When I practiced massage therapy, clients frequently came to me seeking treatment for lower back pain. Most, edzőként azt látom, hogy az edzők is sok sportolóval találkoznak hátfájással. Ahhoz, hogy a lehető legjobban tudjon segíteni az ügyfeleknek, fontos, hogy az edzők megértsék a hát izmait, hogy mi okozhat hátfájást, és a kezeléseket (természetesen a fizikoterápia után).

A hát anatómiája

A hát kiterjedt, és sok izomból áll, amelyek egészen a nyakszirtig futnak. Mielőtt rátérnénk az izomzatra, ismernünk kell a gerincoszlopot. A gerincoszlop hét nyaki porckorongból, tizenkét mellkasi porckorongból, öt ágyéki porckorongból, majd a keresztcsontból áll, amely öt porckorong fúziója.

A gerincoszlop porckorongjai fokozatosan egyre nagyobbak, a nyaki gerinc a legkisebb a porckorongszerkezetek közül. A nyaki porckorongok, a mellkasi porckorongok és az ágyéki porckorongok hasonló szerkezetűek – beleértve a lamina barázdát, a spinosus processust, a testet, a harántnyúlványt és a csigolyaforamentumot.

A legtöbb ember által ismert hátizomzat leggyakoribb darabja a thoracolumbaris aponeurosis. Az aponeurosis egy ín, amely egy lapszerű struktúra, amely hosszú és kábelszerű.

A hát további izomszerkezetei közé tartozik az erector spinae, a multifidi és rotatores, a longissimus, a spinalis thoracis, az iliocostalis, a serratus posterior inferior, a quadratus lumborum, az intertransversarii (a harántnyúlvány között található) és a iliopsoas.

A iliopsoast sokan a csípőtájék izmaihoz sorolják, de amikor hátfájásról van szó, gyakran a fájdalom forrása a psoasból (ez a iliopsoas rövidítése) ered. Azt is megvizsgáljuk, hogy az alsótest izmai, mint például a combfeszítők, milyen nagy hatással vannak a hátfájásra.

A hátfájás típusai és sérülések

A hátfájásnak számos típusa van, ezért áttekintjük a hátfájással járó, sporttal kapcsolatos sérüléseket és azok tüneteit:

Hátizomhúzódás/hátszalaghúzódás

A személyes praxisomban ez a leggyakoribb típusú hátfájás, amit látok. Ez az állapot egy vagy több hátizom, szalag vagy ín megnyúlásával vagy szakadásával jár. Az ok általában a hátizmok erőszakos csavarása, rángatózó mozgása vagy túlnyújtása egy emelés vagy akár testsúlyos mozgás során (gondoljunk csak az erőszakos bukfencekre).

A probléma az ilyen típusú sérülésekkel az, hogy ha a sportolót nem rehabilitálják teljesen, rendkívül nagy az esélye annak, hogy krónikus derékfájdalom alakul ki belőle. Mindazok a sportolók, akik szeretnek elmenni, talán két fizikoterápiás kezelésre, és visszatérni az edzéshez – nem biztos, hogy az önök érdeke, hogy félbehagyják a terápiát.

Ha vissza akarnak térni az edzéshez, kövessék a fizikoterapeuta, masszőr vagy csontkovács kezelési terveit, mielőtt teljes erővel belevágnának az edzésbe.

Herniated Nucleus Pulposus (HNP)

Ez a fajta sérülés az, ahol a megelőzés a legfontosabb (és erre a részre még kitérünk). A túlzott terhelés és a stressz károsíthatja a porckorongokat. Ezek a kerek, lapos párnák lengéscsillapítóként működnek a gerinc minden egyes csigolyája között.

Nekünk szerencsétlenségünkre minden csigolya között csak egy porckorongunk van. Minden porckorongnak van egy külső, rostokból álló gyűrűje, az úgynevezett annulus, és egy kocsonyaszerű közepe, a nucleus pulposus. A porckorongsérv nyomást gyakorol a porckorong külső rostjára, ami miatt az elszakad, és a sejtmag kiszakad a normális helyéből.

Az állapot tünetei közé tartozik a zsibbadás, a reflexek megváltozása és a végtagok bizsergése. Az ilyen típusú sérülés miatt a sportolónak sportorvost vagy csontkovácsot kell felkeresnie kezelés céljából.

Spondylolysis

Most még nincs végleges oka ennek a rendellenességnek. A spondilízis gyermekeknél csonthibaként, felnőtteknél pedig sérülésként fordulhat elő. A spondilízis általában azoknál fordul elő, akik olyan sportokban vesznek részt, amelyek az ágyéki gerinc gyakori túlnyújtásával járnak.

A spondilízis lehet tünetmentes, de ha tünetek jelentkeznek, az állapot általában krónikus hátfájásként jelentkezik. A fájdalom eredhet mechanikus (strukturális) vagy kompressziós (az idegekre gyakorolt nyomás) eredetű. Javasolt kezelés a fizikoterápia vagy a kiropraktikus kezelés.

Mechanikus alsó hátfájás

Ez úgy hangozhat, mintha nem is sérülésről lenne szó, de sportolók körében gyakori állapot. Tünetei közé tartozik az általános hátfájás, merevség és mozgáskorlátozottság. Általában a fájdalom egy adott területre lokalizálódik, idegfájdalom nélkül.

A fájdalomnak számos oka lehet, többek között korábbi, nem gyógyult sérülések, anatómiai rendellenességek, hibás testtartás és rossz fizikai kondíció.

Az ilyen típusú sérüléssel kapcsolatos aggodalom, hogy a fájdalom miatt a sportoló öntudatlanul nem veszi igénybe a hát izmait a tevékenységek és gyakorlatok elvégzéséhez, ami csak ront a helyzeten. Ilyen típusú sérülés esetén a legjobb lesz rendszeresen gyógytornászhoz járni.

A hátfájás megelőző kezelése

A hátfájás kezelésére számos kezelés létezik, amelyeket egy gyógytornász, orvos, ápoló, orvosi asszisztens vagy csontkovács ad. Bármilyen kezelést is választott, mindig teljes egészében be kell tartania a kezelőorvos programját.

Az igazi kérdés tehát az, hogy mit kell tennie egy sportolónak a kezelés igénybevétele előtt vagy a kezelés befejezése után.

A megelőző ellátás rendkívül fontos a sportolók számára, különösen, ha versenyképesek akarnak lenni. A gyógytornászok, orvosok és csontkovácsok bizonyos tüneteket még azelőtt el tudnak kapni, mielőtt azok jelentkeznének, és a probléma jelére megkezdhetik a rehabilitációt. Arra is felvilágosíthatják a sportolókat, hogyan előzhetik meg a sérülések kialakulását.

A Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia című folyóiratban tanulmányt végeztek a csontkovácsok szerepéről, mint a munkahelyi hátsérülések megelőzését szolgáló oktatókról. A tanulmányban csontkovácsok előadást tartottak a résztvevőknek a gerincsérülésekről és azok megelőzéséről, beleértve a sérülések kockázati tényezőit és a munkahelyi tudatosságot (gondoljunk tehát a tornaterem-helyi tudatosságra és a sportolók kockázati tényezőire).

A bejelentett hátsérülések költségei 57%-kal csökkentek. A kezelésre fordított dollárösszeg 451 dollár volt a csontkovácsok képzését megelőző hat hónapban – és csak 194 dollár az azt követő első három hónapban. Ez a bizonyíték arra, hogy a hát alsó részének ápolásával kapcsolatos oktatással pénzt és edzőtermi teljesítményt takaríthat meg.

Gym Guide to Low Back Health

Az edzőteremben töltött idő értékes lehet akár a hát alsó részén jelentkező problémák megelőzésében, akár azok rehabilitációjában. De mindenekelőtt mindig kérjen engedélyt a terapeutájától, mielőtt teljes erőbedobással belevágna az edzőterembe. Lassan kell kezdeni, amikor sérülésből visszatérsz. A sportolók gyakran úgy érzik, hogy visszajöhetnek az edzőterembe, és száz hátnyújtást végezhetnek, holott a valóságban a visszatérés lassan kell, hogy történjen.

Az alsó hát egészségével kapcsolatban bizonyos konkrét dolgokat kell figyelembe venni:

• Az alsó hát rugalmassága a gerinc normális görbületének elősegítése érdekében. E rugalmasság nélkül az előre és oldalirányú mozgások megszakadnak, ami megterhelheti a combhajlítószalagokat, ami alsó hát- és combhajlítószalag-fájdalomhoz vezethet.
• A combhajlítószalagok rugalmassága lehetővé teszi a medence elülső forgását (billentését) előre hajlításban és hátsó forgását ülő helyzetben. E nélkül a medence beszűkül, ami porckorong-kompressziót okozhat.
• A csípőhajlítóizmok hajlékonysága semleges medencehelyzetet érhet el. A feszes csípőhajlítókkal rendelkezőknél a medence elülső dőlése eltúlzott, ami kompressziót okozhat.
• A hasizomerő és az izomállóképesség fenntartja a medence megfelelő helyzetét, és megerősíti a hátsó extenzor fasciát. A gyenge hasizmok eltúlozzák a medence elülső dőlését, ami a hátsó nyújtóizmok megterhelését okozza.
• A hátsó nyújtóizmok ereje és állóképessége stabilitást biztosít a gerincnek, fenntartja a testtartást, és szabályozza az előrehajlást. A gyenge hátizmok növelik a gerinc terhelését, és kompressziót okozhatnak.

A deréktáji fájdalom irritáló lehet, de gyógyítható. Remélhetőleg a megfelelő terápia, a fittséghez való lassú visszatérés és a megelőző intézkedések segítenek abban, hogy a sportolóknak újra egészséges legyen az alsó hátuk. A fájdalommentesség mindig a cél, és ha tudja, hogy ilyen problémái vannak, tegye meg a szükséges óvintézkedéseket, hogy a háta biztonságban legyen.

1. Micheli, Lyle J M.D., The Sports Medicine Bible (New York: HarperCollins, 1995), 184-194.

2. Biel, Andrew LMP, Trail Guide to The Body (Colorado: Books of Discover, 2005), 176-196.

3. Tate, Phllip., Seely’s Principles of Anatomy and Physiology (New York: McGraw Hill Companies, 2012), 230.

5. Tuchin, PJ., “Gerincgyógyászati oktatás mint a munkahelyi és egészségügyi biztonság megelőző stratégiája: a csontkovácsok új szerepe”. Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia (1998): 7(1) 8-14, hozzáférés: 2014. január 27.

.