Főbb pontok
- A kezelés elmaradása esetén a szerokonverziót tünetmentes HIV, tünetes HIV és AIDS követi.
- A hatékony HIV-kezelés azonban gyökeresen megváltoztatja a fertőzés lefolyását.
- A kezeléssel évtizedekig lehet krónikus HIV-fertőzéssel élni.
- Az Egészségügyi Világszervezet és a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok mindegyike saját meghatározással rendelkezik a fertőzés szakaszaira.
A HIV-fertőzés szakaszainak legtöbb leírása a HIV természetes lefolyását írja le, más szóval azt, hogy idővel hogyan fejlődik a betegség azoknál az embereknél, akik nem kapnak HIV-kezelést. Bemutatják, hogy a HIV fokozatosan hogyan támadja és gyengíti az immunrendszert, és végül hogyan vezet az AIDS-hez (szerzett immunhiányos szindróma).
A hatékony HIV-kezelést (antiretrovirális terápia) szedő emberekkel nem ez történik. Ezek a gyógyszerek kordában tarthatják a vírust, és megállíthatják az egészségromlást. Alapvetően megváltoztatják a fertőzés lefolyását.
A HIV-fertőzés szakaszainak alábbi leírása figyelembe veszi a HIV-kezelés hatását.
Szerokonverzió és akut HIV-fertőzés
A HIV-fertőzést követő első néhány hétben néhány embernek rövid, influenzaszerű betegsége van, amelyet “szerokonverziós betegségnek” neveznek. Ez egybeesik azzal az időszakkal, amikor a szervezet először termel antitesteket a HIV ellen. A leggyakrabban tapasztalt tünetek a láz, a duzzadt mirigyek, az izomfájdalmak és a fáradtság.
A tünetek súlyossága ebben a szakaszban emberenként nagyon eltérő lehet – lehetnek olyan enyhék, hogy észrevétlenek maradnak, vagy olyan súlyosak, hogy kórházi felvételre van szükség. Általában két-három héten belül elmúlnak.
A HIV-fertőzésnek ezt a korai szakaszát akut HIV-fertőzésnek nevezik. Az amerikai közegészségügyi hivatal, a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ezt 0. stádiumnak nevezi.
Az akut fertőzés során nagyon magas a HIV szintje a szervezetben (magas a vírusterhelés), ami azt jelenti, hogy a HIV továbbadásának kockázata nagyobb, mint máskor.
A HIV-kezelés megkezdhető az akut fertőzés során. A HIV-kezelés csökkenti a vírus mennyiségét a szervezetben, ami lehetővé teszi az immunrendszer megerősödését, és segít megelőzni a betegségek kialakulását. A HIV-kezelés megkezdése ebben a korai fázisban különösen előnyös lehet az immunrendszer megőrzése szempontjából.
A HIV-kezelést megkezdők egyenesen a fertőzés “krónikus” szakaszába lépnek, amelyet az oldal vége felé ismertetünk.
Tünetmentes HIV-fertőzés
Amikor Ön túljutott az elsődleges fertőzés fázisán, általában egy olyan szakaszba lép, amelyben nincsenek tünetei vagy nyilvánvaló egészségügyi problémái, még akkor is, ha még nem szed HIV-kezelést. Ez az időszak több évig is eltarthat.
Glosszárium
krónikus fertőzés
Mikor valakinek legalább hat hónapja tart a fertőzése. Lásd még ‘akut fertőzés’.
immunrendszer
A szervezetnek a fertőzések elleni küzdelemre és a diszfunkcionális sejtek kiirtására szolgáló mechanizmusai.
tünet
A szervezetben vagy annak funkcióiban bekövetkező minden olyan érzékelhető, szubjektív változás, amely egy betegség vagy állapot jelenlétét jelzi, és amelyről a beteg beszámol.
hatékonyság
Milyen jól működik valami (valós körülmények között). Lásd még ‘hatékonyság’.
akut fertőzés
A fertőzés legelső néhány hete, amíg a szervezet nem hozott létre ellenanyagokat a fertőzés ellen. Az akut HIV-fertőzés során a HIV rendkívül fertőző, mivel a vírus nagyon gyors ütemben szaporodik. Az akut HIV-fertőzés tünetei lehetnek láz, kiütés, hidegrázás, fejfájás, fáradtság, hányinger, hasmenés, torokfájás, éjszakai izzadás, étvágytalanság, szájfekély, duzzadt nyirokcsomók, izom- és ízületi fájdalmak – ezek mind az akut gyulladás (immunreakció) tünetei.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozási rendszerében ez az 1. stádium (tünetmentes). A CDC némileg eltérő rendszerében szintén 1. stádiumúnak nevezik (de a CD4-sejtek 500 feletti száma alapján határozzák meg).
“Tünetmentes” azt jelenti, hogy “tünetmentes”. Ez nem azt jelenti, hogy a HIV nincs hatással az Ön immunrendszerére, csak azt, hogy nincsenek külső jelek vagy tünetek. A vérvizsgálatok megmutatják, hogy a HIV mennyire aktív a szervezetben, és milyen hatással van az Ön immunrendszerére. A vírusterhelés-vizsgálat általában azt mutatja, hogy a vírus szaporodik, míg a CD4-sejtszám nagyjából jelzi az Ön immunrendszerének erősségét.
Minél hamarabb kezdi el a HIV-kezelést, annál hamarabb élvezheti annak előnyeit. Ha így tesz, átugorhatja a következő két szakaszt, és egyenesen a fertőzés “krónikus” szakaszába léphet, amelyet az oldal vége felé ismertetünk.
Tünetmentes HIV-fertőzés
Minél tovább él kezelés nélkül a HIV-vel, annál tovább csökken a CD4-sejtszám. Ez annak a jele, hogy az immunrendszere gyengül, és nagyobb a kockázata a tünetek kialakulásának.
A tünetek közé tartozhatnak a bőrbetegségek, az elhúzódó hasmenés, az éjszakai izzadás, a szájpenész, a bakteriális tüdőgyulladás, a fáradtság, az ízületi fájdalom és a fogyás. Opportunista fertőzések jelentkezhetnek, amelyeket az immunrendszer normális esetben képes leküzdeni.
A WHO osztályozása szerint ez a 2. stádium (enyhe tünetek) és a 3. stádium (előrehaladott tünetek). A CDC rendszerében ez a 2. stádiumnak felel meg (200 és 500 közötti CD4-szám).
Sok embert csak ebben a stádiumban vizsgálnak HIV-vizsgálatra, és ebben a szakaszban kapják meg a HIV-diagnózist. Ezt “késői diagnózisnak” is nevezhetjük. Ha későn diagnosztizálják Önt, az azt jelenti, hogy már több éve HIV-fertőzött, anélkül, hogy kezelést kapott volna.
Mindezek ellenére most is elkezdheti a kezelést, és az még mindig hatékony lesz. Ez erősíti az immunrendszerét, csökkenti a HIV mennyiségét a szervezetében, és megelőzi a betegségek kialakulását. Átugorhatja a következő szakaszt, és átléphet a “krónikus” HIV-fertőzésbe.
AIDS
Ha valaki nagyon hosszú ideig nem kap kezelést, a fertőzés legsúlyosabb szakasza következhet be. Ezt nevezik AIDS-nek (szerzett immunhiányos szindrómának) vagy előrehaladott HIV-betegségnek. Ez egy sor súlyos betegségre utal, amelyet az emberek akkor kaphatnak, ha a HIV jelentősen legyengítette az immunrendszerüket.
A WHO számára ez a 4. stádium (súlyos tünetek). A CDC rendszerében ez a 3. stádium (200 alatti CD4-szám).
A hatékony HIV-kezelésnek köszönhetően a legtöbb HIV-fertőzöttnél soha nem alakul ki AIDS. A szindróma leggyakrabban azoknál alakul ki, akiknél nagyon későn diagnosztizálják, és így hosszú évekig kezeletlen HIV-vel éltek.
Ha valakinél AIDS-et meghatározó betegség alakul ki, az nem jelenti azt, hogy egyirányú útja van a betegség és a halál felé. A megfelelő HIV-kezeléssel és gondozással sokan, akiknél AIDS-et diagnosztizáltak, felépülnek az AIDS-szel kapcsolatos betegségükből, és hosszú és egészséges életet élnek. Ők a következő szakaszba lépnek: krónikus HIV-fertőzés.
Ha hatékony HIV-kezelést kap, a HIV-vel krónikus, kezelhető állapotként élhet. A “krónikus” egészségi állapot olyan állapot, amely hosszú ideig fennáll.
Ez a szakasz nem szerepel a fertőzés szakaszainak legtöbb leírásában, amelyek csak a betegség előrehaladását írják le kezelés hiányában.
A legtöbb HIV-vel élő ember azonban, aki jó egészségügyi ellátáshoz jut, krónikus állapotként él a HIV-vel – és ez így is marad élete végéig. Nem valószínű, hogy megbetegednek vagy meghalnak a HIV közvetlen következményeként.
Azért, hogy ezt a stádiumot elérjék és abban maradjanak, HIV-kezelést kell szedni, és azt folyamatosan, folyamatosan folytatni kell. Ezek a gyógyszerek csökkentik a HIV szintjét a szervezetében, és erősítik az immunrendszert. Ez általában megakadályozza a fent leírt tünetek és opportunista fertőzések kialakulását.
Egy bizonyos immunrendszeri károsodás és gyulladás azonban továbbra is fennáll. Ez az egyik oka annak, hogy a krónikus HIV-vel élő emberek érzékenyebbek néhány más egészségügyi állapotra, beleértve a szívbetegséget, a cukorbetegséget és a rákot.
A hatékony HIV-kezelés egyik előnye, hogy megakadályozza a HIV továbbadását. A kezelés drasztikusan csökkenti a HIV mennyiségét a testnedvekben, olyannyira, hogy a HIV nem elegendő ahhoz, hogy a vírus átadható legyen a szexuális partnereknek.
A krónikus fertőzés fázisa évtizedekig is eltarthat. Azok az emberek, akik a lehető leghamarabb elkezdik a HIV-kezelést, képesek kitartani mellette, és jó egészségügyi ellátáshoz jutnak, valószínűleg hasonló életkilátásokkal rendelkeznek, mint azok a társaik, akik nem HIV-fertőzöttek.