A liquornyomás változása neurológiai tünetekhez vezet, amelyek leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a fejfájás. A fejfájás jellemzően ortosztatikus, és a fájdalomérzékeny intrakraniális és meningeális struktúrákra gyakorolt húzással, a periventricularis fájdalomérzékeny területekre gyakorolt tágulással és a fájdalmat továbbító koponyaidegekre gyakorolt közvetlen nyomással függ össze. Az alacsony liquorszintű fejfájás egy különálló és jól ismert szindróma, amely leggyakrabban lumbálpunkciót követően jelentkezik. Ebben a klinikai forgatókönyvben a diagnózis és a javasolt kezelési terv nyilvánvaló. Az elmúlt évtizedben azonban egyre gyakrabban ismerik fel a spontán intrakraniális hipotenzió (SIH) szindrómáját. E betegek többségénél spontán liquorszivárgást találnak, és egyedi, klinikailag elkülönülő képalkotó leletekkel rendelkeznek, amelyek megerősítik a megfelelő kezeléshez vezető diagnózist. A spontán intrakraniális hipotenzió viszonylag jóindulatú és általában önkorlátozó ortosztatikus fejfájás szindróma, amely számos tünet közül eggyel vagy többel társul, beleértve a hányingert, hányást, horizontális diplópiát, bizonytalanságot vagy szédülést, megváltozott hallást, nyaki fájdalmat/merevséget, interskapuláris fájdalmat és esetenként látótérkiesést. Maga a fejfájás, bár gyakran ortosztatikus, kezdetben lehet nem pozicionális, elveszítheti ortosztatikus jellegzetességeit, vagy ritkán vagy soha nem ortosztatikus. Kezdete lehet fokozatos, szubakut vagy villámcsapásszerű. Előfordulhat kisebb, előzetes trauma. A definíció szerint a nyitó liquornyomás alacsony, 60 mm H(2)O alatt van, és gyakran “száraz” csapolással találkozunk. A nyomás azonban normális is lehet, különösen időszakos szivárgás esetén, és csapolásról csapolásra változhat. A folyadékelemzés normális. Agyi (és esetenként gerincvelői) MRI-vizsgálatokat kell végezni, gadolinium-erősítéssel. SIH-ban szenvedő betegeknél a vizsgálatok jellemzően diffúz pachymeningeális fokozódást mutatnak, gyakran az agy “megereszkedésével”, a mandulák süllyedésével és a hátsó fossa zsúfoltságával együtt. A gerinc MRI egy feltörekvő vizsgálati technika, amely még normális agyi MRI esetén is hasznos lehet. A komputertomográfiás myelográfia a választandó diagnosztikai vizsgálat, és követheti a radiocisternográfiát, amely gyakran mutatja a domborúságok feletti aktivitás hiányát és a vese/húgyúti traktusban az aktivitás korai megjelenését. Bár gyakran először konzervatív intézkedéseket tesznek, az epidurális vértapasz (EBP) a választott kezelés. Azokban az esetekben, amikor az EBP nem válik be, műtétre lehet szükség, ha a szivárgás egyértelműen azonosítható.