MEGJEGYZÉS

A kiterjedt irodalomkutatás nagyon kevés inzulinnal való visszaélést azonosított.1-4 A kevés publikált esetből azonban nyilvánvaló, hogy az inzulinnal való visszaélés problémája sokkal szélesebb körű lehet, mint ez a néhány elszigetelt eset. Egy testépítő közösségen belüli forrásból kiderült, hogy 450 rendszeres páciensének “legalább 10%-a” bevallotta, hogy inzulint használ, és hogy legtöbbjük cukorbeteg barátaiktól kapta az inzulint.2 Mivel az inzulin felezési ideje az emberi szervezetben négy perc, az inzulin gyorsan eltűnik, és nagyon nehéz lenne kimutatni. Még ha észlelik is, lehetetlen megkülönböztetni a sportoló saját inzulinjától. Ezért nagyon vonzó potenciális visszaélési drog.3

Az edzés során a szénhidrát elsődleges forrása az izmok glikogénraktárai. Minél nagyobbak az izomglikogénraktárak, annál hosszabb a kimerülésig tartó edzésidő.5 Az inzulin szinergiában működik a szteroidokkal. A szteroidok új izmot nemzenek, míg az inzulin gátolja a katabolizmust az izomban és a májban azáltal, hogy növeli a glikogén és a fehérjék szintézisét, és elősegíti a glikogén és az aminosavak bejutását az izomsejtekbe az esemény előtt, ezáltal javítja az állóképességet.2 Ezt úgy lehet elérni, hogy néhány órán keresztül egyszerre veszünk glükózt és inzulint az úgynevezett hyperinsulinaemiás clamp technikával.5

Az inzulin 1998 óta vényköteles gyógyszer az Egyesült Királyságban, és használatát nem cukorbeteg sportolók esetében a Nemzetközi Olimpiai Bizottság tiltja.6 A cukorbetegek számára azonban kevés akadálya van annak, hogy inzulint adjanak vagy adjanak el sportolóknak és testépítőknek. A testépítők körében tapasztalható kábítószerrel való visszaélés nagyságrendjének érzékeltetésére Tricker és munkatársai1 megállapították, hogy a férfi testépítők 54%-a és a női testépítők 10%-a vallotta be, hogy rendszeresen használ szteroidokat, Rich és munkatársai3 pedig megállapították, hogy az Egyesült Államokban több mint egymillió élsportoló és szabadidősportoló használ teljesítményfokozó szereket, és hogy az anabolikus androgén szteroidokkal visszaélők 25%-a egyidejűleg inzulinnal is visszaél. Két nyilvánvaló oka volt annak, hogy a szteroidhasználat ennyire elterjedt. Először is, a szteroidhasználatot “fontos tényezőnek tekintették a versenyek megnyerésében”, másodszor pedig “jelentős erőnövekedést” lehetett elérni azzal, hogy az anabolikus szteroidokat az edzésprogram részévé tették, a jelentett káros mellékhatások ellenére”.1

Az inzulinnal való visszaélés módszere viszonylag egyszerűnek tűnik, és szájhagyomány útján terjed. A legtöbb felhasználó 10 NE rendszeres inzulint fecskendez be, majd cukortartalmú ételeket és italokat fogyaszt.3 A hipoglikémiás események így általában elkerülhetők.

A hypoinsulinaemiás (cukorbeteg) betegnél alkalmazott inzulin anabolikus tulajdonságai jól ismertek; a hyperinsulinaemia által kiváltott anabolikus állapot koncepciója azonban sokkal kevésbé van alátámasztva. A fiziológiás hyperinsulinaemia állítólag serkenti az aminosav transzportot az emberi vázizomban.7 Banadonna és munkatársai7 azt állítják, hogy ez szerepet játszhat az izom aminosav/fehérje metabolizmusának az inzulinra adott általános egyidejű válaszának meghatározásában. Bár az inzulin gátolja a fehérjebontást, a tömeges fehérjeszintézis stimulálása hyperinsulinaemia során csak akkor figyelhető meg, ha egyidejűleg hyperaminoacidaemia lép fel.7

A testépítők körében az inzulinnal való visszaélés egyre nagyobb problémát jelent, és ez az eset rávilágít néhány lehetséges veszélyre, amely az inzulinnal orvosi felügyelet nélkül visszaélőkre leselkedhet. Ezeket a tevékenységeket burkoltan, gyakran a hozzátartozók tudta nélkül végzik. Betegünk esetében ez késleltethette volna a diagnózist és a kezelést, ami potenciálisan súlyos következményekkel járhatott volna.

Következtetés

A testépítők inzulinnal való visszaélésének sok anekdotikus és elméleti előnye van, nem utolsósorban az, hogy a jelenleg rendelkezésre álló tesztekkel nem mutatható ki. Ez a potenciálisan halálos gyógyszer azonban súlyos következményekkel jár, ha a dolgok rosszul mennek, különösen mivel általában titokban használják, még a szeretteik tudta nélkül is. Ezáltal a használó a lehetséges orvosi segítségtől távol, hosszabb ideig tartó hipoglikémia kockázatának van kitéve, ami kómához és halálhoz vezethet.4

Take home message

A nem diabéteszes sportolók titkos inzulinhasználata potenciálisan életveszélyes.