A Crohn-betegségben szenvedő egyének több tényező kombinációja miatt lehetnek vérszegények, például krónikus vérveszteség vagy bizonyos vitaminok és ásványi anyagok felszívódási zavarai miatt. A vaspótlás segíthet ennek az állapotnak a javításában, az orális heme vas polipeptid (pl. OptiFer® Alpha, Proferrin®) pedig a gyors hatású és alacsony mellékhatásprofil miatt az előnyben részesített megoldás. A vasizomaltozid 1000 injekció (Monoferric™) a vashiányos vérszegénység kezelésére javallott olyan felnőtteknél, akik intoleranciában szenvednek vagy nem reagálnak az orális vashiányos terápiára. Esetenként szükség lehet vérátömlesztésre.

A leggyakrabban felírt antibiotikumok a ciprofloxacin (Cipro®) és a metronidazol (Flagyl®, Florazole ER®). A széles spektrumú antibiotikumok fontosak a betegség másodlagos megnyilvánulásainak, például a perianális tályog és a fisztulák kezelésében.

Gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápia

A Crohn-betegség kezelésének két célja van: a tünetek megszüntetése (klinikai remisszió kiváltása) és a betegség jövőbeli fellángolásainak megelőzése (remisszió fenntartása). E célok elérése érdekében az orvosok a kezelést a bélrendszeri gyulladás ellenőrzésére irányítják, és a gyulladás csökkentésének és megszüntetésének természetes következménye a tünetek csökkenése és megszűnése. Ez a terápia számos formában, különböző testrendszerek felhasználásával történik. Orvosa a következő gyógyszerek bármelyikét felírhatja önmagában vagy kombinációban. Eltarthat egy ideig, amíg megtalálja az Ön számára megfelelő kombinációt, mivel a Crohn-betegség minden esete egyedi.

5-Aminosalicilsav (5-ASA)

Egy enyhe vagy közepesen súlyos Crohn-betegségben a gyulladás csökkentésére alkalmazott gyógyszerek, köztük a mezalamin (Pentasa® és Salofalk®), amely szájon át, tabletta és kapszula formájában kapható. A betegség elhelyezkedésétől függően előfordulhat, hogy a mezalamint rektálisan kell beadni, beöntés vagy kúp formájában. Az 5-ASA és szulfaantibiotikum kombinációja szájon át szulfaszalazin (Salazopyrin®) formájában kapható.

Kortikoszteroidok

A Crohn-betegség közepes vagy súlyos eseteiben a gyulladás csökkentésére a kortikoszteroidok segíthetnek. Ezek a prednizon és a budesonid (Entocort®), amelyeket szájon át szednek, bár a prednizon általában nagyobb mellékhatásokkal jár. A Crohn-betegség helyi enyhítésére a vastagbélben a budesonid (Entocort®) és a hidrokortizon (Betnesol®, Cortenema®, Cortifoam®, Proctofoam®) rektális készítményekben (beöntések, habok és kúpok) állnak rendelkezésre. Kórházban a hidrokortizon (Solu-Cortef®) és a metilprednizolon (Solu-Medrol®) intravénásan is beadható.

Immunoszuppresszív szerek

Ezek a gyógyszerek mind az ileális, mind a vastagbél Crohn kezelésére és a szteroidfüggőség csökkentésére szolgálnak; ezek közé tartozik az azatioprin (Imuran®), a ciklosporin, a merkaptopurin/6-MP (Purinethol®) és a metotrexát-nátrium (Rheumatrex®). Akár 12 hétig vagy még tovább is eltarthat a terápia, mire eredményeket látunk.

Biológiai gyógyszerek

A biológiai gyógyszerek fontos kezelési lehetőséget jelentenek azok számára, akiknek közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-betegségük van. Ezek a készítmények speciálisan kifejlesztett antitestek, amelyek szelektíven blokkolják a gyulladásos folyamatban részt vevő molekulákat. A gasztroenterológusok rutinszerűen írnak fel biológiai gyógyszereket, amelyek közé tartozik az infliximab (Remicade®), az adalimumab (Humira®), a golimumab (Simponi®), a vedolizumab (Entyvio®), az ustekinumab (Stelara®), és legújabban az infliximab két bioszimilárja (Inflectra®, Renflexis®), a Crohn-betegség tüneteinek ellenőrzésére (klinikai remisszió kiváltására).

A kanadai egészségügy 2001-ben engedélyezte az infliximabot (Remicade®) a Crohn-betegség klinikai remissziójának kiváltására, a klinikai remisszió fenntartására, a kortikoszteroid-használat csökkentésére vagy megszüntetésére, a sipolyok gyógyítására és lezárására, valamint a bélfal nyálkahártyájának gyógyítására (nyálkahártya-gyógyulás). Az infliximab biohasonló készítményei (Inflectra®, Renflexis®, Avsola™) is rendelkezésre állnak. (A biohasonló készítményekről bővebb információt honlapunkon talál.) Egy teljesen humán monoklonális antitestet, az adalimumabot (Humira®) 2006-ban engedélyezték a Crohn-betegség klinikai remissziójának kiváltására és folyamatos alkalmazásra a klinikai remisszió fenntartására. A Crohn-betegség kezelésére engedélyezett további biológiai szerek a vedolizumab (Entyvio®) és az ustekinumab (Stelara®).

A Humira® és a Simponi® a bőr alá (szubkután), változó időközönként, saját maguknak adják be. Az Avsola™, Entyvio®, Inflectra®, Remicade®, Renflexis® vagy Stelara® intravénás (vénás) infúzióval különböző időközönként, a gyógyszertől és a választól függően az egészségügyi szakember adja be.

Az egyik eszköz, amely segít az orvosoknak megbizonyosodni arról, hogy a betegek a megfelelő gyógyszert a megfelelő adagban kapják, a terápiás gyógyszerfigyelés, amely laboratóriumi vizsgálatokat foglal magában a gyógyszer szintjének meghatározására a szervezetben. A gasztroenterológus ezt a személy tüneteinek összefüggésében értékeli a kezelési ütemterv meghatározott időszakaiban.

Műtét

Néha a sebész eltávolítja az emésztőrendszer súlyosan beteg részeit, de ez csak végső alternatívaként történik, általában olyan esetekben, amikor az orvosi kezelés kudarcot vall, és szövődmények lépnek fel, például elzáródás, szűkületek és sipolyok vagy tályogok kialakulása. A Crohn-betegség sajnálatos jellemzője, hogy magas a kiújulási arány, még az összes látható és mikroszkopikus betegség sebészi eltávolítása után is. Ezért pragmatikus a Crohn-betegséget a leghatékonyabb terápiákkal kezelni, hogy megelőzzük ezeket a szövődményeket. Bár a legtöbb orvos lassan ajánlja a műtétet, vannak esetek, amikor szükség lesz rá. Egy újonnan megjelenő sebészeti terápia a bélátültetés, de vannak még leküzdendő akadályok, például a szövetkilökődés és a gyulladás az újonnan átültetett szervben.

Crohn-betegség kilátásai

A Crohn-betegség krónikus gyulladásos állapot, amely elsősorban az emésztőrendszerben jelentkezik. Mivel nincs gyógymód, folyamatos orvosi ellátásra lesz szüksége. A Crohn-betegségben szenvedőknek be kell tartaniuk egy speciális táplálkozási és gyógyszeres kezelési rendet, még akkor is, ha a dolgok látszólag jól alakulnak. Orvosa rendszeresen ellenőrizni fogja betegségét, még a remissziós időszakokban is.

Még többet szeretne megtudni a Crohn-betegségről?

Más kapcsolódó cikkünk is hasznos lehet:

• Infografika
• Kurta bél szindróma
• Biosimilárisok
• Felmérés eredményei: Biosimilars
• Biologic Coverage for IBD
• Therapeutic Drug Monitoring
• Medical Marijuana and IBD
• IBD and the Balanced Dinner Plate
• BadGut® Stories
• Living with IBD: Tippek a támogató csoportjainktól