A “Globális irányelvek a műtéti fertőzések megelőzésére” 29 konkrét ajánlást tartalmaz, amelyeket a világ 20 vezető szakértője a legfrissebb bizonyítékok 26 áttekintéséből desztillált ki. Az ajánlásokat szintén ma tették közzé a “The Lancet Infectious Diseases” című folyóiratban, és az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések világszerte növekvő terheinek kezelésére irányulnak mind a betegek, mind az egészségügyi rendszerek számára.
“Senki sem betegedhet meg, miközben ellátást keres vagy kap” – mondta Dr. Marie-Paule Kieny, a WHO egészségügyi rendszerekért és innovációért felelős főigazgató-helyettese. “A sebészeti fertőzések megelőzése soha nem volt még ilyen fontos, de ez összetett feladat, és számos megelőző intézkedést igényel. Ezek az iránymutatások felbecsülhetetlen értékű eszközt jelentenek a betegek védelmében.”
A műtéti fertőzéseket a műtét során ejtett bemetszéseken keresztül bejutó baktériumok okozzák. Évente több millió beteg életét veszélyeztetik, és hozzájárulnak az antibiotikum-rezisztencia terjedéséhez. Az alacsony és közepes jövedelmű országokban a műtéten átesett betegek 11%-a fertőződik meg a műtét során. Afrikában a császármetszésen átesett nők akár 20%-a is sebfertőzést kap, ami veszélyezteti saját egészségüket és a gyermekük ellátására való képességüket.
De a műtéti fertőzések nem csak a szegény országok problémája. Az Egyesült Államokban több mint 400 000 plusz napot töltenek a betegek kórházban, ami évente további 900 millió USD költséggel jár.
A műtét előtti, alatti és utáni fertőzések megelőzése
Az irányelvek 13 ajánlást tartalmaznak a műtét előtti időszakra, és 16 ajánlást a műtét alatti és utáni fertőzések megelőzésére. Ezek az egyszerű óvintézkedésektől kezdve, mint például annak biztosítása, hogy a betegek fürödjenek vagy zuhanyozzanak a műtét előtt, és a sebészeti csapatok számára a legjobb módja a kézmosásnak, egészen az útmutatásig, hogy mikor kell antibiotikumokat használni a fertőzések megelőzésére, milyen fertőtlenítőszereket kell használni a bemetszés előtt, és milyen varratokat kell használni.
“Előbb vagy utóbb sokunknak lesz szüksége műtétre, de egyikünk sem szeretne fertőzést összeszedni a műtőasztalon” – mondta Dr. Ed Kelley, a WHO Szolgáltatásnyújtási és Biztonsági Osztályának igazgatója. “Ezen új irányelvek alkalmazásával a sebészeti csapatok csökkenthetik a károkat, javíthatják az életminőséget, és hozzájárulhatnak az antibiotikum-rezisztencia terjedésének megállításához. Azt is javasoljuk, hogy a műtétre készülő betegek kérdezzék meg sebészüket, hogy követik-e a WHO tanácsait.”
Korábban nem állt rendelkezésre nemzetközi, bizonyítékokon alapuló iránymutatás, és a meglévő nemzeti iránymutatásokban ellentmondások vannak a bizonyítékok és ajánlások értelmezésében. Az új WHO-irányelvek bármely országra érvényesek és alkalmasak a helyi adaptációkra, és figyelembe veszik a rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok erősségét, a költség- és erőforrásvonzatokat, valamint a betegek értékeit és preferenciáit. A WHO népszerű “Sebészeti biztonsági ellenőrző listáját”, amely a biztonsági intézkedések széles körét tartalmazza, kiegészítik azzal, hogy részletesebb ajánlásokat adnak a fertőzések megelőzésére.
Az antibiotikum-rezisztencia terjedésének megfékezése
Fontos, hogy az irányelvek azt ajánlják, hogy az antibiotikumokat csak a műtét előtt és alatt használják a fertőzések megelőzésére, ami kulcsfontosságú intézkedés az antibiotikum-rezisztencia terjedésének megállításában. Az antibiotikumokat nem szabad műtét után alkalmazni, ahogyan azt gyakran teszik.
Az antibiotikumok a bakteriális fertőzések megelőzésére és kezelésére használt gyógyszerek. Az antibiotikum-rezisztencia akkor alakul ki, amikor a baktériumok e gyógyszerek használatára reagálva megváltoznak. A rezisztencia idővel természetes módon alakul ki, de az antibiotikumokkal való visszaélés az embereknél és az állatoknál gyorsan felgyorsítja a folyamatot.
Az antibiotikum-rezisztencia veszélyezteti a modern orvostudomány vívmányait. A fertőzések megelőzésére és kezelésére szolgáló hatékony antibiotikumok nélkül sokkal veszélyesebbé válnak a szervátültetések, a rák kemoterápiája és az olyan műtétek, mint a császármetszés és a csípőprotézisek. Ez hosszabb kórházi tartózkodáshoz, magasabb orvosi költségekhez és megnövekedett halálozáshoz vezet.
Számos tanulmány azt mutatja, hogy egy sor megelőző intézkedés bevezetése jelentősen csökkenti a műtéti fertőzésekből eredő károkat. Egy 4 afrikai országban végzett kísérleti tanulmány kimutatta, hogy az új ajánlások egy részének végrehajtása 39%-os csökkenést eredményezhet a műtéti fertőzések számában. Ezekre a sikeres példákra építve a WHO olyan útmutatót és eszköztárat dolgoz ki, amely segít a nemzeti és helyi hatóságoknak az ajánlások megvalósításában.