Activities of daily living (ADLs)

Activities of daily living (ADLs vagy ADL) az egészségügyben használt kifejezés, amely az emberek napi önellátási tevékenységeire utal. Sidney Katz és munkatársai először az 1950-es években találták ki a kifejezést, és a fogalmat azóta átdolgozták. A fizioterapeuták és más egészségügyi szakemberek gyakran használják az ADL-ek elvégzésére való képességet vagy képtelenséget egy személy funkcionális állapotának mérésére, különösen a sérülés utáni, fogyatékkal élő és idős emberek esetében.

A 2016-os amerikai nemzeti egészségügyi felmérés szerint a 85 éves vagy idősebb felnőttek 20,7%-a, a 75 és 84 év közöttiek 7%-a és a 65 és 74 év közöttiek 3,4%-a szorult segítségre az ADL-ek elvégzésében. Összességében a 65 évnél idősebb felnőttek 6,4%-ának volt szüksége segítségre a személyes gondozásban 2016-ban.

Az idősebb felnőttek számának gyors növekedése miatt, valamint az idősebb felnőttek gyorsabban növekvő kohorszának, a 80 éves és idősebb korosztálynak köszönhetően egyértelmű tendencia rajzolódik ki a gondozás növekedése. A 85-89 évesek több mint fele (59 százalék) egészségügyi vagy működési okok miatt szorul gondozásra. A 90 éves kortól már csak az egyének kisebbsége (24 százalék) nem szorul mások segítségére. A demencia gyakran oka annak, hogy családi gondozóra van szükség. 2011-ben az USA-ban a 4,9 millió idős felnőtt közül, akik egészségügyi vagy funkcionális okokból segítséget kaptak, 3,5 millióan valószínűsíthetően demensnek minősültek.

Basic and Instrumental ADLs

Az idős felnőtteknek általában képesnek kell lenniük az ADL-ek és IADL-ek elvégzésére ahhoz, hogy önállóan, más személy segítsége nélkül élhessenek.

Basic ADLs- ezek az alapvető önellátási feladatok

• Gyaloglás (járás) az otthonban vagy a szabadban való közlekedés képessége.
• Etetés, az étel tányérból a szájba vételének képessége.
• Öltözködés és ápolás, a ruhák kiválasztásának képessége, azok felvétele és a személyes megjelenés megfelelő kezelése.
• WC-használat, a WC-re és onnan való eljutás, a WC megfelelő használata és az önmegtisztítás képessége.
• Fürdés, az arc- és testmosás képessége a kádban vagy a zuhany alatt.
• Áthelyezés, az egyik testhelyzetből a másikba való átjutás képessége. Ide tartozik az ágyból egy székre vagy kerekesszékbe való átkelés képessége. Ide tartozhat az ágyból vagy székből való felállás képessége is, hogy megragadjon egy járókeretet vagy más segédeszközt.

Instrumentális ADL-ek – összetettebb gondolkodási készségeket igényelnek, beleértve a szervezési készségeket.

• Pénzügyek kezelése, például számlák kifizetése és pénzügyi eszközök kezelése.
• Közlekedés kezelése, akár vezetéssel, akár más közlekedési eszközök megszervezésével.
• Bevásárlás és ételkészítés. azaz minden, ami ahhoz szükséges, hogy az étel az asztalra kerüljön. Ide tartozik a ruházat és egyéb, a mindennapi élethez szükséges dolgok beszerzése is.
• Lakástakarítás és lakáskarbantartás. A konyhák takarítása étkezés után, a lakóterek ésszerűen tiszta és rendben tartása, valamint a lakás karbantartása.
• A kommunikáció kezelése, pl. telefon és posta.
• A gyógyszerek kezelése, azaz a gyógyszerek beszerzése és előírás szerinti szedése.

Fizioterápia

A fizioterapeuták az idős ember “funkcióinak” felmérése keretében értékelik az ADL-eket és az IADL-eket. Az ADL-ekkel és IADL-ekkel kapcsolatos problémák általában a fizikai és/vagy kognitív egészséggel kapcsolatos problémákat tükrözik. A funkcionális nehézségek azonosítása segíthet a mindennapi életüket befolyásoló problémák diagnosztizálásában és kezelésében.

A fizioterapeuták a mozgásterápiával, valamint az erő és az ízületi mobilitás javításával segítik az embereket az ADL-ek elvégzésében. A járási sebesség, a fogóerő javítása, a fájdalom csökkentése, az egyensúly javítása stb. mind-mind javítja a személy képességét az ADL-ek elvégzésére. A fizioterapeuta feladata az is, hogy ösztönözze a testmozgást, gyakorlatokat írjon elő, és adott esetben testmozgási programokra, pl. Otago testmozgási programra utaljon. Ezek a tevékenységek mind segíthetnek az ADL-ek elvégzésében. A segítség a segédeszközök, pl. 4 kerekű járókeretek, ortézisek használatának tanácsadásával és megtanításával is elérhető

Egy 2016-os tanulmány a fekvőbeteg-fizioterápia hatásairól az idősek ADL-státuszára kimutatta a kórházi fizikoterápiás program nagy hatékonyságát az esések kockázatának csökkentése, a fizikai képességek javítása, a kézfogás erejének növelése és az olyan szubjektív paraméterek javítása tekintetében, mint a fájdalom intenzitása, az önbevallás szerinti jóllét és a mobilitás.

A funkcionális tréningeknek az izomerőre, a fizikai működésre és a mindennapi életvitel tevékenységeire vonatkozó 2014-es szisztematikus áttekintése idősebb felnőtteknél arra a következtetésre jutott, hogy a funkcionális tréning jobb választás lehet, mint az izomerő tréning önmagában, ha a cél az ADL fogyatékosság csökkentése idősebb felnőtteknél. így az ADL-ek javítására az egyensúlyi programok jó választásnak bizonyulnak.

Eredménymérések

Változatos eredménymérések állnak rendelkezésre. Mind az 1. ADL-specifikus eredmények, mind a 2. Általános kimeneti mérések

ADL specifikus: pl. Katz ADL, Barthel index, Lawton IADL skála, Bristol Activities of Daily Living Scale, FIM.

Általános: pl. TUG, 10 méteres séta, fogóerő, Berg egyensúlyi skála, Romberg teszt, BOOMER.