Az agyi bénulás kategorizálása

Az agyi bénulást különböző típusokra bontják, hogy segítsenek leírni, hogyan befolyásolta az agykárosodás az általános motoros készségeket. Az agyi bénulás minden típusát két tényező alapján kategorizálják: a mozgásproblémák típusa és az érintett testrész(ek).

Az agyi bénulásban szenvedő személynél megfigyelhető mozgásproblémák típusa attól függ, hogy az agysérülés milyen súlyosan befolyásolta az izomtónust. Az izomtónust az izmok erejeként és feszültségeként határozzák meg.

Az agyi bénulásnak az izomtónusra gyakorolt hatásának leírására két általános kifejezést használnak: hipotónia és hipertónia. Ezek hasznosak az agyi bénulás típusainak jobb megértéséhez.

• Hypotonia: Alacsony izomtónus, amely az erő és a szilárdság elvesztését okozza, ami petyhüdt izmokat eredményez
• Hypertonia: Magas izomtónus, amely merevséget és görcsös mozgást okoz, ami merev izmokat eredményez

Spasztikus agyi bénulás

A spasztikus agyi bénulás az agyi bénulás egyik leggyakoribb típusa, az esetek 70-80%-át teszi ki. Az ebben a típusban szenvedők gyakran tapasztalnak spaszticitást és eltúlzott vagy rángatózó mozgásokat (hipertónia).

A spasztikus agyi bénulást az agy motoros kéregének károsodása okozza, amely az akaratlagos mozgást irányítja. Szintén a piramispályák károsodása okozza, amelyek segítik a jelek továbbítását az izmokhoz. Ezért nevezik a spasztikus agyi bénulást néha “piramisosnak”.

A motoros kéreg az agy mindkét oldalán megtalálható, a piramispályák pedig a motoros kéreg mindkét oldalát összekötik. A motoros kéreg jobb oldalának károsodása mozgásproblémákat okoz a test bal oldalán, és fordítva.

A spasztikus agyi bénulás gyakori jelei és tünetei a következők:

• A rendellenes járás
• Hajlékony reflexek
• Törések (tartósan megfeszült izmok vagy ízületek)
• Feszültség a test egy részén

Athetoid agyi bénulás

Az érintett gyermekek mintegy 10%-ánál diagnosztizálnak athetoid agyi bénulást, vagy nem spasztikus agyi bénulás. Ezt a parézistípust diszkinetikus cerebrális parézisnek is nevezik.

Ezt a formát a hipotónia és hipertónia keveréke jellemzi, ami az izomtónus ingadozását okozza. Az athetoid agyi bénulás fő jellemzője az arc, a törzs és a végtagok akaratlan mozgása.

Az agyi bénulás ezen típusát az agy bazális ganglionjainak és/vagy a kisagynak a károsodása okozza. A bazális ganglionok szabályozzák az akaratlagos motoros funkciókat és a szemmozgást. A kisagy szabályozza az egyensúlyt és a koordinációt.

Az etoid agyi bénulás extrapiramidálisnak tekinthető. Az agy extrapiramidális pályái szabályozzák az önkéntelen reflexeket és a bazális ganglionok és a kisagy által jelzett mozgást.

Az athetoid cerebralis paresishez társuló gyakori tünetek közé tartoznak:

• A végtagok petyhüdtsége
• Táplálkozási problémák
• Tartásproblémák
• Kemény vagy merev test

Ataxiás agyi bénulás

Ataxia az agyi bénulás egy olyan típusa, amely egyensúly- és koordinációs problémákat okoz. Az ataxiás agyi bénulás az esetek kis százalékát teszi ki. Az ataxiás CP-ben szenvedőknek jellemzően az akaratlagos mozgással kapcsolatos problémáik vannak.

Az ataxiás agyi bénulás abban különbözik az agyi bénulás más típusaitól, hogy a kisagy károsodása okozza. A kisagy az agynak az a része, amely az egyensúlyt és a koordinációt irányítja. Az ataxiás agyi bénulásban szenvedők gyakran tapasztalnak remegést és az izomtónus csökkenését.

Az ataxiás agyi bénulás gyakori tünetei a következők:

• Nehézségek a beszédben
• Problémák a mélységérzékeléssel
• Reszketés és remegés
• Lábak széttárása járás közben

Keverék agyi bénulás

Néha a fejlődő agy károsodása nem korlátozódik egy helyre. Lehetséges, hogy egy gyermeknél különböző típusú agyi bénulás alakul ki, amelyet több agyi terület károsodása okoz.

Ha egy gyermek többféle agyi bénulás tüneteit mutatja, akkor vegyes agyi bénulásról beszélünk. Ez a diagnózis az összes agyi bénulás esetének kevesebb mint 10%-át teszi ki.

A leggyakoribb vegyes agyi bénulás diagnózis a spasztikus és az athetoid agyi bénulás kombinációja. A szülőket és gondozókat arra ösztönzik, hogy keressék fel az agyi bénulás specialistáit, ha azt gyanítják, hogy egynél több típusú agyi bénulás van jelen.

A mozgásproblémák elhelyezkedése

A mozgásproblémák elhelyezkedése összefügg az agysérülés helyével, és meghatározhatja, hogy gyermeke milyen típusú agyi bénulásban szenved.

• Monoplegia akkor fordul elő, ha csak az egyik végtag mozgása érintett. Általában a karban vagy a lábban fordul elő. Ez a fajta mozgásprobléma nagyon ritka.
• A diplegia két végtagot érint, amelyek általában a lábak. Gyakran előfordul, hogy a diplegiában szenvedőknek enyhe mozgásproblémái vannak a felsőtestben is. Az agyi bénulásban szenvedőknél a diplegia általában koraszülés következménye.
• A féllábasság a test egyik teljes oldalát érinti. A kar általában jobban érintett, mint a többi végtag, amit a mereven behajlított csukló vagy könyök különböztet meg. Előfordulhat, hogy a hemiplegiában szenvedők egy része nem tudja használni az érintett kezet. A születés előtti agyvérzés okozhat hemiplegiát.
• Triplegia akkor fordul elő, ha három végtag érintett. Ez akkor fordulhat elő, ha mindkét láb és az egyik kar mozgása korlátozott.
• A négyfejűség mind a négy végtagot érinti, de a lábak általában rosszabbul érintettek, mint a karok. Az arcizmok feletti kontroll is korlátozott lehet.
• Kettős hemiplégia akkor fordul elő, ha mind a négy végtag érintett, de az egyik oldal jobban érintett, mint a másik.

Az agyi bénulás típusának meghatározása

Ha azt gyanítja, hogy gyermekénél agyi bénulás alakult ki, fontos, hogy felkeressen egy egészségügyi szakembert, és pontos diagnózist kapjon, hogy megkezdhesse gyermeke tüneteinek kezelését.

Amikor egy gyermeknél agyi bénulást diagnosztizálnak, a diagnózis magában foglalja az agysérülést és a mozgásproblémát. Az agyi bénulás diagnózisa lehet például “spasztikus diplegia” vagy “athetoid quadriplegia”.

Az agyi bénulás különböző típusairól és a pontos diagnózis felállításáról többet megtudhat, ha letölti ingyenes agyi bénuláskalauzunkat. Ebben mélyreható információkat talál a gyermekek és az agyi bénulásban szenvedő gyermek szülei számára.