Pokud jste nedávno podstoupili totální náhradu kolenního kloubu, pravděpodobně pociťujete bolest, včetně bolesti v přední části stehna. Šlacha čtyřhlavého svalu stehenního, která se nachází nad čéškou, je při operaci obvykle přerušena a sešita zpět. Fyzioterapeutická cvičení, která zapojují čtyřhlavé svaly – spolu s odpočinkem a aktivní léčbou otoku kolene – jsou nezbytná pro vaše hojení, zotavení a snížení bolesti.

Po náhradě kolenního kloubu můžete očekávat, že vám bude poskytnut rehabilitační program, který vám pomůže posílit vaše nové koleno. Přečtěte si, co vás čeká po výměně kolenního kloubu

• Váš čtyřhlavý sval stehenní (quadriceps femoris) se skládá ze 4 velkých svalů v přední části stehna. Při jejich kontrakci se koleno narovnává.
• Šlacha čtyřhlavého svalu stehenního připojuje velké čtyřhlavé svaly k čéšce. Šlacha čtyřhlavého svalu se rozšiřuje na šlachu čéšky, která se upíná na čéšku a přední část horní části bérce.
• Kvadratické svaly a šlachy jsou nezbytné pro stabilitu a pohyb kolene. Zabraňují vybočení kolena a pomáhají tlumit nárazové síly během aktivity.
• Po tradiční operaci náhrady kolenního kloubu trvá hojení tkáně čtyřhlavé šlachy obvykle 10 až 12 týdnů. Pravděpodobně bude trvat déle, než se obnoví veškerá síla a funkce.

Po operaci se může kolem čtyřhlavé šlachy a dalších měkkých tkání vytvořit jizva. Tkáň jizvy je sice velmi důležitá v počátečním procesu hojení, protože chrání řez, ale může:

• Bránit vám v tom, abyste mohli koleno plně narovnat nebo ohnout natolik, abyste mohli pohodlně nasedat a vysedat ze židle nebo autosedačky.
• Bránit vám v obnovení normální chůze.

Abyste zabránili vzniku nadbytečné jizevnaté tkáně, je důležité důsledně dodržovat předepsaná fyzioterapeutická cvičení.

Viz Rekonvalescence po operaci totální náhrady kolenního kloubu

Tady je 5 cviků, které vám mohou ortopedičtí chirurgové a fyzioterapeuti přidělit během rekonvalescence. Vzhledem k tomu, jak důležité je obnovit pohyb a funkci, chirurgové a fyzioterapeuti vyžadují, abyste tyto cviky prováděli pravidelně během dne (obvykle po dobu 1 až 2 minut každé 1 až 2 hodiny).

Stlačení čtyřhlavého stehenního svalu (na počátku rekonvalescence)

Tento jednoduchý cvik nezahrnuje žádný pohyb nohou. Volitelnou oporou je ručník.

• Ložte na zádech na podlaze nebo v posteli s nataženou zotavující se nohou a zdravou nohou pokrčenou v koleni. (Poznámka: V těle existuje reflex, který způsobuje, že se jedno koleno při natažení druhého pokrčí. Pokud se snažíte aktivovat čtyřhlavý sval stehenní k napřímení postiženého kolena, umožňuje vám mít opačné koleno pokrčené, což vám pomůže, až bude čas začít chodit.“
• Vyhrňte ručník a položte jej pod nové koleno, aby byl kolenní kloub mírně ohnutý. (Použití ručníku není povinné. Bývá pohodlnější, když aktivujete čtyřhlavý sval.“
• Aktivujte čtyřhlavý sval, když jemně zatlačíte koleno do ručníkové role (pokud ji používáte).
• Podržte svalový stisk po dobu 5 sekund a poté jej zcela uvolněte. Úplné uvolnění svalu mezi jednotlivými stisky vám pomůže, aby byla daná svalová kontrakce časem účinnější.

Stažení a uvolnění svalu podporuje průtok krve a uvádí svalová vlákna do činnosti.

2. Krátké oblouky kvadricepsů (časná regenerace)

Pro tento cvik budete potřebovat srolovaný ručník.

• Ložte na zádech s pokrčeným nepostiženým kolenem a srolovaným ručníkem pod novým kolenem. (Vaše nové koleno bude mírně pokrčené.)
• Zapněte kvadricepsy, abyste koleno zatlačili do srolovaného ručníku.
• Zvedněte patu z podlahy, aniž byste zvedali koleno z ručníku.
• Vydržte 5 vteřin a poté patu spusťte.

Krátké oblouky jsou podobné stlačování kvadricepsů, ale zvedání paty zvyšuje odpor kvadricepsů. Tento cvik je velmi užitečný pro zvýšení síly a zlepšení schopnosti narovnat kolenní kloub.

Podívejte se na další cviky, které můžete provádět v rané fázi rekonvalescence po operaci kolenního kloubu: Cvičení pro rehabilitaci po operaci kolenního kloubu

3. step-ups (3 až 6 týdnů)

Tento cvik vyžaduje sadu schodů se stabilním zábradlím. Pokud schody nemáte k dispozici, zkuste umístit stupínek vedle stabilního povrchu, kterého se můžete chytit, například okraje pultu nebo dřezu.

• Stůjte vzpřímeně před sadou schodů. Jednu ruku pevně položte na zábradlí.
• Zvedněte nohu tak, že pokrčíte operované koleno a položíte chodidlo na nejnižší schod.
• Vystupte na první schod a zatlačte do něj. Myslete na aktivaci svalů gluteus maximus (hýžďové svaly) a čtyřhlavých svalů, abyste společně narovnali koleno.
• Vydržte několik sekund.
• Pomalu pokrčte nové koleno a spusťte se zpět do výchozí polohy (obě nohy na podlaze).

Tento cvik provádějte pomalu. Pomalý postup vám pomůže budovat svaly, vytrvalost a kontrolu a také pomůže zabránit náhodnému pádu.

4. Zvedání rovných nohou (2 až 4 týdny)

Začněte tím, že si lehnete na záda s neoperovaným kolenem pokrčeným a zotavující se nohou rovnou.

• Zapněte čtyřhlavý sval, abyste narovnali nové koleno.
• Při udržování rovného kolena zvedejte zotavující se nohu rovně do vzduchu.
• Jakmile jsou stehna rovnoběžně vedle sebe, vydržte 2 až 3 sekundy.
• Pomalé spouštění nohy tak, aby se pata dotkla podlahy dříve než koleno (to pomůže udržet kvadriceps aktivní během celého spouštění nohy).

Před každým zvednutím nohy aktivujte břišní svaly, abyste zapojili jádro. Tím zlepšíte celkovou kondici a stabilitu při chůzi po novém koleni.

Uložit

Možná budete potřebovat několik týdnů hojení po výměně kolenního kloubu, než budete moci zvedat rovné nohy.

5. Dřepy u zdi (6 týdnů a více po operaci náhrady kolenního kloubu)

Tyto dřepy jsou skvělým způsobem, jak udržet sílu čtyřhlavých svalů, stejně jako hýžďových a lýtkových svalů.

• Stůjte zády ke zdi. Chodidla dejte od sebe na šířku boků a do vzdálenosti 12 až 18 palců od zdi.
• Sklouzněte zády po zdi tak, že pomalu pokrčíte kolena do úhlu 45° nebo do libovolné hloubky, která působí na kvadricepsy bez bolesti kolen. V této dřepové poloze vydržte 5 sekund.
• Aktivujte kvadricepsy i hýžďové svaly v hýždích, abyste narovnali kolena a sklouzli zpět nahoru po stěně.

Případně vám může lékař doporučit, abyste dělali mělké dřepy a přitom se přidržovali desky před sebou.

Vaše čtyřhlavé svaly jsou jen jednou ze svalových skupin postižených operací kolenního kloubu. Další cviky vám pomohou posílit lýtkové svaly a hamstringy.

Viz Cvičení na posílení kolene

Vždy se nejprve poraďte se svým lékařem nebo terapeutem, zda jsou konkrétní cviky vhodné pro váš stav a situaci, a okamžitě přestaňte s každým cvičením, které způsobuje zvýšení bolesti.

Další informace:

„Kdy mohu…?“. Odpovědi pro pacienty s náhradou kolenního kloubu

Pooperační opatření a rady pro pacienty s náhradou kolenního kloubu