A pitvarfibrilláció (AF) világszerte a leggyakoribb szívritmuszavar, és a tromboembóliás események, köztük az ischaemiás stroke fokozott kockázatával jár. Bizonyított, hogy az AF-ben szenvedő betegeknél felfedezett bal pitvari trombusok legalább 90%-a a bal pitvari függelékben (LAA) lokalizálódik. Az LAA sebészi lekötése vagy kimetszése a standard ellátási módszernek számít azoknál a betegeknél, akiknél mitrális billentyűműtétet végeznek, vagy az AF kezelésére szolgáló sebészi Maze-eljárás kiegészítéseként. Ezen túlmenően az AF-ben és a tromboembóliás események fokozott kockázatában szenvedő, kiválasztott betegeknél, különösen azoknál, akiknél az orális antikoagulációs (OAC) kezelés ellenjavallt, indokolt megfontolni a LAA kizárását, hogy védelmet nyújtson az ischaemiás stroke és más embóliás szövődmények ellen. Ez számos különböző stratégiával érhető el, beleértve az LAA sebészi amputációját vagy lekötését, az LAA perkután endokardiális elzárását okkluzív eszközök alkalmazásával, valamint az LAA lekötését zárt mellkasi, perkután, epikardiális katéteres megközelítéssel kiválasztott betegeknél. Bár a közelmúltban végzett számos perkután LAA-zárási és -lekötési vizsgálat eredményei igen ígéretesek, a hosszú távú hatékonyságra és biztonságosságra vonatkozó bizonyítékok nem elegendőek ahhoz, hogy jelenleg ezt a megközelítést minden beteg számára ajánljuk, kivéve azokat, akiknél a hosszú távú OAC ellenjavallt. A jövőben randomizált vizsgálatokra van szükség e terápiás lehetőségek hosszú távú biztonságosságának és hatékonyságának további vizsgálatához. Végül, az LAA elzárásának és lekötésének szerepe kevésbé tűnik egyértelműnek azoknál a betegeknél, akiknél az AF sikeres katéteres ablációját végezték el, mivel legalábbis e betegek egy alcsoportjában a trombocitaellenes kezelés önmagában elegendőnek bizonyult.