A retrospektív kórlapvizsgálatunk eredményei alapján a hamis pozitív amfetamin vizelet-drogszűrések 41%-a bupropiont felírt betegeknél fordult elő. Megdöbbentő volt számunkra, hogy az azonosított bupropionhasználattal rendelkező betegek körében szinte minden pozitív amfetaminszűrés hamis pozitív volt, és hogy az azonosított többféle anyaggal való visszaéléssel rendelkező betegek körében minden pozitív amfetaminszűrés valódi pozitív volt (1. és 2. táblázat). A post-hoc Fisher-féle egzakt teszt azt mutatta, hogy a bupropiont használók vagy a többféle anyaggal való visszaélésre utaló bizonyítékkal rendelkezők megoszlása nem valószínű, hogy kizárólag a véletlen műve (bupropion, kétoldali p < 0,001; többféle anyaggal való visszaélés, kétoldali p < 0,001). Eredményeink arra utalnak, hogy a Syva EMIT II immunpróba által végzett hamis pozitív amfetamin-drogszűrések nagy részét a bupropion terápiás alkalmazása okozza. Továbbá, mivel az Egyesült Államokban évente több mint 20 millió receptet írnak fel bupropionra, és mivel a vizeletből történő drogszűréseket gyakran alkalmazzák orvosi, jogi és foglalkoztatási környezetben, eredményeink alkalmazása azt jelzi, hogy a bupropiont szedő betegek jelentős hányada hamis pozitív amfetamin vizeletből történő drogszűrést fog kiváltani.
Vizsgálatunk korlátja, hogy az orvosi nyilvántartásokra támaszkodtunk, amelyek hiányosak vagy pontatlanok lehetnek, mivel a betegek nem jelentették a receptjeikben bekövetkezett változásokat, vagy nem dokumentálták a gyógyszerhasználatot a beteg értékelése során. Az ED-ben megjelenő betegpopuláció nem mindig tudja egyeztetni gyógyszerlistáját, vagy nem hozza magával a receptjeit felülvizsgálatra; ezért eredményeink alulbecsülhetik a bupropionnak tulajdonítható hamis pozitív amfetaminszűrések valódi százalékos arányát.
A bupropionnak való megfelelést sem tudtuk megerősíteni, ami szintén megváltoztatná vizsgálatunk eredményeit. Továbbá a tanulmányunk által megállapított gyakoriság nem biztos, hogy reprezentatív a teljes populációra nézve, mivel egy városi 1-es szintű traumaközpontból vettünk mintát. További vizsgálatok önkéntes vizeletdrog-szűréssel és esetleg megfelelő plazmakoncentrációkkal olyan betegeknél, akik csak terápiás dózisú bupropiont szednek, tovább tisztázhatnák, hogy a bupropion milyen mértékben felelős a hamis pozitív amfetaminszűrésekért a betegeinknél.
Végezetül, nem tudjuk meghatározni, hogy más drogszűrő immunpróbák is hamis pozitív amfetamineredményeket eredményeznének. Az EMIT II immunoassay korábban kimutatták, hogy keresztreagál más gyakori pszichotróp gyógyszerekkel, és lehet, hogy nem elég szelektív az amfetamin/metamfetamin esetében . Az EMIT II immunoassay azonban gyakori UDS-módszer, és az Amerikai Patológusok Kollégiumának 2010. júliusi jártassági vizsgálati programjában részt vevő laboratóriumok 41%-a (567/1 386) használja a vizelet drogszűrésére. A három korábbi esetről szóló jelentésben különböző immunpróbák szerepeltek, köztük a Syva EMIT II , a klónozott enzimdonoros immunpróba (CEDIA) és az EMIT U Amp, amelyet a CEDIA immunpróba követett. Ez arra utal, hogy a bupropion vagy metabolitjai általi keresztreaktivitás nem csak az EMIT II immunoassay-re jellemző.
A bupropion túladagolása nyugtalanságot, remegést, hallucinációkat, tachycardiát vagy görcsöket okozhat, és klinikailag hasonlíthat az amfetamin visszaélésre . Ez megállapítási torzítást eredményezhet, és hajlamot eredményezhet arra, hogy a bupropionnak kitett betegek vizeletből történő drogszűrésen vegyenek részt. Valójában maga a bupropion-túladagolás lehet az a kiváltó esemény, amely a vizeletből történő drogszűrést jelzi. Az ebben a vizsgálatban szereplő esetek azonban következetesen a bupropion terápiás használatára és nem bupropion-túladagolásra vonatkoztak.