A kismedencei gyulladásos betegség (vagy PID), egyfajta bakteriális fertőzés, amely egyes nők reproduktív rendszerét érinti, képes károsítani a női nemi szerv bármely részét. A PID okozta egyik sajnálatos szövődmény, amelyet néhány nő tapasztal, a meddőség (a teherbeesés képtelensége). A PID-et átélt nők közül körülbelül minden 8. nőnek gondot okoz a teherbeesés. Másoknál, akik mégis teherbe esnek, nagyobb a kockázata a terhességgel kapcsolatos szövődményeknek. (1)

Mi a kismedencei gyulladás leggyakoribb oka? A szakértők úgy vélik, hogy a kezeletlen szexuális úton terjedő betegségek, különösen a gonorrhea és a chlamydia az első számú oka annak, hogy a nőknél PID alakul ki. Néhány nőnél azonban még “normális” közönséges fertőzések, például bakteriális vaginózis miatt is kialakul a PID.

A kismedencei gyulladásos betegség jelei közé tartozik a kismedencei fájdalom, a fájdalmas szex, a láz és a menstruáció közötti vérzés. A jó hír az, hogy más nemi betegségekhez hasonlóan a kismedencei gyulladás általában megelőzhető. A nem szexuális úton terjedő fertőzések is okozhatnak néha PID-et. De az ilyen típusú fertőzések kockázatát is lehet csökkenteni. A kismedencei fertőzés kialakulásának esélyét és a PID kapcsolódó következményeinek kezelését nagymértékben csökkentő lépések közé tartozik a biztonságos szexuális élet gyakorlása, a nemi betegségek mielőbbi kezelése, valamint a fertőzések elleni védelem növelése a nemi szerveket benépesítő egészséges flóra védelmével.

Mi a kismedencei gyulladásos betegség?

A PID definíciója: “a női reproduktív traktus (például a petevezetékek és a petefészkek) gyulladása, amely különösen szexuális úton terjedő betegség következtében alakul ki, és a nőknél a meddőség egyik vezető oka”. (2)

Az egyik ok, amiért olyan fontos a kismedencei gyulladás mielőbbi kezelése, az a terjedési és súlyosbodási hajlama. A PID fertőzés a hüvelyből átterjedhet a nemi szervek más részeire, beleértve a méhnyakat, a méhet, a petevezetékeket és a petefészkeket. Néha a PID okozta tünetek egyáltalán nem lesznek nyilvánvalóak. Máskor azonban fájdalom, hegesedés és maradandó károsodás alakulhat ki.

A kezeletlen PID nemcsak a meddőség kockázatát növeli, hanem egyes esetekben más problémákat, például méhen kívüli terhességet is okozhat. A méhen kívüli terhesség akkor következik be, amikor az egyik petefészek petesejtet bocsát ki, amely megtermékenyül, de a petevezeték hegesedése miatt nem tud megfelelően eljutni a méhbe/ méhnyálkahártyába.

Jelek & A kismedencei gyulladásos betegség tünetei

A kismedencei gyulladásos betegség tünetei egyénenként eltérőek. Egyes esetekben egyáltalán nem tapasztalhatók tünetek. Máskor csak enyhék lehetnek, és egyes nőknél a tünetek nagyon fájdalmasak és súlyosak lehetnek. Nem ritka, hogy a PID-ben szenvedő nő egyáltalán nem tud a problémáról, mivel a tünetek általában alig észrevehetőek, vagy más egészségügyi problémákkal keverednek össze. Néhány nő csak évekkel később jön rá, hogy PID-je van, amikor már nehezen próbál teherbe esni.

A leggyakoribb kismedencei gyulladásos betegség tünetei közé tartoznak: (3)

• Az alhasi fájdalom, amely csak az egyik vagy mindkét oldalon érezhető.
• Ézékenység és érzékenység a nemi szervek környékén.
• Fájdalmas szex, ami néha vérzéshez vezet a közösülés alatt vagy után.
• Rendszertelen menstruáció.
• Kóros hüvelyi folyás, beleértve a sárga vagy zöld színű folyást (a fertőzés jele).
• Égő érzés vizelés közben.
• Fájdalom székelés közben.
• Lázas tünetek, mint hányinger, hidegrázás, étvágytalanság, gyengeség és fáradtság.

A kismedencei gyulladásos betegség okozta szövődmények:

Számos súlyos szövődményt hoztak kapcsolatba a kismedencei gyulladásos betegséggel. Mint már említettük, a PID meddőséget (teherbeesés képtelenségét) és méhen kívüli terhességet, azaz a méhen (méhen) kívül bekövetkező terhességet is okozhat. Minél hosszabb ideje, vagy minél többször volt már PID, annál nagyobb a kockázata annak, hogy meddőséggel kell szembenéznie. Amikor méhen kívüli terhesség lép fel, a tünetek nagyon hasonlóak lehetnek a kismedencei gyulladással járó tünetekhez, bár általában intenzívebbek. A méhen kívüli terhesség nagyon komoly probléma, amely életveszélyes lehet. Ezért sürgős ellátást igényel a vérzés és egyéb szövődmények megelőzése érdekében.

A kezeletlen PID-hez kapcsolódó egyéb szövődmények:

• A petevezeték belső vagy külső oldalán kialakuló hegesedés. A károsodás néha visszafordíthatatlan lehet, de ez általában csak akkor fordul elő, ha a betegséget hosszú ideig nem kezelték. A fertőzött folyadék tályogot is képezhet a petevezetékben.
• A petevezeték elzáródását okozó hegesedés, amely megakadályozza, hogy a petesejt normálisan haladjon lefelé a nő petevezetékében.
• Hosszan tartó kismedencei/hasi fájdalom, amely fájdalmassá és élvezhetetlenné teheti a szexet.
• Nagyobb a terhesség és a születéssel kapcsolatos komplikációk kockázata.

Mivel a PID-et leggyakrabban kezeletlen szexuális úton terjedő betegség (STD) okozza, fontos, hogy tisztában legyen az olyan STD-k tüneteivel, mint a gonorrhea és a chlamydia. A klamídia a nemi betegségek egy gyakori típusa, amely férfiakat és nőket egyaránt érint, és hüvelyi, anális vagy orális szex útján terjed. A kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb ember, aki ilyen típusú nemi betegségben szenved, nem tud róla. Sokan pedig 25 év alattiak, és talán túlságosan zavarban vannak ahhoz, hogy segítséget kérjenek. (4) Gyakori, hogy a chlamydia nem okoz észrevehető tüneteket. Ez azonban nem védi meg a reproduktív rendszert a hegesedéstől és a súlyosabb fertőzésektől.

A PID-et okozó STDS-eknek hasonló jelei és tünetei vannak, mint magának a PID-nek. Ha valakinek észrevehető tünetei vannak, azok a következők lehetnek: (5)

• A rendellenes hüvelyi folyás, amely néha szagú.
• Égő érzés vizeléskor vagy székletürítéskor.
• Váladékozás a péniszből, égő érzéssel együtt.
• Fájdalom és duzzanat az egyik vagy mindkét herében.
• Egyes esetekben végbélfájdalom, vérzés és folyás.

Kismedencei gyulladásos betegség okai & Kockázati tényezők

A kismedencei gyulladásos betegség leggyakrabban a reproduktív korú, 35 év alatti nőket érinti. A kezeletlen szexuális úton terjedő betegségek, különösen a gonorrhoea és a chlamydia, messze a leggyakoribb oka a PID-nek. De számos különböző típusú baktérium járulhat hozzá a PID kialakulásához, amelyek közül néhány elszaporodhat a nő reproduktív rendszerében a közösülést követően (még akkor is, ha nem szexuális úton terjedő betegség nem volt) vagy terhességet, szülést, vetélést vagy abortuszt követően.

A kismedencei gyulladásos betegséget okozó baktériumok közül néhányat találtak: (6)

• Chlamydia trachomatis – Jelenleg a PID-hez kapcsolódó legjelentősebb kórokozónak tekinthető, mivel a C. trachomatis-fertőzésben szenvedő nők körülbelül 8-10-nél alakul ki PID, ha nem kezelik. A Chlamydiát a meddőségi/reprodukciós problémákkal küzdő nők akár 60 százalékánál is kimutatták, beleértve a salpingitist vagy endometritist.
• Neisseria gonorrheae
• Mycoplasma genitalium
• És a bakteriális vaginózissal összefüggő mikroorganizmusok, különösen az anaerobok.

Bár ritka, még az olyan “közönséges” bakteriális fertőzések, mint a vaginózis, is átmehetnek PID-be. A bakteriális vaginózis (vagy BV) a hüvelyi fertőzés egy gyakori típusa, amelyet a normál mikrobák (baktériumok) túlszaporodása okoz a hüvelyben, és amely az Egyesült Államokban (és más iparosodott országokban) a 15-49 év közötti női lakosság közel 30 százalékát érinti. (7)

A kismedencei gyulladásos betegség kialakulásának nagyobb esélyével összefüggő kockázati tényezők közé tartoznak:

• 25-35 év közötti nőnek lenni.
• Védekezés nélküli szexuális kapcsolat.
• Kori PID és más típusú hüvelyi bakteriális fertőzések.
• Egynél több szexuális partnerrel rendelkezni, ami növeli az összes nemi betegségtípus kockázatát. Ez különösen akkor kockázatos, ha olyan szexuális partnere van, akinek sok más szexuális partnere is van.
• Gyakori zuhanyozás, ami megváltoztathatja a hüvelyben található flóra (védőbaktériumok) kényes egyensúlyát.
• A méhen belüli eszköz (IUD) használata fogamzásgátlási módszerként, különösen az IUD behelyezését követő első három héten belül.
• Vaginózis, gyakori húgyúti fertőzések vagy más típusú hüvelyi fertőzések a kórtörténetben, például terhesség, szülés, vetélés vagy abortusz miatt.
• Cigarettázás és tiltott drogok használata.

A kismedencei gyulladás hagyományos kezelése

A tanulmányok szerint csak az Egyesült Államokban évente legalább 1,2 millióra becsülik a PID-hez kapcsolódó orvosi látogatások számát. (8) A kismedencei gyulladásos betegséget általában egy vagy több vényköteles antibiotikummal kezelik, amelyek segítenek a fertőzés megszüntetésében. A PID enyhe és közepes fokú eseteinek kezelésére alkalmazott antibiotikumok lehetnek:

• Extended spectrum cephalosporin, általában doxiciklinnel vagy azitromicinnel együtt.
• Cefotetan.
• Clindamycin.
• Gentamicin, majd doxiciklin.
• Ampicillin/Sulbactam.
• Más széles spektrumú antibiotikumok, amelyek a vaginózissal összefüggő polimikrobiális flóra (az úgynevezett aerobok és anaerobok) ellen küzdenek.
• A legtöbb PID miatt kezelt nőnek nem lesz szüksége kórházi tartózkodásra vagy intenzív ápolásra; azonban a szövődmények szempontjából nagyobb kockázatnak kitett nőknél néha igen. Ha egy nő terhes, nem javul a gyógyszerek szedése után, nagyfokú gyulladás van a petevezetékben, vagy nagyon rosszul lesz, akkor előfordulhat, hogy kórházban kell maradnia, hogy megfigyeljék és intravénás antibiotikumokat kapjon.
• Ritkán és súlyos esetekben műtétre lehet szükség a hegesedés, a sérült szövetek vagy a genitális traktusban felszakadó tályogok eltávolításához.

A PID a szexuális úton terjedő betegségek egyik típusának számít, ami azt jelenti, hogy a PID-ben szenvedő nők férfi vagy női szexuális partnereinek is orvoshoz kell fordulniuk kezelés céljából. Fontos, hogy mindkét partner befejezze a kezelési protokollt, mielőtt bármilyen szexuális kapcsolatot létesítene. Így nem fertőzhetik meg újra egymást. Mindkét partnert kezelni kell, függetlenül attól, hogy vannak-e tüneteik vagy sem.

Néha a fertőzés tünetei elmúlnak, mielőtt a fertőzés teljesen megszűnne. Önnek és partnerének azonban továbbra is be kell vennie a felírt gyógyszerek teljes adagját, függetlenül attól, hogy jobban érzi-e magát vagy sem.

Tudatában kell lennie annak, hogy bár a PID általában kezelhető, később is visszatérhet. Sőt, ha korábban már volt PID-je, nagyobb az esélye, hogy másodszor is kialakul. Ha újra megfertőződik egy nemi betegséggel, a fertőzés újra terjedhet. Ezért fontos a biztonságos szex a hosszú távú megelőzés érdekében.

4 természetes módszer a kismedencei gyulladásos betegség megelőzésére

1. Gyakorolja a biztonságos szexet.
2. Szűrje ki korán a nemi betegségeket, és azonnal kezelje a PID-et.
3. Megelőzze a hüvelyi fertőzéseket enyhe higiéniai termékek használatával, probiotikumokkal és az immunitás erősítésével.
4. Ne zuhanyozzon.

1. Gyakorolja a biztonságos szexet

A PID és más nemi betegségek megelőzésének legjobb módja, ha teljesen tartózkodik a nemi élettől, beleértve az orális, hüvelyi és anális szexet is. A másik módja a nemi betegségek átvitelének megelőzésének, ha csak egy hosszú távú, kölcsönösen monogám szexuális partnere van (például a házastársa). Ha mégis úgy dönt, hogy több partnerrel él szexuális életet, akkor mindenképpen viseljen óvszert minden alkalommal. Még ha monogám kapcsolatban is él, ha Önt és partnerét PID miatt kezelik, akkor tartózkodjon a nemi élettől, amíg mindketten teljesen fel nem épülnek.

2. Korán szűrje ki a nemi betegségeket & Kezelje azonnal a PID-et

A szakértők azt javasolják, hogy a 25 év alatti, szexuálisan aktív embereket évente vizsgálják meg klamídiára. Azoknak a nőknek, akiknek egynél több szexuális partnerük van az év során, érdemes felkeresniük egy nőgyógyászt egy papi kenet miatt, hogy a nemi úton terjedő betegségeket még korai stádiumban elkapják. Ha nemi betegséget vagy PID-et diagnosztizálnak, akkor az azonnali kezelés csökkenti a hosszú távú szövődmények kialakulásának kockázatát. Más szóval, minél tovább vár a nemi úton terjedő betegségek kivizsgálásával és kezelésével, annál valószínűbb, hogy maradandó károsodást szenved a reproduktív rendszerében.

A terhes és szoptató nőknek különösen óvatosnak kell lenniük a korai kezeléssel. A nemi betegségek, sőt még a vaginózis is szövődményekhez vezethet a fejlődő magzatban. Ha szoptat, beszéljen orvosával is, mivel ez hatással lesz arra, hogy milyen gyógyszereket/kezeléseket használhat biztonságosan a fertőzés megszüntetésére.

3. A vaginózis megelőzése & Egyéb gyakori fertőzések

A vaginózis általában nem vezet olyan szövődményekhez, mint a PID, de lehetséges. Ne feledje, hogy ha korábban már volt vaginózisa, gyakori, hogy a fertőzés három-tizenkét hónapon belül kiújul. Néhány módszer, amellyel segíthet megelőzni a fertőzések kialakulását vagy kiújulását:

• Az enyhe szappan és mosószer használata – A hüvely kereskedelmi (általában lúgos) szappanokkal történő mosása bőrirritációt, a pH és a mikroflóra egyensúlyának felborulását, valamint fokozott hüvelyi folyást okozhat. Próbálja meg elkerülni a női dezodor spray-k, illatosított vagy festett termékek használatát a hüvely közelében (például síkosítók vagy illatosított tamponok/betétek), különösen a belső oldalon, vagy ha már van bármilyen típusú irritáció. Igyekezzen nem mosni a fehérneműt olyan erős mosószerekkel, amelyekben parfümök és egyéb vegyi anyagok vannak, amelyek a bőrére dörzsölődhetnek. Biztonságosabb megoldás, különösen, ha érzékeny vagy, ha illatmentes glicerines vagy ricinus szappant használsz, és nem mosod túl vagy belsőleg tisztítod a hüvelyedet, amely természetesen öntisztító.
• Újítsd fel a tamponjaidat – Ha tampont használsz a menstruációd alatt, akkor ragaszkodj az illatmentes, ideális esetben bio tamponokhoz vagy betétekhez, amelyek nem tartalmaznak durva vegyi anyagokat, színezéket vagy illatanyagokat. Kerülje el a baktériumok elszaporodását azzal, hogy naponta legalább háromszor (legalább 6-8 óránként) cseréli a tampont.
• Növelje általános immunitását – Az erős immunrendszer nem védi meg a nemi betegségek elkapásától. De segíthet megelőzni a visszatérő fertőzéseket, például a vaginózist, és csökkentheti a szövődmények kockázatát. A fertőzések elleni védekezés néhány módja: egészséges táplálkozás; probiotikumok szedése és probiotikus élelmiszerek fogyasztása (a probiotikumok, köztük a laktobacillusok növelik a “jó baktériumok” számát a hüvelyben, és helyreállítják a kiegyensúlyozott mikroflórát); az allergia, a tápanyaghiány, a cukorbetegség és az emésztési problémák kezelése; testmozgás, elegendő alvás és a fertőzésekhez hozzájáruló gyógyszerek kerülése.

4. Ne tusoljon

Miatt a tusolás felborítja a hüvelyben lévő normális baktériumegyensúlyt, a fertőzések kialakulásának kockázati tényezője. (9) Egyes nők azt gondolhatják, hogy a douching segít megszabadulni egy már kialakulóban lévő fertőzéstől, vagy segít csökkenteni egy nemi betegség okozta tüneteket. Ez azonban nem igaz. A douching valójában nem segít megtisztítani a hüvelyt. Sőt, valójában súlyosbíthatja a fertőzést, mivel eltávolítja a hasznos baktériumokat, amelyek azért vannak ott, hogy védelmet nyújtsanak a káros baktériumokkal szemben.

Óvintézkedések a kismedencei gyulladásos betegség kezelésénél

Ha a fent említett STD bármelyik jelét és tünetét tapasztalja (hasi fájdalmak, fájdalmas szex, égő érzés pisiléskor, szabálytalan menstruáció stb.), akkor minél hamarabb menjen el orvosához kivizsgálásra. A partnerét is orvosnak kell megvizsgálnia, illetve a közelmúltbeli partnereit is tájékoztatnia kell a diagnózisáról. A sürgősségi osztályra kell mennie, ha a következő súlyos, PID-hez kapcsolódó tünetek bármelyikét tapasztalja: erős alhasi fájdalom, hányinger és hányás, magas láz (38,3 °C feletti hőmérséklet) és bűzös hüvelyváladék.

Kulcspontok

• A kismedencei gyulladásos betegség (vagy PID) a női reproduktív traktus – beleértve a petevezetékeket, a méhet és a petefészket – fertőzése és gyulladása által okozott állapot.
• A kezeletlen szexuális úton terjedő betegség (STD) általában PID-et okoz, de más típusú baktériumok is okozhatják.
• A PID tünetei, ha előfordulnak, a következők: hasi fájdalom, fájdalmas szex, fájdalom vizeléskor, szabálytalan menstruáció és meddőség.
• Lépjen a sürgősségi osztályra, ha a PID-hez kapcsolódó súlyos tünetek bármelyikét tapasztalja: erős alhasi fájdalom, hányinger és hányás, magas láz (101 F vagy 38 F feletti hőmérséklet.3 C) és bűzös hüvelyváladék.

4 módja a kismedencei gyulladásos betegség megelőzésének

1. Viseljen biztonságos szexet.
2. Szűrje ki korán a nemi betegségeket, és azonnal kezelje a PID-et.
3. Higiéniai termékekkel, probiotikumokkal és az immunitás erősítésével előzze meg a hüvelyi fertőzéseket.
4. Ne zuhanyozzon.

Olvasson tovább! Hogyan lehet megszabadulni a hüvelyi szagtól