Z výsledků našeho retrospektivního přehledu karet vyplývá, že 41 % falešně pozitivních screeningů amfetaminu v moči se vyskytlo u pacientů, kterým byl předepsán bupropion. Zarazila nás skutečnost, že téměř všechny pozitivní screeningy na amfetamin u pacientů se zjištěným užíváním bupropionu byly falešně pozitivní a že všechny pozitivní screeningy na amfetamin u pacientů se zjištěným užíváním více návykových látek byly skutečně pozitivní (tabulky 1 a 2). Post-hoc Fisherův přesný test zjistil, že rozdělení uživatelů bupropionu nebo osob s prokázaným zneužíváním více návykových látek bylo u každého z nich nepravděpodobné pouze v důsledku náhody (bupropion, oboustranný p < 0,001; zneužívání více návykových látek, oboustranný p < 0,001). Naše výsledky naznačují, že velká část falešně pozitivních screeningů amfetaminových drog pomocí imunoanalýzy Syva EMIT II je způsobena terapeutickým podáváním bupropionu. Navíc vzhledem k více než 20 milionům receptů na bupropion ročně v USA a častému používání screeningu na přítomnost drog v moči v lékařském, právním a pracovním prostředí aplikace našich výsledků naznačuje, že významný podíl pacientů užívajících bupropion vyvolá falešně pozitivní screening na přítomnost amfetaminu v moči.
Omezením naší studie je naše závislost na zdravotnické dokumentaci, které mohou být neúplné nebo nepřesné v důsledku toho, že pacienti nenahlásili změny ve svých předpisech nebo nedokumentovali užívání léků během hodnocení pacienta. Populace pacientů, kteří se dostaví na ED, nemusí být vždy schopna sladit své seznamy léků nebo nepřináší své recepty ke kontrole; proto by naše výsledky mohly podhodnotit skutečné procento falešně pozitivních screeningů amfetaminu, které lze přičíst bupropionu.
Nemohli jsme také potvrdit compliance s bupropionem, což by rovněž změnilo výsledky naší studie. Navíc frekvence, kterou naše studie zjistila, nemusí být reprezentativní pro celou populaci, protože jsme odebírali vzorky z městského traumacentra 1. stupně. Další studie s dobrovolným screeningem drog v moči a možná i odpovídajícími plazmatickými koncentracemi u pacientů, kteří užívají pouze terapeutickou dávku bupropionu, by mohly dále objasnit, do jaké míry je bupropion zodpovědný za falešně pozitivní výsledky screeningu amfetaminu u našich pacientů.
Nakonec nemůžeme určit, zda by i jiné imunoanalýzy pro screening drog vedly k falešně pozitivním výsledkům amfetaminu. Již dříve bylo prokázáno, že imunoanalýza EMIT II zkříženě reaguje s jinými běžnými psychotropními látkami a nemusí být dostatečně selektivní pro amfetamin/metamfetamin . Imunoanalýza EMIT II je však běžnou metodou UDS a používá ji 41 % laboratoří (567/1 386), které se účastní programu College of American Pathologists Proficiency Testing Program z července 2010 pro screening drog v moči . Tři předchozí případové zprávy se týkaly různých imunoanalýz, včetně Syva EMIT II , klonované enzymové dárcovské imunoanalýzy (CEDIA) a EMIT U Amp následované imunoanalýzou CEDIA . To naznačuje, že zkřížená reaktivita bupropionu nebo jeho metabolitů není jedinečná pro imunoanalýzu EMIT II.
Předávkování bupropionem může způsobit agitovanost, třes, halucinace, tachykardii nebo záchvaty a může klinicky připomínat zneužívání amfetaminu . To může vnést zkreslení při zjišťování a vyvolat tendenci, aby pacienti vystavení bupropionu podstoupili vyšetření moči na přítomnost drog. Samotné předávkování bupropionem totiž může být precipitující událostí indikující vyšetření moči na přítomnost drog. Případy v této studii se však důsledně týkaly terapeutického užívání bupropionu, nikoli předávkování bupropionem
.