A mellékvesék a vesék tetején található páros endokrin mirigyek. Egy belső medullából és egy külső kéregből állnak, amely viszont három zónára oszlik. A zona glomerulosa a mellékvesekéreg legkülső rétege, és a folyadékháztartás szabályozásában fontos mineralokortikoid hormonok kiválasztásáért felelős. A mellékvesék anatómiájával kapcsolatos további információk itt találhatók.
Ebben a cikkben a zona glomerulosa felépítését, valamint az általa termelt hormonok funkcióit tárgyaljuk.
Szerkezet
A zona glomerulosa a mellékvesekéreg legkülső rétege, amely közvetlenül a rostos mellékvesekapszula alatt fekszik. A kéreg vastagságának mintegy 15%-át teszi ki.
A zona glomerulosa kiválasztó sejtjei ovális alakú csomókba rendeződnek – neve a latin glomus szóból származik, ami golyót jelent. Ezeket a klasztereket kötőszöveti sávok, úgynevezett trabeculák tagolják, amelyek a mellékvesekapszulából nyúlnak le a kéregbe. A szekréciós sejtek vérellátása ezeken a trabeculákon belül halad.
1. ábra – A mellékvese szövettana.Funkció
A zona glomerulosa elsődleges funkciója a mineralokortikoid hormonok szintézise, amelyek fontos szerepet játszanak a szervezet elektrolit- és vízháztartásának fenntartásában. A mineralokortikoidok szteroid hormonok, tehát koleszterinből szintetizálódnak.
A legfontosabb mineralokortikoid az aldoszteron, amely a vese tubulus gyűjtőcsatornájában a Na+ felvételének és a K+ kiválasztásának szabályozásáért felelős. Az aldoszteron a tubulussejtben úgy hat, hogy növeli a Na+/K+-ATPáz és az ENaC (epiteliális nátriumcsatornák) átírását, elősegítve a Na+ reabszorpcióját és a K+ kiválasztását.
Az alábbi tényezők növelik az aldoszterontermelés sebességét a zona glomerulosán belül:
- Az angiotenzin-II plazmakoncentrációjának növekedése
- A plazma K+ koncentrációjának növekedése
- A plazma pH-jának csökkenése (acidózis)
- A vérnyomás csökkenése, ahogyan azt a pitvari stretch receptorok érzékelik
Azt is érdemes megjegyezni, hogy az aldoszteron szekréció napszakos ritmust követ, jellemzően alvás közben szabadul fel magasabb szint.
Míg a fenti tényezők mindegyike fontos az aldoszteron termelésében és szekréciójában, az egyik legfontosabb az Angiotenzin-II plazmakoncentrációja. Az aldoszteron felszabadulása tehát a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) fontos része, amely alapvető fontosságú a vérnyomás hosszú távú szabályozásában. A RAAS-ról további információ itt található.
Klinikai jelentőség – Conn-szindróma
Conn-szindróma akkor alakul ki, ha a betegeknél a zona glomerulosa adenomája (jóindulatú daganat) alakul ki, amely túlzott mennyiségű aldoszteront választ ki, ami primer hiperaldoszteronizmushoz vezet. Ez az állapot általában tünetmentes, azonban néhány betegnél izomgörcsök, fejfájás és letargia jelentkezik az elektrolit-zavarok miatt. A legfontosabb, hogy a fokozott nátrium- és vízvisszaszívás a vesék által magas vérnyomáshoz vezet, ami növeli a betegnél az olyan betegségek kockázatát, mint a stroke és az ischaemiás szívbetegség.
A Conn-szindrómát általában a daganat sebészi eltávolításával kezelik. A beteg spironolaktont (aldoszteron-antagonistát) is kaphat a vérnyomás csökkentése és a tünetek enyhítése érdekében a műtét előtt.