Az alkarban két csont van: az orsócsont és a singcsont. Amikor valaki alkartörést szenved, mindkét csont, de akár csak az egyik is eltörhet.

Az alkartörés az egyik leggyakoribb töréstípus. Külső erő hatására következnek be, általában akkor, amikor valaki ráesik a kezére vagy az alkarjára. A csontritkulásban szenvedő időseknél nagyobb a kockázat, és néha már a legkisebb erő kifejtésével is eltörik az alkarjukat.

Az egyszerű alkartörések, amelyek nem elmozdultak, nem mutatnak csonttöredékeket vagy lágyrészsérüléseket, konzervatív módon kezelhetők. Ezzel szemben az elmozdult törések, a nyílt törések vagy a csonttöredékeket tartalmazó törések sebészeti kezelést igényelnek.

A csuklóhoz közeli vagy a csuklót érintő töréseket a Csuklótörések sebészete című fejezetben ismertetjük.

Az alkartöréseket a gyógyulásukig a megfelelő helyzetben kell rögzíteni, hogy a csukló és a könyökízület ne sérüljön. Ez gyakran csak a törés sebészi rögzítésével lehetséges.

A törés típusától és helyétől függően különböző osteoszintézis eljárásokat alkalmaznak.

Milyen előkészületeket végeznek a beavatkozás előtt?

A röntgenvizsgálat a csonttörés pontos lefolyásának meghatározására szolgál.

A szokásos műtét előtti vizsgálatokra van szükség, például vérvételre, vérnyomásmérésre és EKG-ra. A betegnek abba kell hagynia a vérhígító gyógyszerek szedését, és a beavatkozás idejére üres gyomorral kell rendelkeznie.

Hogyan történik a műtét?

A helyzet és a beteg általános állapotától függően a műtétet általános érzéstelenítésben vagy regionális érzéstelenítésben végzik. Regionális érzéstelenítés esetén a betegek nyugtatót kapnak, és általában alszanak a műtét alatt.

A törés rögzítéséhez használt eljárás és anyag az alkartörés helyétől és típusától függ. A műtét ambulánsan is elvégezhető.

Percutan csavaros rögzítés

A perkután csavaros rögzítést nagy darabos töréseknél alkalmazzák.

A csontot kis bőrmetszéseken keresztül és fluoroszkópos képalkotás mellett kiegyenesítik és egy vezetődrótot (Kirschner-drót) is a csonttörésben a kívánt helyre fúrnak. Végül egy csontcsavart csavarnak be, és a drótot ismét eltávolítják. A törés stabil rögzítéséhez átlagosan 2-3 csavarra van szükség.

Lemezes rögzítés

Ha a törés több csontdarabból áll, ezeket általában titánlemezzel rögzítik. Először a töredékeket egy dróttal a megfelelő helyzetbe hozzák. Ezután egy titánlemezt fektetnek a vállcsontra, és rácsavarozzák a stabil csontrészekre és a csontdarabokra. Ezután a drótok ismét eltávolíthatók.

Ha a törés területén a csont túlságosan sérült, vagy nincs elegendő csontritkulás, néha csontátültetésre kerül sor. Ennek során általában a medencéből vesznek csontot, és azt a törés területére ültetik be.

Külső rögzítés

A lágyrészek (bőr, izom) sérülése esetén a törést gyakran kívülről, külső rögzítő eszközzel rögzítik. E módszer során csavarokat és fémrudakat helyeznek a törés fölé és alá a csontba. A fémrészek a karból kiemelkednek, és a bőrön kívül egy rúddal rögzítik őket. Ennek során egy stabil alapot hoznak létre, amely rögzíti a csonttörést.

Milyen a sikerességi aránya ennek az eljárásnak?

A combcsonttörés gyógyulási folyamata a törés típusától, a csont állapotától és a beteg általános állapotától függ. Az alkartörések általában jól gyógyulnak a műtéti rögzítést követően. A gyógyulási folyamat gyorsabb, mint konzervatív kezelés esetén. A gyógyulási folyamatot a műtét után hamarosan megkezdett célzott fizioterápiás gyakorlatok gyorsítják.

Melyek az eljárás lehetséges szövődményei és kockázatai?

Az alkartörések sebészeti kezelése általában nagyobb szövődmények nélkül zajlik. Mint minden műtétnél, kivételes esetekben a műtét is vezethet fertőzésekhez, idegkárosodáshoz, műtét utáni vérzéshez vagy vérrögökhöz. Ritka esetben hamis ízületek kialakulásához (pszeudoarthrosis) vagy regionális fájdalom szindróma, a Morbus Sudeck kialakulásához vezethet. Gyermekeknél a csontnövekedés károsodhat.

Mi történik a műtét után?

Az alkalmazott eljárástól függően a műtét elvégezhető ambulánsan, vagy többnapos kórházi tartózkodást igényel. A gyakorlatokat korán elkezdik, hogy a beteg megőrizze ízületeinek és ujjainak mozgását. A kart körülbelül egy hónapig gipszben vagy sínben kell rögzíteni. A beteg nem terhelheti teljes súlyával a lábát, amíg az teljesen be nem gyógyul; ez körülbelül 6-8 hétig tart.

A perkután csavaros rögzítés után a fémet 3-4 hónap múlva el kell távolítani. A titánlemezek mindaddig a testben maradhatnak, amíg nem okoznak panaszokat.