Můžeme si myslet, že plodová voda je nedotčená, čistá, ale vaše rostoucí dítě už dělalo nepořádek. V tekutině se začaly hromadit staré kožní buňky a vlásky, které by se ve vnějším světě staly prachem. Na rozdíl od pozdějšího života si vaše dítě svůj nepořádek uklízelo samo. Jakmile začalo polykat, odstranilo z tekutiny nečistoty. Tento kal se začal hromadit v jejích střevech. Tato tmavě zelená dehtovitá látka se nazývá mekonium a je směsí vlasů, buněk, enzymů, krve, hlenu a dalších sekretů. V době narození vašeho dítěte mekonium zaplnilo většinu střev. Mekonium je sterilní – velmi odlišné od stolice naplněné bakteriemi, která bude následovat.

Co je aspirace mekonia?

Většina dětí odevzdá první mekoniovou stolici během prvních 12 hodin po narození. Ráda sleduji nové tatínky, jak se snaží vyměnit lepkavou mekoniovou plenu. Často skončí s dehtovitým mekoniem všude. Během několika dní mekoniová stolice ustoupí měkké žlutozelené stolici z mateřského mléka nebo žlutohnědé stolici z umělé výživy. Pokud se během prvních 48 hodin neobjeví žádná mekoniová stolice, mělo by být dítě vyšetřeno.

Pokud dítě před porodem odevzdá mekoniovou stolici, je plodová voda zabarvena a dítě je pokryto mekoniem (připomíná nepořádek, který mohou způsobit tatínkové při výměně plenek). Dítě mekonium pravděpodobně také spolkne, což zní nechutně, ale nepředstavuje to problém. Sterilní mekonium nepředpokládá infekce močových cest, ale mekonium může způsobit značné problémy, pokud je vdechnuto do plic.

Tomu se říká aspirace mekonia.

Pokud dítě bezpečně zvládne první vdechy, stává se z mekonia pouhý nepořádek, který je třeba setřít.

Kdo trpí aspirací mekonia?

Některé děti, asi 7 až 20 procent, projdou mekoniovou stolicí ještě před narozením (Velaphi S. Vidyasagar D. Clinics in Perinatology. 33(1):29-42, v-vi, 2006 březen). Jedná se o běžnou reakci na tíseň plodu. Stres, zejména snížený přísun kyslíku k dítěti, způsobuje uvolnění svalů svěračů a vytlačení stolice. (Je možné „vyplašit bobek“ z dítěte ještě před jeho narozením.) Nestresované, zdravé děti také někdy odevzdávají stolici před narozením. Pravděpodobnost, že stolici odevzdají ještě před porodem, je tím vyšší, čím déle jsou po termínu porodu.

Pouze asi u 2 až 5 procent dětí narozených v plodové vodě s mekoniem se část hustého, dehtovitého mekonia vdechne, ucpe malé dýchací cesty, a způsobí tak dechové potíže.

Jaké jsou příznaky aspirace mekonia?

Problémy s mekoniem budou podezřelé, pokud je plodová voda zabarvená při prasknutí vaku plodové vody. V závislosti na situaci se může osoba pečující o Vaše dítě u porodu podívat na hlasivky pomocí dalekohledu, aby zjistila, zda se do této oblasti dostalo mekonium.

Pokud došlo k aspiraci, mohou následovat příznaky dechové tísně.

Je aspirace mekonia nakažlivá?

Ne

Jak dlouho aspirace mekonia trvá?

Průběh se značně liší. U někoho se jedná o mírný problém, u někoho o poměrně závažný, který může vést i k úmrtí nebo k reziduálním respiračním problémům, jako je sípání nebo kašel, po několik let.

Jak se aspirace mekonia diagnostikuje?

Diagnostikuje se pozorováním a vyšetřením v době porodu a následně v dětském pokoji.

Jak se aspirace mekonia léčí?

Aspirace mekonia se nejprve léčí tak, že se snažíme odstranit co nejvíce mekonia. Způsob další léčby se značně liší v závislosti na stavu dítěte. Až 30 procent dětí, u kterých se vyvine aspirační pneumonie způsobená mekoniem, musí být napojeno na mechanickou ventilaci.

Jak lze aspiraci mekonia zabránit?

Pomocí rychlého porodu dítěte v tísni a odsávání úst a nosu po porodu hlavičky (než se rozpínající plíce poprvé nadechnou) lze této aspiraci mekonia zabránit. Někdy je zapotřebí razantnější odsávání nebo dokonce vpuštění další plodové vody do dělohy před porodem.

Husté mekonium; Particulate meconium, Inhalovaná stolice.

.