Polyartikuláris, Pauciartikuláris és szisztémás juvenilis idiopátiás artritisz

Az Amerikai Reumatológiai Kollégium 3 osztályba sorolja a juvenilis idiopátiás artritiszt. Az osztályozás az érintett ízületek száma, a tünetek és bizonyos antitestek jelenléte vagy hiánya alapján történik a vérben. (Az antitestek az immunrendszer által termelt speciális fehérjék.) Ezek az ACR osztályozások segítenek az orvosnak meghatározni, hogy a betegség hogyan fog előrehaladni.

• Pauciarticularis: A Pauciarticularis (paw-see-are-tick-you-lar) azt jelenti, hogy 4 vagy kevesebb ízület érintett. A Pauciarticularis a JIA leggyakoribb formája; a JIA-ban szenvedő gyermekek körülbelül felének ez a típusa. A Pauciarticularis betegség jellemzően a nagy ízületeket, például a térdeket érinti. A 8 év alatti lányoknál a legnagyobb valószínűséggel ez a JIA-típus alakul ki.
  Egyes gyermekek vérében speciális fehérjék, úgynevezett antinukleáris antitestek (ANA) vannak. A szembetegség a pauciartikuláris JIA-ban szenvedő gyermekek 20-30%-át érinti. A szembetegségben szenvedők akár 80%-ának ANA-tesztje is pozitív, és a betegség ezeknél a gyermekeknél különösen korai életkorban szokott kialakulni. A szemész (a szembetegségekre szakosodott orvos) rendszeres vizsgálata szükséges az olyan súlyos szemproblémák megelőzése érdekében, mint az írisz (az írisz gyulladása) vagy az uveitisz (a szem belsejének, az uvea gyulladása).
  A pauciartikuláris betegségben szenvedő gyermekek közül sokan felnőttkorukra kinövik az artritiszt, bár a szemproblémák folytatódhatnak, és az ízületi tünetek egyeseknél kiújulhatnak.

• Poliartikuláris: A JIA-ban szenvedő gyermekek körülbelül 30%-ának poliartikuláris betegsége van. A poliartikuláris betegségben 5 vagy több ízület érintett. Leggyakrabban a kisízületek, például a kezek és a lábak ízületei érintettek, de a betegség nagyízületeket is érinthet. A poliartikuláris JIA gyakran szimmetrikus, azaz a test mindkét oldalán ugyanazt az ízületet érinti.
  Néhány poliartikuláris betegségben szenvedő gyermek vérében egy speciális antitesttípus, az IgM reumatoid faktor (RF) található. Ezeknél a gyermekeknél gyakran a betegség súlyosabb formája fordul elő, amelyet az orvosok a felnőttkori reumatoid artritiszhez hasonlónak tartanak.

• Szisztémás: Az ízületi duzzanat mellett a JIA szisztémás formáját (amelyet szisztémás juvenilis idiopátiás artritisznek vagy SJIA-nak is nevezhet) láz és világos rózsaszínű kiütés jellemzi, és olyan belső szerveket is érinthet, mint a szív, a máj, a lép és a nyirokcsomók. Az orvosok néha Still-kórnak nevezik. Az ilyen típusú JIA-ban szenvedő gyermekek szinte mind az RF, mind az ANA tesztje negatív. A szisztémás forma a JIA-ban szenvedő gyermekek 20%-át érinti. E gyermekek egy kis százalékánál számos ízületben ízületi gyulladás alakul ki, és súlyos ízületi gyulladás alakulhat ki, amely felnőttkorban is folytatódik.

Egy európai csoport, az Európai Reumaellenes Liga (vagy EULAR) némileg eltérő osztályozást alkalmaz. Ők a juvenilis krónikus artritisz nevet javasolták (szemben az ACR juvenilis idiopátiás artritisz nevével) a betegség általános elnevezésére.

A fő különbség az ACR és az EULAR kritériumai között az, hogy az EULAR a reumatoid faktor (RF) jelenléte vagy hiánya alapján altípusokat is tartalmaz. Például van egy “polyarticularis juvenilis arthritis-rheumatoid faktor pozitív”, valamint egy “polyarticularis juvenilis idiopátiás arthritis-rheumatoid faktor negatív” típusuk.”

A juvenilis krónikus artritisz (vagy juvenilis idiopátiás artritisz) EULAR-kritériumai között szerepel a juvenilis Bechterew-kór és a juvenilis pszoriázis artritisz is.

Megjegyzés: A juvenilis idiopátiás artritisz (JIA) korábban juvenilis rheumatoid artritisz (JRA) néven volt ismert.