2.1 Hyperplazie, dysplazie a neoplazie

Buněčné dělení je normálně vysoce regulovaný proces. Počet buněk v každé tkáni je obvykle poměrně konstantní, i když některé tkáně mohou reagovat na fyziologické požadavky zvýšením počtu buněk.

V reakci na vhodné podněty se může zvýšit počet i jiných typů buněk. Například u hráče na kytaru se mohou bazální buňky epidermis v konečcích prstů množit a vytvářet tvrdé polštářky keratinu (mozoly) způsobené opakovaným kontaktem se strunami. Buněčná proliferace a následné zvýšení počtu buněk pozorované v těchto dvou příkladech se nazývá hyperplazie. Je to normální fyziologická reakce na nároky kladené na tkáň. Počty jednotlivých typů buněk jsou řízeny specificky. Například počet erytrocytů v krvi je řízen hormonem erytropoetinem; zvýšení počtu erytrocytů nevede k současnému zvýšení počtu leukocytů, protože každá podskupina leukocytů podléhá vlastní kontrole počtu buněk.

Pokud je dělení buněk špatně regulováno, mohou buňky ztratit některé své morfologické vlastnosti a/nebo funkce. Tkáň začne mít neuspořádaný vzhled, často se zvýší počet nezralých buněk a zvýší se variabilita mezi buňkami. Tento vzhled se nazývá dysplazie. Je třeba zdůraznit, že dysplazie nemusí nutně znamenat, že se buňky staly rakovinnými; naznačuje však základní změny v buňkách, které mohou predisponovat ke vzniku rakoviny. V tomto smyslu může být dysplazie stádiem na cestě k rozvoji rakoviny. Například když histologové vyšetřují stěry z děložního čípku, hledají zejména změny v normální morfologii buněk, které naznačují předrakovinné změny.

Neoplazie je termín používaný pro popis vývoje nádorů nebo rakovinné tkáně. Vznik nádoru vyžaduje řadu změn v biologii buňky s postupnou ztrátou kontrolních mechanismů, které omezují buněčné dělení. Ani buňka, která prochází nekontrolovanou proliferací, nemusí být nutně maligní. Zhoubný nádor obvykle vzniká, když dělící se buňky pronikají do normální tkáně a vzdalují se od místa svého vzniku. Vzhledem k velké rozmanitosti různých nádorů nelze zobecňovat. Přesto je velmi důležité, aby patolog dokázal rozlišit mezi nezhoubným nádorem a zhoubným nádorem, protože potřebná léčba se obvykle radikálně liší. Patologové proto často hodnotí nádory podle toho, jak jsou zhoubné/invazivní. Histologové mohou získat určitou představu o rychlosti dělení buněk ve tkáni podle počtu mitotických figur – počtu buněk s jádrem vykazujícím charakteristický vzor oddělujících se chromozomů, který je vidět při dělení buňky (obrázek 9). Invazi nádorových buněk v rámci tkáně lze odhadnout pozorováním, kde se buňky nacházejí ve vztahu k jejich normální poloze a ve vztahu k ostatním buňkám v dané tkáni, což tvoří důležitý prvek patologické zprávy o nádoru.

Obrázek 9 Mitotická figura v karcinomu prsu (šipka) indikuje dělení buněk. Počet mitóz se spolu s dalšími faktory používá k určení stupně nádoru.

.