Ledviny jsou úžasné orgány, jejichž úkolem je udržovat nás zdravé tím, že z těla odstraňují toxiny, odpadní látky a přebytečnou vodu. Ledviny pomáhají kontrolovat krevní tlak, produkovat červené krvinky a udržovat zdravé kosti. Ledviny také kontrolují hladinu mnoha minerálů a molekul v krvi, včetně sodíku a draslíku, a pomáhají kontrolovat hladinu kyselin.
Chronické onemocnění ledvin, kdy dochází k jejich nevratnému poškození, úzce souvisí s poruchami souvisejícími s životním stylem. V Indii trpí některou z forem chronického onemocnění ledvin každý desátý člověk. Diabetes a hypertenze jsou zodpovědné za více než 60 % případů chronického onemocnění ledvin. Mezi další příčiny patří glomerulární onemocnění, familiární onemocnění ledvin, jako je polycystická choroba ledvin, imunologická onemocnění, ledvinové kameny, obstrukce močových cest a toxicita léků.
Patnáct procent dospělých ve městech trpí cukrovkou a u 40 procent z nich se pravděpodobně vyvine onemocnění ledvin. Přibližně 20-30 % dospělých trpí hypertenzí a u mnoha z nich se vyvine chronické onemocnění ledvin. Mnoho pacientů s chronickým onemocněním ledvin umírá na kardiovaskulární komplikace.
Jaké jsou běžné nemoci ledvin?
Nejrůznějšími onemocněními mohou být postiženy ledviny

• Akutní poškození ledvin
• Chronické onemocnění ledvin
• Chronické onemocnění ledvin
• Onemocnění ledvin kameny
• Nefrotický syndrom
• Infekce močových cest
• Dědičná / vrozená onemocnění

Co je chronické onemocnění ledvin?
Chronické onemocnění ledvin (CKD) je postupná ztráta funkce ledvin v průběhu měsíců až let. Chronické onemocnění ledvin nakonec vede k onemocnění ledvin v konečném stadiu, které vyžaduje dialýzu nebo transplantaci.
Komu hrozí onemocnění ledvin?
Nejčastějšími příčinami onemocnění ledvin jsou vysoký krevní tlak (hypertenze) a cukrovka. Diabetes byl stanoven jako nejčastější příčina CKD ve většině vyspělých zemí. Vysoký krevní tlak je příčinou přibližně čtvrtiny všech případů selhání ledvin.
Mezi další méně časté stavy patří záněty (glomerulonefritida) nebo infekce (pyelonefritida). Někdy je CKD dědičné (např. polycystické onemocnění) nebo je důsledkem dlouhodobého zablokování močového systému (např. zvětšená prostata nebo ledvinové kameny).
Některé léky mohou způsobit CKD, zejména některé léky proti bolesti, pokud jsou užívány dlouhodobě.
Jaké jsou příznaky onemocnění ledvin?
Mezi různé příznaky selhání nebo problému s ledvinami mohou patřit změny v močení. Je třeba si uvědomit, že moč může být zpěněná nebo bublinkatá a můžete močit častěji než obvykle nebo to může být naopak, můžete močit méně často nebo v menším množství než obvykle. Někdy také můžete být nuceni při močení vyvíjet tlak. Mohou se objevit otoky v oblastech, jako jsou nohy, kotníky, chodidla, obličej a/nebo ruce. Další příznaky mohou být jako únava, kožní vyrážka nebo svědění, čpavkový dech, nevolnost a zvracení, dušnost, krev v moči. Tyto projevy lze kromě ledvin pozorovat i u jiných chorobných procesů. Před vyvozením jakéhokoli závěru je tedy nutná konzultace s lékařem a provedení příslušných vyšetření, jako je vyšetření moči, krve a ultrazvukové vyšetření.

Jakými testy lze odhalit onemocnění ledvin?
K odhalení onemocnění ledvin lze provést jednoduché vyšetření krve a moči. Včasné odhalení selhávající funkce ledvin je zásadní, protože umožňuje vhodnou léčbu dříve, než se celkové poškození nebo zhoršení funkce ledvin projeví dalšími komplikacemi.

• Kreatinin v séru: Kreatinin je odpadní produkt v krvi, který vzniká rozpadem svalů. Za normálních okolností je z krve odstraňován ledvinami, ale při zpomalení funkce ledvin se hladina kreatininu zvyšuje.
• Bílkovina v moči:

Jaká jsou stadia onemocnění ledvin?
Onemocnění ledvin začíná nenápadně a postupuje pomalu po řadu let. CKD se dělí do 5 stadií podle stupně zbytkové funkce ledvin. Následky a komplikace se zhoršují s postupem od stadia 1 do stadia 5.
Dá se chronické onemocnění ledvin vyléčit?
Cílem léčby je zabránit dalšímu poškozování ledvin a zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění. To pomáhá předcházet vzniku dalších závažných komplikací. Proto platí, že čím dříve, tím lépe.
Klíčová preventivní opatření byla definována a osvědčila se u osob s časnými stádii CKD:

• Snížení vysokého krevního tlaku
• Specifické léky na snížení bílkovin v moči i snížení krevního tlaku
• Snížení příjmu soli
• Kontrola glykémie, lipidů
• Ukončení kouření
• Zvýšení fyzické aktivity
• Kontrola tělesné hmotnosti

Léčba onemocnění ledvin se liší v závislosti na základním onemocnění, poruše nebo stavu. Cílem léčby je vyléčit základní onemocnění, zabránit nadměrnému hromadění tekutin a odpadních látek v těle a zastavit nebo zpomalit progresi poškození ledvin. Cílem léčby je také minimalizovat komplikace onemocnění ledvin. Plány léčby zahrnují také mnohostranný přístup přizpůsobený konkrétnímu typu a příčině onemocnění ledvin. Pacienti s pokročilým selháním ledvin vyžadují náhradní léčbu ledvin. V současné době se běžně praktikuje hemodialýza nebo CAPD (kontinuální ambulantní peritoneální dialýza). V případě hemodialýzy musí pacient docházet dvakrát až třikrát týdně do dialyzačního střediska. Při hemodialýze se krev dostává z těla přes arteriovenózní (AV) píštěl a cirkuluje přes filtr zvaný dialyzátor. Po filtraci se krev vrací zpět do těla. Při peritoneální dialýze je prostor mezi břišní stěnou a orgány vyplněn čisticím roztokem, který absorbuje toxiny z břišní výstelky. Roztok je poté odváděn do vaku. Tato procedura se provádí doma jedenkrát až čtyřikrát denně, sedm dní v týdnu nebo přes noc pomocí cyklistického přístroje. Kromě formy dialýzy může pacient potřebovat perorální léky, jako jsou antihypertenziva, vazače fosfátů, hematinika a léčba erytropoetinem.
Transplantace ledvin nabízí nejlepší výsledky a nejlepší kvalitu života. Transplantované ledviny mohou pocházet od žijících příbuzných dárců, žijících nepříbuzných dárců nebo od lidí, kteří zemřeli z jiných příčin (kadaverózní dárci). Ne každý je však kandidátem na transplantaci ledviny. Lidé musí podstoupit rozsáhlá vyšetření, aby se zajistila jejich vhodnost pro transplantaci. Všichni příjemci transplantátu potřebují celoživotní imunosupresivní léky, aby jejich tělo novou ledvinu neodmítlo. Imunosupresivní léky vyžadují pečlivé sledování jejich nežádoucích účinků.
Dr Ganesh N Mhetras. (M.D., D.M.)
Kosultant nefrolog – Kharadi, Pune