Agyhártyagyulladás főoldal
Bakteriális agyhártyagyulladás Microchapters
Home
Patient Information
Overview
Historical Perspective
Classification
Pathophysiology
Causes
Differentiating Meningitis from other Diseases
Epidemiology and Demographics
Risk Factors
Natural History, Complications and Prognosis
Diagnosis
History and Symptoms
Physical Examination
Laboratory Findings
CT
MRI
Lumbar Puncture
Other Imaging Findings
Other Diagnostic Studies
Treatment
Medical Therapy
Surgery
Primary Prevention
Secondary Prevention
Editor-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Aysha Aslam, M.B.B.B.S
Áttekintés
A bakteriális agyhártyagyulladás fizikai vizsgálata felnőtteknél és csecsemőknél eltérő lehet. Felnőtteknél a fizikális vizsgálat leletei közé tartozhat bradycardia, dezorientáltság, papillödéma, nyakmerevség, pozitív Brudzinski- és Kernig-jel. Csecsemőknél a fizikális vizsgálat eredménye lehet petechiás kiütés, kidudorodó fontanella, nyakmerevség, sárgaság és görcsök.
Fizikai vizsgálat
A bakteriális agyhártyagyulladás fizikai vizsgálata felnőtteknél és csecsemőknél eltérő lehet. A beteg a klasszikus betegségtriász, úgymint láz, nyakmerevség és megváltozott mentális állapot jelentkezhet. Ez a klasszikus triász sürgősségi helyzetet jelent, és kezelési stratégiára késztethet. A bakteriális meningitis szövődményei megváltoztathatják a klinikai képet, és a beteg hypotensio és a sokk egyéb jelei jelentkezhetnek. A következő tünetek bakteriális meningitisre utalhatnak:
Felnőttek
Felnőtteknél a fizikális vizsgálat leletei a következők lehetnek:
Általános megjelenés
- A beteg zavartnak tűnhet
- Megváltozott mentális állapot – nem tájékozódik időben, hely és személy
Vitális tünetek
- A bradikardia megnövekedett koponyaűri nyomásra utalhat
- Elnövekedett vagy csökkent hőmérséklet
HÉV
- A sinusitisre, mastoiditisre és otitis media-ra utaló fertőzés jelei segíthetnek a fertőzés forrásának azonosításában és támpontot adhatnak a diagnózishoz.
- A papillödéma megnövekedett koponyaűri nyomásra utalhat.
- A nyakmerevség erősen meningitisre utal.
CVS
- A csökkent pulzusszám megnövekedett intrakraniális nyomásra utal
CNS
- A neurológiai deficit jelei jelen lehetnek vagy nem.
- A koponyaidegbénulás jelenléte szövődményekre utalhat – a betegek 10-20%-ánál fordul elő
- III, IV, VI. koponyaideg bénulása gyakori
- A koponyaideg bénulása az ICP emelkedése miatt is jelentkezhet
- Motoros vagy szenzoros deficit lehet érgyulladás vagy trombózis következménye
- A felvételét követő 48 órán belül általános tónusos-klónikus görcsrohamok jelentkezhetnek-A betegek 20-30%-a
- A lokális görcsök agykárosodásra utalhatnak
Bőr
- A bőrkiütés jelenléte Neisseria meningitidis fertőzésre utalhat
Speciális vizsgálatok
A következők a meningitis speciális vizsgálatai. A pozitív tesztek erős gyanút adnak az agyhártyagyulladásra:
- Kernig-jel
- A pozitív kernig-jel meningitisre utal.
- Brudzinski-jel
- Pozitív Brudzinski-jel agyhártyagyulladásra utalhat
- Jolt accentualtion:
- A fejfájás fokozódása a fej két-háromszori vízszintes irányú mozgatásával pozitív tesztet jelez.
Csecsemők
- Nyakmerevség vagy hipotónia
- Változott mentális státusz
- Domború fontanella
- Görcsök
- Petechiális kiütés
- Attia J, Hatala R, Cook DJ, Wong JG (1999). “A racionális klinikai vizsgálat. Van-e ennek a felnőtt betegnek akut agyhártyagyulladása?”. JAMA. 282 (2): 175-81. PMID 10411200.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0047163/ Hozzáférés: 2017. január 9.
- Brouwer MC, Tunkel AR, van de Beek D (2010). “Az akut bakteriális meningitis epidemiológiája, diagnózisa és antimikrobiális kezelése”. Clin Microbiol Rev. 23 (3): 467-92. doi:10.1128/CMR.00070-09. PMC 2901656. PMID 20610819.
- Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ, Miller SI, Southwick FS, Caviness VS; et al. (1993). “Akut bakteriális meningitis felnőtteknél. 493 epizód áttekintése”. N Engl J Med. 328 (1): 21-8. doi:10.1056/NEJM199301073280104. PMID 8416268.
- van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M (2004). “Klinikai jellemzők és prognosztikai tényezők felnőtteknél bakteriális meningitisben”. N Engl J Med. 351 (18): 1849-59. doi:10.1056/NEJMoa040845. PMID 15509818.
- Pomeroy SL, Holmes SJ, Dodge PR, Feigin RD (1990). “Rohamok és a bakteriális meningitis egyéb neurológiai következményei gyermekeknél”. N Engl J Med. 323 (24): 1651-7. doi:10.1056/NEJM19901213323232402. PMID 2233962.
- 7.0 7.1 Arditi M, Mason EO, Bradley JS, Tan TQ, Barson WJ, Schutze GE; et al. (1998). “Hároméves multicentrikus surveillance of pneumococcal meningitis in children: clinical characteristics, and outcome related to penicillin susceptibility and dexamethasone use”. Pediatrics. 102 (5): 1087-97. PMID 9794939.
- Thomas KE, Hasbun R, Jekel J, Quagliarello VJ (2002). “A Kernig-jel, a Brudzinski-jel és a tarkómerevség diagnosztikus pontossága felnőtteknél agyhártyagyulladás gyanújával”. Clin Infect Dis. 35 (1): 46-52. doi:10.1086/340979. PMID 12060874.
- Uchihara T, Tsukagoshi H (1991). “A fejfájás rázkódásos fokozódása: a liquorpleocitózis legérzékenyebb jele”. Headache. 31 (3): 167-71. PMID 2071396.