Mi okozza a BPPV-t?

A BPPV akkor alakul ki, amikor az otoconia nevű apró kalciumkristályok kilazulnak a belső fül érzékszervén, az utriculuson lévő normál helyükről.

Ha a kristályok leválnak, szabadon áramolhatnak a belső fül folyadékkal teli tereiben, beleértve a félkörös csatornákat (SCC), amelyek érzékelik a fej forgását. Az otoconia időnként besodródik az egyik SCC-be, általában a hátsó SCC-be, tekintve, hogy az a gravitációhoz képest a belső fül legalsó részén helyezkedik el.

Az otoconia nem okoz problémát, ha egy SCC-ben található, amíg a személy feje nem változtatja meg a helyzetét, például amikor felfelé vagy lefelé néz, amikor fekvő helyzetből ülve vagy fekvő helyzetből ülve fekszik, vagy amikor az ágyban megfordul. Az otoconia a csatorna legalsó részébe vándorol, ami a folyadék áramlását okozza az SCC-ben, ami stimulálja az egyensúly- (nyolcadik koponya) ideget, és szédülést és ugráló szemeket (nystagmus) okoz.

BPPV tünetei

A BPPV-ben szenvedő emberek forgó érzést – szédülést – tapasztalhatnak minden alkalommal, amikor a fej helyzetében változás következik be.

A tünetek nagyon nyomasztóak lehetnek. Az emberek kieshetnek az ágyból, vagy elveszíthetik az egyensúlyukat, amikor felkelnek az ágyból, és megpróbálnak járni. Ha séta közben hátra vagy előre billentik a fejüket, akár el is eshetnek, sérülést kockáztatva. A szédülés hatására az illető meglehetősen rosszul érezheti magát, hányingerrel és hányással járhat.

Míg a BPPV jellemzője a fej helyzetének megváltozásával járó szédülés, sok BPPV-s ember enyhe fokú bizonytalanságot is érez az ismétlődő helyzeti szédüléses rohamok között.

A BPPV kezdete hirtelen és ijesztő lehet. Az emberek azt hihetik, hogy súlyosan betegek; például attól tarthatnak, hogy agyvérzésük van. A BPPV orvosi diagnózisa megnyugtató lehet, különösen, ha az emberek megértik, hogy a tünetek enyhítésére segítség áll rendelkezésre.

Kezelés nélkül a betegség szokásos lefolyása a tünetek napok vagy hetek alatt történő enyhülése, és néha az állapot spontán megszűnik. Ritka esetekben a személy tünetei akár évekig is eltarthatnak.

Mitől alakul ki a BPPV?

Sok embernél, különösen az idősebb felnőtteknél, nincs olyan konkrét esemény, amely a BPPV kialakulását okozza, de van néhány dolog, amely előidézheti a rohamot:

• Enyhe vagy súlyos fejsérülés

• A fej hosszú ideig tartó, azonos helyzetben tartása, például a fogorvosi székben, szépségszalonban vagy szigorú ágynyugalom alatt

• Biciklizés durva utakon

• Nagy intenzitású aerobik

• Más belső fülbetegség (ischaemiás, gyulladásos, fertőző)

BPPV diagnózis

A BPPV diagnosztizálásához részletes kórtörténet felvétele szükséges. Az orvos a diagnózist a nystagmus – a személy szemének rángatózása, amely a fej helyzetének változása által okozott szédülést kíséri – megfigyelésével erősíti meg. Ezt a Dix-Hallpike-manőver nevű diagnosztikai vizsgálattal végzik el.

Először, miközben a személy ül, a fejét körülbelül 45 fokban az egyik oldalra fordítják. Ezután a beteget gyorsan hanyatt fektetik úgy, hogy a feje éppen a vizsgálóasztal széle fölé kerüljön. Ez a mozdulat gyakran előidézheti a szédülést, és az orvos megfigyelheti, hogy a személy szemei mutatják-e a nystagmus rángatózó mintázatát. A pozitív válasz megerősíti a BPPV diagnózisát. Az agy MRI- vagy CT-vizsgálata általában nem szükséges.

Az orvos BPPV diagnózisa megnyugtató lehet, különösen akkor, ha a beteg megérti, hogy a tünetek enyhítésére rendelkezésre áll segítség. A betegség szokásos lefolyása kezelés nélkül is a tünetek napok vagy hetek alatt történő enyhülése, és néha az állapot spontán megszűnik.

BPPV kezelése

A BPPV Epley-manőver

A leggyakoribb változatú BPPV (kristályok a hátsó SCC-ben) sikeresen kezelhető – vizsgálatok, tabletták, műtét vagy speciális felszerelés nélkül – az Epley-manőver alkalmazásával.

A BPPV kezelésének ezen egyszerű és hatékony megközelítése során a fejet egymás után úgy kell forgatni, hogy a kristályok eltávolítása és a félkörös csatornából való kiúszásuk elősegítse. Szükség lehet több, ugyanazon a látogatáson végzett repozícionáló manőverre.

Az Epley-manőver és más ágy melletti fizikoterápiás manőverek és mozgásprogramok segíthetnek a kristályok visszahelyezésében a félkörös csatornákból. Visszatérések előfordulhatnak, és gyakran ismételt repozíciós kezelésekre van szükség.

Az Epley-manőveres kezelés után a beteg óvatosan kezdhet el járni. A nap hátralévő részében kerülnie kell a fej hátrahajtását, illetve a nagymértékű előrehajolást (például cipőkötéshez). Néhány napig kerülni kell az érintett fül oldalán való alvást.

Ha a kristályok nem a hátsó félkörcsatornában vannak, kissé eltérő manővereket lehet alkalmazni, de ezek ugyanazon az elven alapulnak, hogy a köveket ki kell mozgatni a sérült félkörcsatornából. Az elülső félcsatorna BPPV-je rendkívül ritka, mivel az ebben a csatornában (a belső fül felső részén található) lévő törmelék könnyen magától kiesik.

A BPPV egyéb kezelései

A BPPV esetében általában nincs szükség gyógyszeres kezelésre, kivéve, ha a betegnek súlyos hányingere vagy hányása van. Szélsőséges hányinger esetén az orvos hányinger elleni gyógyszereket írhat fel vagy adhat be, különösen akkor, ha a személy egyébként nem lenne képes elviselni az átmozgató manővereket.

A műtét ritkán szükséges ennek az állapotnak a kezeléséhez. Ritka esetekben az orvos műtéti beavatkozást javasolhat a hátsó félkörös csatorna elzárására, hogy megakadályozza a kövek bejutását és mozgását a csatornában. Bár a sebészi elzárási eljárás gyógyítja a problémát, némi kockázattal jár, beleértve a hallásvesztést is.

Hosszú távon a BPPV az érintettek körülbelül felénél kiújul. Azok számára, akiknél gyakran ismétlődik, az otthoni gyakorlatok segíthetnek abban, hogy maguk kezeljék a tüneteket.