A menstruációs görcsök, más néven dysmenorrhoea vagy menstruációs fájdalom, jellemzően görcsös alhasi fájdalomként jelentkezik, amely átterjedhet a hát alsó részére és a lábakra. Egyéb tünetek is jelentkezhetnek, mint például hányinger, izzadás, szédülés, puffadás vagy fáradtság. Nagyon gyakori problémáról van szó – egy 408 fiatal nő bevonásával készült tanulmányban arról számoltak be, hogy 84,1%-uk szenvedett menstruációs fájdalomtól.1 Ráadásul ezeknek a nőknek legalább egynegyede tapasztalt olyan erős menstruációs fájdalmat, hogy gyógyszeres kezelésre szorult, és hiányzott az iskolából vagy napokat vett ki a munkából.2 A menstruációs fájdalom különböző módon, a hónap különböző időszakaiban jelentkezhet. De mi okozza a fájdalmat, és hogyan lehet megmondani, mit jelent az Ön által tapasztalt fájdalom?

Ovulációs fájdalom

A menstruációs fájdalom a menstruációs ciklus bármely szakaszában jelentkezhet. Az ovulációs fájdalom akkor jelentkezik, amikor a menstruációs görcsök közvetlenül azután kezdődnek, hogy a petefészekből felszabadul a petesejt. Ez a fájdalom körülbelül két héttel a menstruációs vérzés esedékessége előtt jelentkezik. Mivel a fájdalomérzet egyénenként eltérő, az emberek különböző módon írhatják le ezt a fájdalmat – kellemetlen nyomásnak, görcsnek, szúrásnak vagy éles szúrásnak érezhetik. A fájdalom percektől akár két napig is tarthat, és a bal vagy jobb oldalon érezhető, attól függően, hogy hol szabadult ki a petesejt. A peteérési fájdalom pontos oka ismeretlen. Lehet, hogy az ovuláció során a petesejttel egy időben folyadék vagy vér szabadul fel, ami irritálhatja a hasüregét, és hozzájárulhat a fájdalomhoz. Egyes nők másokhoz képest különösen érzékenyek lehetnek a fájdalomra, ezért nem minden nő tapasztal ovulációs fájdalmat.

Menstruációs fájdalom

A “tipikusabb” menstruációs fájdalom, amelyet gyakran leírnak, amikor az emberek a menstruációs görcsökre hivatkoznak, közvetlenül a menstruációs vérzés előtt vagy alatt jelentkezik. Ez a méh izomfali rétegének erőteljes összehúzódásának köszönhető. A méhösszehúzódás elengedhetetlen a méhnyálkahártya leválásához, ami a havi menstruációt okozza. Amikor a méh izomzata összehúzódik, összenyomja a méh vérellátását. Ez átmenetileg leállítja az oxigénáramlást, és így elősegíti a fájdalmat kiváltó vegyi anyagok, például az interleukinok felszabadulását.

Ezenkívül hormonszerű vegyi anyagok, úgynevezett prosztaglandinok szabadulnak fel, amelyek hatására a méhizom jobban összehúzódik, hogy elősegítse a méhnyálkahártya normális vedlését. Egyes nők túlzott mennyiségben termelnek prosztaglandinokat, ami a nagyobb izomösszehúzódás miatt nagyobb fájdalmat eredményez. Bár nem ismert, hogy egyes nők miért éreznek menstruációs fájdalmat, míg mások nem, a prosztaglandinok magasabb szintje vagy az alacsonyabb fájdalomküszöbbel rendelkező idegek szerepet játszhatnak ebben.

Mi a normális?

A menstruációs fájdalmak két típusba sorolhatók: elsődleges menstruációs fájdalmak (primer dysmenorrhoea), amikor a kiváltó ok ismeretlen, és a méh szerkezete normális, vagy másodlagos menstruációs fájdalom (szekunder dysmenorrhoea), amikor a fájdalmat kismedencei rendellenesség okozza.

A primer dysmenorrhoea a menstruáció kezdetétől számított első néhány évben kezdődik. A fájdalomért a fent leírtak szerint a prosztaglandin felesleg felelős.3 A fájdalom tehát az erőteljes méhösszehúzódások miatt jelentkezne. Minden egyén más és más, és egyes nők természetes módon több prosztaglandint termelnek, mint mások.

A másodlagos dysmenorrhea általában sok évvel a rendszeres menstruáció kezdete után jelentkezik. Számos körülmény okozhatja ezt. A nagy miómák és polipok, amelyek jóindulatú (nem rákos) kinövések a méhben, nyomást gyakorolhatnak a kismedence más szerveire.4 Ez nyomásérzetet vagy hátfájást okozhat. Ehhez erős vérzés vagy szabálytalan menstruációs vérzés is társulhat a hónap más időszakaiban. Ha úgy érzi, hogy ilyen tünetei vannak, fontos, hogy további tanácsot kérjen háziorvosától. Ők felveszik a kórtörténetet, és elvégezhetnek egy kismedencei fizikális vizsgálatot, hogy megtapintsák, van-e kismedencei tömeg vagy nagy méh. További vizsgálatok céljából háziorvosa beutalhatja Önt nőgyógyászhoz ultrahangvizsgálatra és kistávcsöves vizsgálatra, hogy betekintést nyerjen a méh belsejébe.

Endometriózis

Endometriózisról akkor beszélünk, ha a méhnyálkahártya a méhtől eltérő helyen növekszik. Másodlagos menstruációs zavarokat okozhat, mivel a kóros méhnyálkahártya duzzanatot és fájdalmat eredményez, mivel növekszik és olyan területekre is vérzik, ahol normális esetben nincs vérzés.5 A társuló tünetek lehetnek a szex közbeni vagy utáni fájdalom, illetve a teherbeesés nehézségei. Adenomiózis akkor fordul elő, amikor a méhnyálkahártya belenő a méhizomba, ami fájdalmat okoz, mivel befolyásolja az izomösszehúzódást és a véráramlást. Ezt gyakran erős menstruáció kíséri. Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, forduljon háziorvosához. Ők felveszik a kórtörténetet, és elvégezhetnek egy kismedencei fizikális vizsgálatot, hogy megnézzék, megnagyobbodott-e a méh. További vizsgálatokra lehet szükség, ebben az esetben beutalhatják Önt nőgyógyászhoz a méh ultrahangvizsgálatára és/vagy mágneses rezonanciás képalkotásra (MRI).

Kismedencei fertőzések

A baktériumok által okozott kismedencei fertőzések irritálják a méhnyálkahártyát, és ezért menstruációs fájdalmat okozhatnak. Ezt a fájdalmat általában állandónak, görcsösnek és tompának írják le. Sűrű és bűzös szagú hüvelyi folyás, láz és vizeletfertőzés is kísérheti. Kérjen segítséget orvosától, ha ezen tünetek bármelyike jelentkezik, mert lehetnek antibiotikumos kezelések, amelyek segíthetnek.

A méhen belüli fogamzásgátló eszközök

A méhen belüli fogamzásgátló eszközök (IUCD), például a spirál, szintén társulhatnak másodlagos menstruációs fájdalommal, különösen a behelyezést követő első néhány hónapban.6 Az IUCD behelyezésével járó kezdeti görcsök pontos oka nem teljesen világos, bár az eszköz által okozott méhnyálkahártya-irritáció is lehet az oka. Ha a fájdalom állandó és erős, akkor azonnali orvosi segítséget kell kérni, mivel az eszköz rossz pozíciója (helytelen elhelyezkedése) vagy ritkán a méhfal megrepedése is okozhatja.

A bármilyen okból eredő súlyos menstruációs fájdalom olyan másodlagos tünetekkel járhat, mint a hányinger és a hányás. Ennek oka, hogy a fájdalomidegek ugyanahhoz a rendszerhez tartoznak, mint a más rendszereket ellátó idegek. Például a bélrendszert ellátó idegek is aktiválódnak, amikor a fájdalomidegeket ingerlik. Tehát minden alkalommal, amikor erős fájdalmat tapasztalunk, olyan másodlagos tünetek is jelentkezhetnek, mint a hányás és a laza széklet. A menstruációs fájdalmak gyakran átterjednek a csípőre, a hátra és a combokra, mivel a méhet ellátó idegek is kapcsolatban állnak az ezeket a területeket ellátó idegekkel.

Ezek a társuló tünetek nem tesznek különbséget a különböző típusú alapbetegségek között, mivel bármelyik másodlagos ok potenciálisan előidézheti ezeket a tüneteket. Fontos megjegyezni, hogy mivel a menstruációs fájdalom másodlagos okai kismedencei patológiára vezethetők vissza, minden olyan menstruációs fájdalmat meg kell vizsgálni, amely olyasvalakinél jelentkezik, akinek normális esetben nem szokott menstruációs fájdalma lenni. Még fontosabb, hogy kérjen tanácsot háziorvosától, ha a menstruációs fájdalmak különösen erősek és/vagy rendszertelen vagy erős menstruációval, menstruációs vérzéssel, amely a menstruáció között vagy szex közben jelentkezik, és/vagy bűzös hüvelyi folyással járnak.

Múlt frissítés 2019. június
A következő frissítés 2021-ben esedékes

.