Podle Národního institutu pro artritidu a muskuloskeletální a kožní onemocnění (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases) podstoupí každý rok operaci kolene nebo kyčle více než milion lidí. Pokud máte bolestivou osteoartrózu kolene, možná přemýšlíte, zda budete jedním z nich.

Operace kolene může přinést úlevu od bolesti kolene při osteoartróze, ale existují i jiné způsoby léčby, které byste měli vyzkoušet jako první a které by mohly oddálit nutnost operace.

Jak osteoartróza kolene ovlivňuje váš život

Osteoartróza – někdy nazývaná artróza z opotřebení – vzniká, když se chrupavka na koncích kostí zhoršuje, takže kloub je bolestivý a oteklý. S postupující artritidou se mohou tvořit výrůstky zvané kostní ostruhy a v kloubu se mohou odlamovat malé kousky kostí a chrupavek. Zánět může způsobit, že se chrupavka opotřebovává ještě více.

Osteoartróza je „pravděpodobně jedním z nejdramatičtějších onemocnění pohybového aparátu“, říká doktor Scott C. Faucett, ortoped z Centra pro pokročilou ortopedii ve Washingtonu.C.

Onemocnění kloubů může zpočátku způsobovat bolest a ztuhlost, ale může postupovat až do té míry, že je obtížné vstát z postele, oblékat se a chodit po schodech, říká doktor Faucett. Může vás také vystavit vyššímu riziku pádu, a pokud budete kvůli bolesti sedět, může vést k obezitě, cukrovce, srdečním onemocněním a vysokému krevnímu tlaku.

Možnosti léčby před operací kolene

Osteoartrózu vyléčit nelze, ale můžete podniknout kroky k jejímu lepšímu zvládání. To může znamenat snížení hmotnosti a omezení aktivit s vysokou zátěží, které vaše kolena obtěžují. Koneckonců každý krok, který uděláte, zatěžuje koleno třikrát více než vaše tělesná hmotnost, říká doktor William Bryan, ortoped z Houstonské metodistické nemocnice v Texasu – a běh zatěžuje koleno pětkrát více než vaše hmotnost.

To neznamená, že byste se měli stát neaktivními. Aktivity, které jsou šetrné ke kolenům – například plavání, používání eliptického trenažéru a jízda na kole (pokud vaše artritida není za kolenním kloubem) – vám mohou pomoci zhubnout, což méně zatěžuje vaše klouby, a posílit svaly kolem kolen. Protahování, jóga a tai chi mohou zmírnit ztuhlost. Další možností, jak odlehčit kolenu, je používání ambulantních pomůcek, jako je hůl, říká Faucett.

Provedení těchto kroků vám může pomoci zvládnout osteoartrózu a oddálit operaci.

Fyzikální terapie. Lékař vám může navrhnout fyzikální terapii k posílení a protažení svalů v okolí kolene.

Orální léky. Volně prodejné nebo předepsané protizánětlivé léky nebo doplňky stravy mohou být prvním krokem ke zmírnění bolesti. Dr. Bryan však říká, že při léčbě osteoartrózy nejsou příliš účinné. Kromě toho mají protizánětlivé léky vedlejší účinky, jako je bolest žaludku, pálení žáhy a poškození jater.

Topické léky. Protizánětlivé gely a krémy jsou dostupné volně prodejné i na lékařský předpis a podle Nadace pro artritidu pomáhají některým lidem zmírnit bolest kloubů.

Injekce. Dalším krokem jsou často kortikosteroidní injekce, které Bryan popisuje jako velmi účinné při tlumení bolesti a snižování zánětu. Přínos je však krátkodobý a injekce kortikosteroidů mohou při častém používání způsobit poškození. Další možností, která může zlepšit příznaky osteoartrózy kolenního kloubu, je injekční aplikace kyseliny hyaluronové do kloubu.

Kdy je čas uvažovat o operaci?

Protože osteoartróza má tendenci se časem zhoršovat, můžete se dostat do bodu, kdy ostatní léčba již nebude účinná.

Lékař se podívá na váš kloub na rentgenu, a když vyšetření ukáže zásadní problém – tření kosti o kost – může být čas zvážit operaci náhrady kolenního kloubu.

Při zvažování operace mějte na paměti tyto otázky, říká Bryan:

• Je bolest nesnesitelná?
• Stalo se vaše koleno nestabilním?
• Jsou ovlivněny vaše každodenní činnosti, například chůze?
• Má bolest vliv na vaši práci a ohrožuje tak vaše živobytí?
• Působí osteoartróza problémy se spánkem?

Dalším faktorem je váš věk. Lidé po čtyřicítce a padesátce bývají s operací náhrady kolenního kloubu méně spokojeni, protože často chtějí být aktivnější, než jim kolenní implantáty umožňují, říká Bryan.

Po období rekonvalescence se většině lidí vrátí všechny funkce, včetně návratu ke každodenním činnostem bez bolesti, říká Faucett. Podle Americké asociace chirurgů kyčelních a kolenních kloubů (American Association of Hip and Knee Surgeons) je však třeba se vyvarovat běhání nebo skákání, pokud máte implantát, a po operaci může být obtížné klečet.

Pro mladší osoby, které mají děti, to může být problém, vysvětluje Bryan. Ale pro někoho, kdo není nijak zvlášť aktivní, může být schopnost chůze a chůze do schodů po operaci cenným zlepšením.

Jakmile se rozhodnete pro operaci, zvažte dobu rekonvalescence: Bryan doporučuje vyhradit si 8 až 10 týdnů. Říká, že lidé, kteří se vrátí do práce dříve, než jsou připraveni, kteří neodpočívají, když je to potřeba, nebo kteří po operaci neprovádějí potřebná cvičení, mohou pociťovat ztuhlost a problémy s rozsahem pohybu.

Stejně jako u každé operace je pravděpodobné, že budete mít pooperační bolesti, stejně jako obecné riziko infekce, krevních sraženin nebo zápalu plic.

Ale většina lidí nemusí být na operaci zaprodána, říká Bryan. „Přicházejí k nám s kloboukem v ruce a vědí, že je čas,“ říká.

Poraďte se se svým lékařem o možnostech léčby bolesti kolenního kloubu při osteoartróze, abyste zjistili, zda a kdy je pro vás operace vhodná.