Východiska Pro účinnou léčbu tinea capitis jsou nutná perorální antimykotika. Jako doplňková léčba se doporučuje lokální antimykotický šampon, konkrétně 2% šampon s ketokonazolem nebo přípravky se sulfidem seleničitým nebo kyselinou salicylovou. Lokální antimykotická monoterapie nebyla při léčbě tinea capitis úspěšná. Cílem této otevřené studie bylo zhodnotit ketokonazol 2% šampon jako monoterapii při léčbě tinea capitis.

Metoda Celkem 16 černošských dětí ve věku 3-6 let, všechny s prokázanou tinea capitis způsobenou Trichophyton tonsurans, bylo denně léčeno po dobu 8 týdnů 2% ketokonazolovým šamponem v celkovém počtu 56 ošetření. Klinická a mykologická vyšetření byla prováděna každé 2 týdny a znovu po 4 týdnech od ukončení léčby. Po každé návštěvě byl spočítán počet kolonií na každé destičce. Pacientům s pozitivní kultivací po 8 týdnech byl nasazen perorální griseofulvin; pacienti s negativní kultivací byli kultivačně sledováni každý měsíc po dobu dalších 12 měsíců.

Výsledky Výrazné klinické zlepšení nastalo u všech pacientů do 2 týdnů a absenci pruritu zaznamenali pacienti již za 2-6 dní. Po 8 týdnech užívání šamponu bylo 14 z 15 (93 %) dětí klinicky zhojeno. Mykologicky klesla kultivace ze splývavého růstu T. tonsurans na méně než 100 kolonií během 2 týdnů; méně než 50 ve 4. týdnu a 20 kolonií nebo méně po 6. týdnu. Po 8 týdnech léčby zůstal počet kolonií na 20 nebo méně. Šest z 15 dětí (40 %) mělo negativní kultivaci po 2, 4 a 6 týdnech. U jednoho dítěte došlo k recidivě při první 4týdenní kontrolní návštěvě. Pět z 15 dětí (33 %) zůstalo kultivačně negativních po dobu 12 měsíců po léčbě.

Závěry Samotný ketokonazol 2% šampon snižuje počet životaschopných artrokonidií u dětí s tinea capitis, čímž snižuje přenosnost a nakažlivost onemocnění. Úplného vyléčení bylo neočekávaně dosaženo u 5/15 (33 %) dětí. Děti zůstaly klinicky a mykologicky čisté až jeden rok po léčbě.

.