SAN DIEGO – A transzferrin-szaturáció (TSAT) magasabb százalékos aránya előre jelezte az intravénás vas és az eritropoézist serkentő szerek (ESA) csökkent használatát a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél – derül ki egy új, a Vese Héten bemutatott tanulmányból. A szérumferritinszintek ezzel szemben csak az intravénás (IV) vasszükségletet jelezték előre.

A TSAT és a ferritin általánosan mért vasraktárak ideális szintje a hatékonyság és a biztonságosság optimalizálása érdekében nem ismert, ezért a Kausik Umanath, MD, MS, a detroiti Henry Ford Kórház munkatársai által vezetett Collaborative Study Group kutatói és Jamie P. Dwyer, MD, a nashville-i Vanderbilt Egyetem munkatársai a Collaborative Study Group, egy nemzetközi, nonprofit szervezet, amely a releváns terápiás területeken végzett kísérleti és multinacionális, nagyszabású, randomizált klinikai vizsgálatok szigorú tervezésével és elemzésével foglalkozik, nemrég befejezett klinikai vizsgálatának vizsgálati adatbázisát felhasználva próbáltak foglalkozni ezzel a kérdéssel.

A kutatócsoport egy olyan 3. fázisú vizsgálat adatait vizsgálta, amelyben az ESRD-betegeket véletlenszerűen 2:1 arányban osztották be a foszfátkötő vas-citráttal vagy egy aktív kontroll foszfátkötővel történő kezelésre, amely nem tartalmazott vasat. Az intravénás vasbevitelt az egyes vizsgálati helyszínek saját belátása szerint engedélyezték, amikor a betegek ferritinszintje vagy TSAT-értéke 1000 ng/ml-re, illetve 30% alá esett.

Az eredmények azt mutatták, hogy a 34%-os vagy annál magasabb TSAT-értékkel rendelkező betegeknél 37%-kal kisebb valószínűséggel volt szükség a magasabb tartományban (heti 1535 egység vagy annál több) lévő ESA-dózisra a hemoglobinszint fenntartásához. (A ferritin ehhez képest nem jelezte előre az ESA-dózist.) Hasonlóképpen, a középső tartományba (26%-33%) tartozó TSAT esetén 58%-kal, a legmagasabb tartományba (34%- 83%) tartozó TSAT esetén pedig 77%-kal kisebb volt a magasabb vashiányos vasadagok (heti 48 mg vagy több) szükségessége. Az eredmények hasonlóak voltak, amikor aktív kontroll vagy vas-citrát kezelés szerint elemezték.

A 34% feletti TSAT mutatta mind az intravénás vas, mind az ESA legalacsonyabb felhasználását. A magasabb ferritinszintek csak az intravénás vashasználatot jelezték előre.

“Elemzéseink arra utalnak, hogy a TSAT a vasraktárak szemléletesebb markere lehet, mint a ferritin az ESRD-ben szenvedő betegeknél” – mondta Dr. Umanath a Renal & Urology Newsnak. “Mivel a ferritin a gyulladás markere is, a ferritin emelkedése egy ESRD-betegnél nem biztos, hogy mindig a szervezetben lévő megnövekedett vasmennyiséget jelzi.”

A tanulmány, amely egy más célból gyűjtött adatok másodlagos elemzése, a kutatók szerint elmarad egy olyan prospektív vizsgálattól, amely a jelenleg használtnál magasabb szinteken is értékelni tudja a vasraktárak értékét. Ráadásul a vizsgálat a ferritin és a TSAT 90 napos mozgóátlagát használta, ami megnehezíti egy-egy mérés értelmezését egy adott időpontban egy adott betegnél.

A Renal and Urology News 2015. december 01-i számából