By Dr. Akshima Sahi, BDSReviewed by Dr. Liji Thomas, MD

A szorongás/pánikroham egyik leggyakoribb tünete a mellkasi fájdalom. A szorongás miatti mellkasi fájdalom lehet szív- vagy nem szív eredetű. A különböző terápiák és gyógyszerek azonban hasznosnak bizonyultak a szorongás okozta mellkasi fájdalom minimalizálásában.

Image Credit:NamtipStudio /

A pánikbetegség egy gyakori mentális állapot, amely 100 emberből 1-4-et érint. A szorongás ismétlődő epizódjai folyamatos aggodalommal vagy viselkedésbeli változásokkal párosulva olyan tünetekhez vezethetnek, mint a mellkasi fájdalom.
A mellkasi fájdalom a pánikrohamok kb. 20-70%-ában fordul elő.

A sürgősségi kórházi osztályokon mellkasi fájdalommal kezelt betegek kb. 18% – 25%-a pánikbetegségben szenved. A szorongás okozta mellkasi fájdalom azt jelenti, hogy az ilyen betegek szükségtelenül szívvizsgálatnak vetik alá magukat; a valódi ok azonban sok esetben még mindig diagnosztizálatlan marad.

Melyek a szorongás okozta mellkasi fájdalom különböző okai?

A pánikroham okozta mellkasi fájdalomhoz különböző tényezők járulnak hozzá, amelyeket kardiális vagy nem kardiális okok szerint osztályoznak. A mellkasi fájdalom szív eredetű, ami azt jelenti, hogy a szív vérellátása csökken, amit koszorúérgörcsnek vagy iszkémiának nevezünk. A nem szív eredetű mellkasi fájdalom azonban eredhet a mozgásszervi rendszerből, a nyelőcsőből vagy más, a szívhez nem kapcsolódó szervekből.

A szorongás miatti mellkasi fájdalom néhány oka:

Nem szív eredetű okok – a fájdalom eredhet a mozgásszervi rendszerből vagy a nyelőcsőből. Okozhatja hiperventilláció (gyors vagy gyors légzés epizódjai) is, ami a bordaközi mellkasfal izmainak megfeszülését vagy görcsbe kerülését okozhatja. A szorongás nyelőcső diszmotilitáshoz is vezethet, ami nyelőcsőgörcsöket okozhat, ami a mellkasi fájdalom egyik oka.

Szív okok – A szorongás okozta szívfájdalom a szorongással összefüggő mechanizmusok szívre gyakorolt közvetlen hatása miatt is kialakulhat. A fájdalom oka lehet a vegetatív ingerlés a hiperventillációs epizódok hatásával együtt. E tényezők kombinációja a szívizmot ellátó koszorúerek izomfalának összehúzódását eredményezheti (koszorúérgörcs).

A koszorúérgörcs a szív vérellátásának csökkenéséhez vezethet, ezáltal a szívizom oxigénhiányát okozva. Ez szívtáji mellkasi fájdalmat eredményez. E tényezőkön kívül a szorongás súlyosbíthatja a mellkasi fájdalmat azoknál a személyeknél, akiknek a múltjában már volt szívbetegség, elsősorban a szívizom fokozott oxigénigénye miatt, a gyorsabb szívverés és a megnövekedett vérnyomás miatt.

Kisérrendszeri iszkémia – A szorongás a szív kisereinek összehúzódását is eredményezheti a szimpatikus túlműködés miatt. A pánikrohamok és a hozzájuk kapcsolódó stressz- vagy hiperventillációs epizódok a mikrovaszkuláris tónus megnövekedéséhez és mellkasi fájdalomhoz vezethetnek.

Az is fontos, hogy a pánikbetegség a szívizom tényleges iszkémiájával együtt jelentkezhet, mivel a szív és a légzőrendszer működése megváltozik e rohamok során. Ezt a fokozott szimpatikus ingerlés közvetíti. Az iszkémia viszont fájdalmat és további szorongást okoz. Ez egy ördögi kört indít el.

Hogyan különböztethető meg a szorongás okozta mellkasi fájdalom a szívroham okozta fájdalomtól?

Nehéz különbséget tenni a mellkasi fájdalom két formája között. Az alábbi tünetek közül néhány azonban segíthet megkülönböztetni ezeket a formákat:

• A szívroham okozta mellkasi fájdalmat megerőltetés okozza, míg a szorongásos mellkasi fájdalom szorongással jár, és nyugalomban is jelentkezhet
• A szívroham okozta mellkasi fájdalom néhány percen belül maximumra fokozódik, vagy állandó marad; a kizárólag szorongás okozta mellkasi fájdalom a fájdalmas terület megnyomásával előidézhető vagy súlyosbítható
• A szorongás okozta mellkasi fájdalom éles és szúró jellegű, és kis területen érezhető; az iszkémiás fájdalom nyomásként, teltségérzetként, sajgásként vagy fájdalomként érezhető
• A szívinfarktus okozta mellkasi fájdalom kisugározhat a karokba, a hátba, a vállakba, a nyakba, a torokba vagy az állkapocsba

Mit lehet tenni a szorongás okozta mellkasi fájdalom csökkentésére?

A szorongás okozta mellkasi fájdalom kezelhető állapot. Azonban feltétlenül szakember segítségét kell kérni, ha valakinek mellkasi fájdalmai vannak. A mellkasi fájdalom pontos okának megállapításához elengedhetetlen a helyes diagnózis. Az orvos a kórtörténet és a különböző fizikális vizsgálatok alapján azonosítja a mellkasi fájdalom okát.

A szorongás miatti mellkasi fájdalom kezelésére gyógyszeres és pszichoterápiás kezelések alkalmazhatók.

A szelektív szerotoninreceptor-gátlók (SSRI-k) és a benzodiazepinek a pánikroham kezelésére használt gyógyszerek két csoportja. Ezek a gyógyszerek igen hatékonyak, és gyakran előforduló pánikrohamok esetén alkalmazzák őket. A benzodiazepineket azonban általában kerülni kell azoknál a betegeknél, akik alkohol- vagy drogfogyasztók.

Változatos pszichoterápiás technikák, mint például a beszélgető terápiák, és különösen a kognitív viselkedésterápia (CBT), előnyösnek bizonyultak a szorongás okozta mellkasi fájdalom kezelésében. A helyes diagnózis felállítása után a következő életmódbeli módosítások és házi gyógymódok alkalmazhatók a mellkasi fájdalom kezelésére:

A mély légzés nyugtató hatással lehet a testre és az elmére. Ez a technika normalizálhatja a szívritmust. Először lélegezze be a levegőt 10 másodpercig, tartsa vissza egy másodpercig, majd ismét lélegezzen ki 10 másodpercig, hogy csökkentse a mellkasi fájdalmat.

Léleknyugtató technikák – Néhány egyszerű lépés, például a figyelem kellemes dolgokra vagy helyekre terelése enyhítheti a szorongást. Ez a pánikbetegség tüneteinek, például a mellkasi fájdalomnak a lassú enyhülését eredményezheti. A betegnek fel kell ismernie, hogy a szorongás okozta mellkasi fájdalom nem életveszélyes; az optimizmus és a nyugalom segíthet a mellkasi fájdalom enyhítésében.

Az általános egészség megőrzése – A rendszeres testmozgás, a stressz megfelelő technikákkal és megküzdési stratégiákkal való kezelése, az elegendő alvás és a kiegyensúlyozott táplálkozás szintén megelőzheti a pánikroham tüneteinek, például a mellkasi fájdalomnak a kiújulását. A koffein, a dohányzás és az alkohol elhagyása szintén fontos, mivel ezek súlyosbíthatják a szorongást.

További olvasmányok

• Minden szorongásos tartalom
• Mi a szorongás?
• A szorongás okai
• A szorongás tünetei
• A szorongás diagnózisa

Az író

Akshima Sahi

Akshima regisztrált fogorvos és tapasztalt orvosi szakíró az indiai Dharamshalából. Akshima aktívan részt vesz az emberek felvilágosításában a jó fogászati egészség fontosságáról. Pácienseket vizsgál és ingyenes tanácsadást ad. Az orvosi írás iránti szenvedélyét továbbvíve az a célja, hogy a tömegeket felvilágosítsa a jó szájhigiénia értékéről.

Hivatkozások