Když jsem se poprvé rozhodla začít užívat antidepresiva, mé emocionální a psychické stavy se již nějakou dobu vymykaly kontrole. Dokonce i ve chvílích relativní spokojenosti se těsně pod povrchem skrývaly intenzivní úzkost a vysilující úzkost, které se přelévaly téměř do všech aspektů mého života.

Při návštěvě psychiatra jsem se později dozvěděl, že mám depresi, úzkost a obsedantně-kompulzivní poruchu, na které jsem měl podezření, ale které mi nebyly oficiálně diagnostikovány, když jsem se radil se svým praktickým lékařem a žádal o antidepresiva. Chtěla jsem jen úlevu – ať jdou případné vedlejší účinky k čertu – a chtěla jsem ji okamžitě.

Přistoupit na antidepresiva byl pro mě skutečně správný další krok. Pomohly mi zmírnit příznaky, kvůli kterým se můj každodenní život zdál nesnesitelný. Přesto jsem toho před nasazením léků mnoho nevěděla a přála bych si, aby mi to někdo řekl. Pokud zvažujete, že začnete poprvé užívat antidepresiva, zde je několik zásadních věcí, které byste měli mít na paměti.

Existuje více než jeden typ antidepresiv.

Antidepresiva mají za úkol vyrovnávat chemické látky v mozku zvané neurotransmitery, mezi které patří serotonin, dopamin a noradrenalin. Neurotransmitery ovlivňují vaše nálady a emoce a různé druhy léků se na ně zaměřují různým způsobem.

„Nejčastěji předepisovanými antidepresivy jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu neboli SSRI. Mají obvykle méně vedlejších účinků než ostatní antidepresiva,“ říká pro SELF doktorka Nadia Wardová, zástupkyně ředitele pro veřejné záležitosti Konzultačního centra na Yaleově univerzitě a docentka psychiatrie na Yaleově lékařské fakultě. Podle Mayo Clinic SSRI fungují tak, že blokují zpětné vstřebávání (reuptake) serotoninu v mozku. To zvyšuje hladinu serotoninu, což obecně vede k pozitivním změnám, jako je stabilizace nálady, zlepšení spánku, menší potíže se soustředěním a zvýšení chuti k jídlu, říká Ward.

Mezi další druhy antidepresiv patří inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI, které zvyšují hladinu těchto dvou neurotransmiterů v mozku), inhibitory monoaminooxidázy (MAOI, první druh vyvinutého antidepresiva, které zvyšuje hladinu serotoninu, dopaminu a noradrenalinu v mozku) a atypická antidepresiva (každé z nich působí jinak než druhé).

Jednou z dalších výhod některých antidepresiv je, že jejich neurochemické účinky mohou pomoci nejen při depresi. Například některá SNRI mohou kromě deprese působit i na úzkost.

Různá antidepresiva mohou mít různé nežádoucí účinky.

SSRI jsou často spojena s nežádoucími účinky, jako je mimo jiné ospalost, nevolnost, sucho v ústech, nespavost, průjem a bolest hlavy. Mohou mít za následek také sexuální problémy, jako je frustrující nízké libido nebo orgasmus, který je stále v nedohlednu. Jiné způsoby léčby deprese mají své vlastní potenciální nevýhody. Například SNRI mohou způsobovat nadměrné pocení. MAOI mohou negativně interagovat s některými potravinami a některými léky, což může vést k nebezpečně vysokému krevnímu tlaku, a proto se nepoužívají tak často jako novější formy antidepresiv.

Mějte však na paměti, že tělo každého člověka může na různé léky reagovat jinak, takže je to individuální záležitost. (Proto je klíčové důkladně probrat své možnosti s lékařem.) Také tyto nežádoucí účinky mohou po několika týdnech odeznít, říká Ward.

Pokud vaše antidepresivum způsobuje vedlejší účinky, se kterými se prostě nemůžete (nebo nechcete) vyrovnat, řekněte to svému lékaři. To je obzvláště důležité, pokud vaše léky vyvolávají nebo zhoršují myšlenky na sebepoškozování, což je bohužel možné, protože žádné antidepresivum není dokonalé. „Pokud se u vás objeví nežádoucí účinky, které vás obzvlášť znepokojují, například myšlenky na sebevraždu, neprodleně kontaktujte svého lékaře,“ říká Ward.

Možná bude trvat několik pokusů a omylů, než najdete antidepresivum, které vám bude vyhovovat.

To ale neznamená, že rozhodně netrefíte antidepresivum hned napoprvé. Někteří lidé takové štěstí mají! Ale také není neobvyklé, že první antidepresivum nebo dávkování, které vyzkoušíte, bude tak či onak v rozporu s vaším tělem.

Možná vám léčba nepřinese úlevu ve vašem ideálním časovém horizontu (tyto léky obvykle trvají čtyři až osm týdnů, než se stanou plně účinnými) nebo selže v nějakém jiném směru. V každém případě buďte klidní:

Moje cesta za antidepresivy začala velkými dietními a zažívacími problémy, prakticky neexistujícím libidem a úpornými bolestmi hlavy, které mě nutily přemýšlet, jestli neumírám nebo nemám neodhalený nádor na mozku (úzkost je nářez).

Podivné je, že to mělo i světlou stránku. Užívání antidepresiv mě nutilo více si uvědomovat, jak se cítím emocionálně, fyzicky a duševně. Tato nová úroveň pozornosti se stala zásadní pro udržení zdravého vztahu k mým lékům a pro poznání, kdy je čas upravit můj léčebný plán.

Považujte se za jediného prostředníka mezi svými lékaři a svým tělem. Nikdo nemá takový klíč k tomu, co cítíte, a není tak vybaven ke sdělování vašich zkušeností. Naslouchejte svým pocitům, když se vám něco nezdá, a řešte příslušné problémy – ano, i ty trapné, lehce zahanbující nebo nepříjemné – se svým lékařem.

Antidepresiva se vysazují, takže byste neměli přestat užívat léky „za studena“.

Jestliže jste připraveni léky vysadit, je správnou cestou postupné snižování dávky pod vedením lékaře. Nejenže by vysazení léků „za studena“ mohlo vyvolat abstinenční příznaky, jako je nevolnost, závratě, nespavost a neuvěřitelně nepříjemné pocity elektrického šoku, ale mohlo by především zhoršit stav nebo příznaky, které léčíte. Pokud se tak stane a vy se rozhodnete, že léky skutečně chcete užívat, možná budete muset čekat několik týdnů, než začnou opět účinkovat.

Ve zdravém léčebném plánu může být užívání léků pouze jednou částí skládačky.

Ačkoli mohou být léky pro někoho neuvěřitelně prospěšné a v některých případech doslova záchranou života, je nezbytné si uvědomit, že jsou často pouze jednou částí účinné léčby. „Nejlepší léčebný plán je podle mého názoru takový, který je různorodý a vrstevnatý,“ říká pro SELF Tricia Kayiatos-Smith, M.S.W., klinická sociální pracovnice a psychoterapeutka z Los Angeles.

Terapie, podpůrná skupina a souznění s tím, jak se cítíte, jsou podle ní platnými doplňky vašeho souboru nástrojů. Stejně tak péče o sebe, která je nedílnou součástí mé cesty s depresí. Neustále se učit, co pro mě péče o sebe znamená a jak ji mohu začlenit do své každodenní rutiny, je neocenitelné. K tomu, abych se cítila co nejlépe, mi pomohly i takové drobnosti, jako je čas na přípravu dobrého jídla a zdravější jídelníček, procházka na čerstvém vzduchu, když jsem byla příliš dlouho zavřená doma, pravidelná dekomprese u dobrého filmu a horká relaxační sprcha.

A pokud je součástí vašeho léčebného plánu terapie, vězte, že najít terapeuta, kterému důvěřujete, může být také šíleně těžké, ale stojí to za to.

Kéž bych mohla rozdávat rady: „Postupujte podle těchto jednoduchých kroků a i vy můžete najít terapeuta, který vám bude skvěle vyhovovat!“. Ve skutečnosti najít někoho, kdo rozumí vrstvám vaší osobnosti podle vašich představ, je cenově dostupný nebo bere vaše pojištění, je dostupný z hlediska lokality a přijímá nové pacienty, může být naprostý oříšek. Obvykle to chce trochu práce.

„Často říkám, že najít toho správného terapeuta je trochu jako randění – zjistíte si o něm na internetu, co se dá, setkáte se osobně, vzájemně se oťukáte a zjistíte, jestli mezi vámi existuje spojení,“ říká Kayiatos-Smithová. „Správný terapeut by měl být vstřícný, neodsuzovat a láskyplně vás vyzývat.“

Najít terapeuta, který vám bude vyhovovat, může být problém pro každého, ale tento problém se může mnohonásobně zvětšit, pokud jste osoba, která se pohybuje ve více marginalizovaných identitách. Mít průřezovou identitu, například být ženou určitého náboženství, barevnou osobou, trans, queer nebo osobou, která přežila trauma, informuje o tom, kým jste, říká Kayiatos-Smith. „Terapeut, který vám rozumí nebo je alespoň ochoten se to naučit, je nezbytný k tomu, aby vám poskytl prostor pro uzdravení, který si zasloužíte.“ Zatímco některým lidem vysvětlování jejich identity a zkušeností nevadí, u jiných, kteří chtějí terapeuta, jenž se také identifikuje podobným způsobem, to může vyvolat popud nebo rozčilení, vysvětluje.

Pro začátek zvažte, zda nepožádat o doporučení svého praktického lékaře nebo dokonce jiného lékaře, kterého máte rádi, například svého gynekologa. Možná se budete chtít poradit s přáteli, o kterých víte, že se léčí, a kteří se cítí dobře. Kromě toho můžete využít nástroje, jako je linka pomoci Národní aliance pro duševní nemoci (National Alliance on Mental Illness), kterou můžete poslat na e-mailovou adresu [email protected] nebo zavolat na číslo 800-950-6264. Linka pomoci funguje od pondělí do pátku od 10 do 18 hodin a některý z jejích pracovníků nebo dobrovolníků vás může nasměrovat správným směrem. Online zdroje, jako je GoodTherapy, také umožňují vyhledávat místní terapeuty pomocí různých filtrů. Pokud máte pojištění, může mít váš poskytovatel také online databázi terapeutů, ve které můžete vyhledávat.

Jakmile začnete navštěvovat terapeuta, pravidelně se kontrolujte: Vyslechne váš terapeut vaše obavy, nebo je obvykle odmítá? Když si sednete na sezení, máte pocit, že jste v bezpečném, vzájemně se respektujícím prostředí? Jak se cítíte, když ze sezení odcházíte? Je v pořádku, že terapeut může být náhradníkem, dokud nenajdete někoho vhodnějšího pro své potřeby – podobně jako u antidepresiv může nějakou dobu trvat, než najdete toho pravého – ale vaše sezení by stále měla být produktivní.

Nemusíte se stydět za to, že užíváte antidepresiva.

Když jsem poprvé začala brát antidepresiva, přistihla jsem se, že si léky schovávám v tašce z lékárny a zastrkuji je do nenápadné kapsy v kuchyni, abych je skryla před zraky všech, přestože nikdo jiný nebyl poblíž. Byla jsem si jistá svým rozhodnutím začít brát léky, ale stále jsem si zvnitřňovala stigma.Pokud se potýkáte s podobnými pocity, vězte, že pro mnoho lidí je užívání antidepresiv velkým krokem k tomu, aby se cítili lépe a zlepšili kvalitu svého života. Antidepresivum pro vás nakonec může být to pravé, nebo také ne. V každém případě se nemusíte stydět za to, že se snažíte pomoci sami sobě.

Související:

• Můžu opravdu sama nevysadit antidepresiva?“
• Antidepresiva mi zachránila život a zabila mé orgasmy
• Jak říct partnerovi, že máte depresi

.