Co je to aplastická krize?

Aplastická krize nastává, když tělo nevytváří dostatek nových červených krvinek, aby nahradilo ty, které již v krvi jsou. Za normálních okolností měkká tkáň uprostřed kostí, nazývaná kostní dřeň, neustále vytváří nové červené krvinky. Tyto krvinky se dostávají do krevního oběhu a roznášejí kyslík po těle.

Vaše dítě potřebuje vytvořit hodně nových červených krvinek, pokud má srpkovitou anémii. Během aplastické krize však kostní dřeň na krátkou dobu přestane červené krvinky vytvářet. Tomu se říká přechodná (dočasná) aplastická krize. Obvykle trvá 7 až 10 dní. Poté začne kostní dřeň červené krvinky opět vytvářet.

Aplastická krize není pro většinu lidí problém, protože normální červené krvinky vydrží 90 až 120 dní. Je však závažným problémem u lidí, kteří mají srpkovitou anémii. Jejich červené krvinky vydrží pouze 7 až 20 dní. Pokud tedy vaše dítě se srpkovitou anémií přestane na několik dní tvořit červené krvinky, může dostat těžkou anémii (příliš málo červených krvinek).

Aplastická krize je lékařská pohotovost. Vaše dítě potřebuje léčbu, aby se zabránilo vážným zdravotním problémům, včetně smrti.

Co způsobuje aplastickou krizi?

Obvykle virus. Parvovirus B19 je jednou (1) z nejčastějších příčin. „Fifthova nemoc“ je její jiný název. Tento virus způsobuje, že kostní dřeň přestane na 7 až 10 dní vytvářet nové červené krvinky.

Jak poznám, že mé dítě má aplastickou krizi?

Vaše dítě může mít horečku a kašel a být velmi unavené. Může se chovat, jako by mělo chřipku. Bude se však každý den zhoršovat, místo aby se zlepšovalo. Jejich hladina energie bude nízká a budou vypadat unaveně a bledě.

Kdy zavolat lékaře nebo zdravotní sestru

Pokud si myslíte, že vaše dítě má aplastickou krizi, zavolejte ošetřovatelce vašeho dítěte. Po běžných ordinačních hodinách se zeptejte na lékaře hematologie, který má pohotovost.

Vezměte své dítě ihned na pohotovost, pokud:

• má potíže s dýcháním,
• nemůže se probudit,
• vypadá extrémně bledě nebo
• působí extrémně unaveně.

Pokud tyto příznaky zpozorujete, nečekejte s rozhovorem se zdravotní sestrou case managerem nebo lékařem hematologie. Jděte na pohotovost. A vždy volejte záchrannou službu, pokud má vaše dítě naléhavý zdravotní stav a potřebuje okamžitou pomoc.

Jak lékař pozná, že má moje dítě aplastickou krizi?

Personál odebere vašemu dítěti vzorek krve. Provedou 2 testy, kompletní krevní obraz (CBC) a počet retikulocytů.

Co řekne CBC lékaři vašeho dítěte

CBC řekne lékaři hladinu hemoglobinu vašeho dítěte. Hemoglobin je část krve, která přenáší kyslík. Lidé se srpkovitým onemocněním mají abnormální hemoglobin, který se nazývá srpkovitý hemoglobin (hemoglobin S). Ten nevydrží tak dlouho jako normální hemoglobin, takže lidé se srpkovitou anémií mají v krvi příliš málo hemoglobinu. Člověk se srpkovitou anémií se během aplastické krize stává ještě více chudokrevným. Hladina hemoglobinu může během aplastické krize nebezpečně klesnout.

Co říká lékaři vašeho dítěte počet retikulocytů

Počet retikulocytů říká lékaři, kolik je v krvi mladých červených krvinek. Retikulocyt je nová červená krvinka, která se tvoří v kostní dřeni. Za normálních okolností zůstávají retikulocyty v kostní dřeni, dokud se z nich nestanou zralé červené krvinky. Poté kostní dřeň opustí a přejdou do krevního oběhu. Osoba se srpkovitou anémií má obvykle vysoký počet retikulocytů. Při aplastické krizi může počet retikulocytů klesnout až na nulu.

Znalost krevního obrazu a počtu retikulocytů vašeho dítěte lékaři napoví, jak závažná je anémie. To mu pomůže při rozhodování o léčbě. Lékař bude pravděpodobně během aplastické krize kontrolovat krevní obraz a počet retikulocytů Vašeho dítěte každý den.

Jak se aplastická krize léčí?

Vaše dítě může potřebovat transfuzi krve, pokud má těžkou anémii. Darované červené krvinky dodají tělu kyslík, dokud kostní dřeň nezačne opět vytvářet retikulocyty.

Vaše dítě bude během léčby v izolaci. To znamená pokoj oddělený od ostatních pacientů. Je to nutné, protože parvovirus se může šířit z člověka na člověka. Pro většinu lidí není nebezpečný, ale může způsobit problémy těhotným ženám a dalším lidem se srpkovitým onemocněním. Lidé, kteří přicházejí do pokoje vašeho dítěte, musí nosit roušku a plášť.

Může mít dítě více než jednu (1) aplastickou krizi?

Obvykle ne. Jakmile dítě jednou prodělá parvovirovou infekci, málokdy ji dostane znovu.

Musí být rodina opatrná?

Ano. Parvovirus se snadno šíří. Váš lékař by měl vyšetřit všechny další děti ve vaší rodině, které mají srpkovité onemocnění. Těhotné ženy by se měly držet dál od dítěte, které má aplastickou krizi, protože virus může poškodit nenarozené dítě. Pokud byla těhotná žena v blízkosti někoho, kdo má parvovirus, měla by o tom ihned informovat svého lékaře.

Může se aplastické krizi předejít?

Ne. Aplastickou krizi mohou způsobit i jiné viry než parvovirus. Děti mladší 15 let se srpkovitou anémií se nejčastěji nakazí parvovirem a dostanou aplastickou krizi. Není možné, aby se vaše dítě vyhnulo každému viru, ale můžete udělat věci, které sníží pravděpodobnost, že nějaký dostane.

Co mohu udělat, aby se viry nešířily?

Šíření virů můžete zabránit následujícími věcmi.

• Často si čistěte ruce. Používejte vodu a mýdlo nebo dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu.
• Pokrývejte si obličej, pokud kašlete nebo kýcháte. Použijte ruku nebo kapesník. Kapesník zahoďte a umyjte si ruce.
• Pokud máte příznaky podobné chřipce, nedotýkejte se očí, nosu nebo úst. Na ruce byste mohli dostat bacily a šířit je dotykem dalších věcí.
• Nechte se očkovat proti sezónní chřipce, jakmile je každoročně k dispozici. Nechte se očkovat pneumovaxem, H1N1 a dalšími vakcínami podle správného schématu.

Tyto věci jsou důležité, protože virus můžete šířit ještě předtím, než se začnete cítit nemocní.

Dotazy?

Máte-li dotazy, obraťte se na člena hematologického týmu. Zavolejte na kliniku na číslo 901-595-5041 od pondělí do pátku od 7:30 do 17:00. Po 17:00 nebo o víkendu volejte na číslo 901-595-3000 a požádejte o rozhovor s hematologem, který má službu.

Můžete také zavolat na hlavní linku nemocnice St. Jude na čísle 901-595-3300 nebo na bezplatné lince 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833).

Pokud se nemůžete dovolat někomu z hematologického týmu nebo hematologickému lékaři, vezměte své dítě na pohotovost.

Pokud se nemůžete dovolat někomu z hematologického týmu nebo hematologickému lékaři, vezměte své dítě na pohotovost.