Člověk by si myslel, že když menstruaci dostává měsíc co měsíc po dobu deseti nebo dvou let, zná ji důvěrně. A přesto nám některé věci o vlastním menstruačním cyklu stále unikají. Část problému spočívá v tom, že o menstruaci nikdo nikdy pořádně nemluví, a proto je těžší poznat, co je normální a co ne. Často tedy dáváme dohromady informace od kamarádek a z několika vyhledávačů na Googlu, ale i tak nám ve znalostech o vlastním těle mohou zůstat mezery.

Vzhledem k tomu, že podle Asociace odborníků na reprodukční zdraví mají ženy v průměru asi 450 menstruací za život, stojí za to poznat svůj cyklus a jeho fungování. Proto jsme oslovili přední odborníky, aby se zabývali některými běžnými mýty a mylnými představami o menstruaci.

Vyjasníme si některé nejasnosti, ano?

Zjistit první den cyklu není tak složité, jak si možná myslíte.

Z nějakého důvodu panuje kolem toho, co přesně se počítá za první den menstruačního cyklu ženy, spousta nejasností. Dobrá zpráva: Určit, kdy váš cyklus oficiálně začíná, je jednoduché: „První den cyklu je první den, kdy začnete krvácet,“ říká pro SELF doktorka Leah Millheiserová, klinická docentka porodnictví a gynekologie a ředitelka programu ženské sexuální medicíny na Stanford University Medical Center. „To je první den cyklu.“ (Toto video ukazuje celý menstruační cyklus ve dvou minutách.)

Ovulaci je naproti tomu trochu složitější určit.

Obecně platí, že ženy s pravidelným cyklem, které neužívají hormonální antikoncepci (protože při užívání většiny typů perorální antikoncepce nedochází k ovulaci), ovulují mezi 10. a 14. dnem svého cyklu. Jak jsme již zjistili, první den je první den, kdy krvácíte, takže odtud můžete snadno počítat.

To znamená, že „ženy nejsou stroje, takže se to může lišit,“ říká pro SELF doktorka Fahimeh Sasanová, docentka porodnictví, gynekologie a reprodukčních věd na Icahn School of Medicine at Mount Sinai. „Ovulace nemusí nastat každý měsíc přesně desátý den. Proto když se ženy snaží otěhotnět, neříkáme jim, aby měly sex pouze 10. až 14. den. Místo toho mějte sex třikrát až čtyřikrát týdně, protože někdy se to může měnit.“

Váš cyklus nemusí trvat přesně 28 dní.

To je číslo, které se často uvádí jako „normální“, protože 28denní cyklus je průměr – to znamená 28 dní od prvního dne menstruace do prvního dne další menstruace. Ve skutečnosti však existuje určitý rozsah, pokud jde o to, co je považováno za normální, zdravý menstruační cyklus: od 21 do 35 dnů u dospělých (a od 21 do 45 dnů u dospívajících), podle amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. Vše, co se vejde do tohoto rozmezí, je tedy v pořádku.

Většinou menstruace trvá tři až pět dní, uvádí Millheiserová, ale za normální se považují i dva dny a až sedm dní. Pokud je však vaše menstruace trvale delší než sedm dní, měla byste se nechat vyšetřit gynekologem. Podle Mayo Clinic mohou být delší dny krvácení známkou myomů, děložních polypů nebo adenomyózy, což je stav, kdy endometriální tkáň prorůstá do svalové stěny dělohy a může způsobovat bolestivou a silnou menstruaci. „To je určitě něco, co chceme léčit,“ říká Sasan.

A i když je váš cyklus 28denní, nemusí to tak vždy zůstat.

Ano, může to být trochu nepříjemné, pokud se vaše menstruace obvykle objeví jako hodinky a pak dojde k mírnému zpoždění, ale váš cyklus není pevně daný. „Všichni předpokládají, že pokud jejich menstruace byla posledních 10 let přesně 28 dní a teď je to každých 30 dní, že je něco špatně,“ říká Millheiserová. Ale pravděpodobně jste v pořádku: „

Není neobvyklé, že jednou za čas vynecháte měsíc – ale přesto se nechte vyšetřit.

Ačkoli je těhotenství nejpravděpodobnějším důvodem, proč menstruace chybí, pokud jste sexuálně aktivní, vysoká míra stresu – například velký rozchod, propuštění nebo stěhování – může také potlačit reprodukční hormony a způsobit sekundární amenoreu. Studie provedená v roce 2014 na více než 370 párech, která byla publikována v časopise Human Reproduction, totiž zjistila, že psychický stres ztěžuje otěhotnění.

Nízká tělesná hmotnost z důvodu velkého úbytku váhy, anorexie nebo náročného cvičení (myslím maratonský běh) může navíc ovlivnit hypotalamus, který pomáhá regulovat menstruační cyklus ženy, což vede k vynechání menstruace, upozorňuje Millheiserová.

Ačkoli jedno vynechání menstruace, po kterém se cyklus vrátí do normálních kolejí, není nic, čeho byste se měla obávat, pokud vám menstruace chybí vícekrát za sebou, navštivte svého lékaře. (Výjimkou je např: Vynechání menstruace signalizuje, že ve hře je pravděpodobně nějaký zdravotní problém, například syndrom polycystických vaječníků (PCOS), což je hormonální nerovnováha – konkrétně vysoká hladina androgenů, mužského hormonu -, která způsobuje nepravidelné cykly, například menstruaci jen třikrát nebo čtyřikrát do roka nebo žádnou menstruaci. Podle amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb postihuje PCOS jednu z deseti žen v plodném věku. Zde je několik informací o tom, jak zjistit, zda máte PCOS, endometriózu nebo obojí, které vám mohou být užitečné.

Je-li vám více než 40 let a vynecháváte dvě až tři menstruace za sebou, po nichž následuje silná menstruace (díky děložní sliznici, která se hromadí již několik měsíců) – zejména pokud se k tomu přidávají výkyvy nálad, noční pocení nebo návaly horka – pociťujete příznaky perimenopauzy, upozorňuje Millheiserová.

Nepropadejte však panice, když si myslíte, že u vás hned nastává plnohodnotná menopauza. „Perimenopauza může trvat jeden až pět let – nepřejdete do menopauzy hned zítra,“ poznamenává Millheiserová. „Menopauza je jeden celý rok bez menstruace.“

Jednou provždy je obvykle naprosto bezpečné použít pilulku a menstruaci vynechat.

A právě to dělá stále více mladých žen. Studie z roku 2013 publikovaná v časopise Conception zjistila, že mnoho vysokoškolsky vzdělaných žen se rozhoduje vynechat menstruaci tím, že užívají hormonální pilulky v balení zády k sobě (a vynechávají cukr) nebo nepřetržitě užívají jinou hormonální antikoncepci, například vaginální kroužek. Z více než 1300 žen, které ve studii užívaly kombinovanou hormonální antikoncepci v současné době nebo v nedávné době, se asi 17 % odchýlilo od pokynů na obalu a změnilo si plánovanou menstruaci. Polovina z těchto žen uvedla, že menstruaci odložila nebo vynechala z důvodu pohodlnosti.

„Je pro vás bezpečné nemít menstruaci ? Rozhodně,“ říká Millheiserová. „Progesteron ve vašich antikoncepčních pilulkách udržuje děložní sliznici tenkou. Ženy se často rozhodnou, že budou mít menstruaci dvakrát až třikrát ročně“. Pokud máte zdravotní potíže, které ovlivňují váš reprodukční systém, například PCOS nebo endometriózu, poraďte se se svým gynekologem/gynekoložkou, než se rozhodnete menstruaci vynechat.

Mějte na paměti, že pokud užíváte antikoncepční pilulky nepřetržitě, kromě nějakého průlomového krvácení nakonec. Špinění je způsobeno hormonálními výkyvy, které způsobují odlučování části děložní sliznice, upozorňuje Millheiserová.

A ano, během menstruace můžete otěhotnět.

Jeden z nejúpornějších mýtů o menstruaci je, že během ní není možné otěhotnět. Není to běžné, ale otěhotnět během menstruace se rozhodně může stát. Spermie mohou vydržet ve sliznici děložního hrdla a děloze až pět dní. Pokud má žena krátký menstruační cyklus, například 24 dní, a poslední den menstruace má nechráněný pohlavní styk a o tři dny později ovuluje, je možné, že se vajíčko a spermie setkají, což vede k otěhotnění. Šance je malá, poznamenává Millheiserová, ale je to možné. To platí zejména v případě, že má žena krátký cyklus a její menstruace trvá šest nebo sedm dní. Sasan dodává: „Je velmi nepravděpodobné, že by žena, která aktivně menstruuje, otěhotněla. Nicméně z každého pravidla existuje výjimka a ženy by neměly používat menstruaci jako formu antikoncepce.“

Dalším rizikem je myslet si, že máte menstruaci, zatímco ve skutečnosti ovulujete. Zde je důvod, proč tomu tak je: V některých případech, kdy žena během svého cyklu špiní, může to být mylně považováno za menstruaci, zatímco ve skutečnosti může jít o příznak ovulace. „Je velmi časté, že žena během ovulace špiní,“ upozorňuje Millheiserová. „Jednoho dne – obvykle v polovině cyklu – může žena zaznamenat pár kapek světle červeného nebo tmavě hnědého špinění, obvykle ne krvácení. Jsou to jen hormonální změny během ovulace – způsobují toto malé vylučování. Není to nic znepokojivého. Ve skutečnosti je to pro ženy, které se snaží otěhotnět, opravdu dobré znamení, že nyní můžete otěhotnět.“ Některé ženy si tedy mohou splést špinění se skutečnou menstruací a v domnění, že během ní nemohou otěhotnět, mají nechráněný sex v době, kdy jsou ve skutečnosti nejplodnější. Tato mylná představa může vést k výsledku těhotenství.

Bolestivé křeče nejsou něco, s čím by ses musela smířit.

Když máš menstruaci, hormony zvané prostaglandiny způsobují stahování dělohy, aby pomohly vyloučit děložní sliznici. Jak ví téměř každý, kdo má menstruaci, tyto kontrakce mohou být nepříjemné a dokonce i vyloženě bolestivé. Pomoci mohou volně prodejné léky proti bolesti i antikoncepční pilulky. „U některých žen může užívání antikoncepčních pilulek pomoci snížit bolestivost menstruace,“ říká Sasan, protože antikoncepční pilulky snižují množství prostaglandinů produkovaných tělem. „Dokonce i u někoho, kdo je neužívá za účelem antikoncepce, je často předepisujeme, protože je lze použít speciálně při dysmenoree, což je bolestivá menstruace.“

Pokud je vaše menstruace předvídatelná a lékař vám dá zelenou, Sasan doporučuje užívat preventivně protizánětlivý přípravek den před očekávanou menstruací. Tímto způsobem se léky již dostanou do vašeho organismu. „Pokud nejsou kontraindikace, začněte den předtím užívat Advil nebo Motrin každých šest hodin,“ říká. „Většina lidí hlásí bolestivou menstruaci první den nebo dva, takže pokračujte v užívání léků každých šest hodin nebo po dobu, kolik bolestivých dnů obvykle zažíváte.“ Sasan doporučuje Advil a Motrin, protože působí protizánětlivě, a doporučuje užívat léky s jídlem, aby vám nedráždily žaludek.

Pokud je ale vaše menstruace velmi bolestivá a zdá se, že nic nepomáhá (nebo bolestivá nebyla a nyní je), nezavrhujte ji, říká Sasan. „Nikdo by neměl snášet bolest,“ říká. „Pokud máte bolesti, rozhodně byste si měla promluvit se svým lékařem a nechat se důkladně vyšetřit.“ V některých případech může být bolestivá menstruace příznakem cysty, myomů nebo endometriózy, které by měl lékař vyhodnotit a léčit.

Mohlo by vás také zajímat:

Měsíční bolestivost může být příznakem cysty, myomů nebo endometriózy:

Věci, které vám o vašem zdraví mohou prozradit nehty