Cíl: Dlouhodobé výsledky zavedení Greenfieldova filtru dolní duté žíly (IVC) byly dobře zdokumentovány u dospělých; podobné údaje však neexistují u dětských pacientů. Možnost růstu a delší očekávaná délka života u mladších pacientů mohou přispívat k rozdílu v přirozené historii filtrů umístěných u dětí. Cílem této studie bylo zhodnotit dlouhodobé výsledky u dětských pacientů s IVC filtry. Metody: Na University of Massachusetts Memorial Medical Center byly přezkoumány lékařské záznamy a rentgenové snímky pacientů ve věku 18 let nebo mladších v době umístění IVC filtru. Následné údaje byly získány rozhovorem, fyzikálním vyšetřením a žilním duplexním ultrazvukovým vyšetřením. Výsledky: V letech 1983-1999 bylo dětem ve věku 18 let a mladším zavedeno celkem 15 IVC filtrů. U 10 pacientů byla indikací k umístění IVC filtru hluboká žilní trombóza dolních končetin (DVT) a/nebo plicní embolie. U pěti pacientů byly profylakticky zavedeny filtry při absenci DVT z důvodu vysokého rizika vzniku plicní embolie. K umístění prvních osmi filtrů byla použita chirurgická expozice pravé vnitřní krční žíly. Zbývající byly zavedeny perkutánně přes pravou vnitřní krční žílu nebo pravou společnou stehenní žílu. V souvislosti se zavedením filtru nebyly zaznamenány žádné komplikace ani úmrtí. Sledování přeživších 14 pacientů se pohybovalo od 19 měsíců do 16 let. Během dlouhodobého sledování se u žádného pacienta nevyskytla plicní embolie. Z devíti pacientů, kteří měli DVT dolních končetin, se u tří vyvinul mírný reflux společné femorální žíly dokumentovaný duplexním vyšetřením. Z pěti pacientů, kteří měli profylaktické filtry, neměli čtyři žádné příznaky ani duplexní průkaz refluxu. U dalšího pacienta, který byl paraplegik, se 11 let po zavedení filtru vyskytly oboustranné otoky dolních končetin, ale bez žilních varixů a bez refluxu na duplexním skenu. Žádný pacient z obou skupin neměl chronickou žilní obstrukci. Závěr: Při dlouhodobém sledování se mezi 14 dětskými pacienty s Greenfieldovými IVC filtry nevyskytl žádný případ plicní embolie, IVC trombózy, významných postflebitických symptomů ani významné migrace filtru. To naznačuje podobný bezpečnostní profil a účinnost jako u dospělých. (J Vasc Surg 2001;34:820-5.)

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.