Cíl

Tento přehled měl za cíl zjistit, zda je možné ukončit léčbu krevního tlaku u starších osob. Chtěli jsme také zjistit účinky vysazení těchto léků.

Zařazeni byli dospělí ve věku 50 let a více, kteří užívali léky na krevní tlak z důvodu vysokého krevního tlaku (hypertenze) nebo z důvodu prevence srdečních onemocnění (primární prevence). Vyloučili jsme studie s lidmi, kteří již dříve prodělali srdeční infarkt, mozkovou mrtvici nebo jiné srdeční onemocnění (sekundární prevence).

Srovnávali jsme přerušení nebo snížení dávky léků na krevní tlak s pokračováním v užívání léků na krevní tlak.

Východiska

Vysoký krevní tlak, známý také jako hypertenze, je rizikovým faktorem mnoha onemocnění, jako je srdeční infarkt, selhání ledvin a mozková mrtvice. Přestože hypertenze obvykle nevyvolává žádné příznaky, je udržení krevního tlaku pod kontrolou životně důležité pro zachování zdraví a snížení rizika závažných onemocnění.

Hypertenze se často zvládá pomocí životního stylu a léků proti krevnímu tlaku (antihypertenziv). K dispozici je mnoho různých typů léků na krevní tlak.

Antihypertenziva mohou způsobovat nebezpečné vedlejší účinky, jako jsou závratě a únava, které mohou vést k pádům. Starší lidé jsou vystaveni většímu riziku nežádoucích účinků léků ve srovnání s mladšími lidmi. Není jasné, zda přínos antihypertenziv u starších lidí převažuje nad jejich škodlivostí.

Charakteristika studií

Při vyhledávání do dubna 2019 jsme nalezli šest studií, které zahrnovaly celkem 1073 starších dospělých. Lidé ve studiích měli průměrný věk 58 až 82 let. Ve třech studiích byla dávka antihypertenziv před jejich vysazením pomalu snižována

Klíčové výsledky

Zjistili jsme, že vysazení antihypertenziv je u starších dospělých možné. Většina starších osob ve skupinách s přerušením léčby nemusela znovu nasadit léky.

Nalezli jsme důkazy s nízkou jistotou, že přerušení léčby antihypertenzivy zvyšuje krevní tlak o malé množství.

Nalezli jsme důkazy s nízkou nebo velmi nízkou jistotou, že přerušení léčby krevního tlaku nezvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice, hospitalizace nebo úmrtí.

Nalezli jsme velmi nízkou jistotu důkazů, že vysazení léků na krevní tlak nezvyšuje riziko nežádoucích příhod a může vyřešit nežádoucí účinky, ale tato skutečnost nebyla dobře popsána, a proto jsme nemohli vyvodit závěry.

Žádná ze studií neuvedla, zda vysazení léků na krevní tlak ovlivnilo pády.

Jistotu důkazů

Jistotu důkazů jsme hodnotili pomocí čtyř úrovní: velmi nízká, nízká, střední nebo vysoká. Vysoká jistota důkazů znamená, že jsme si výsledky velmi jisti. Velmi nízká jistota důkazů znamená, že jsme si výsledky velmi nejistí. Jistotu důkazů jsme hodnotili jako velmi nízkou a nízkou.

Závěr

U starších lidí, kteří užívají léky na vysoký krevní tlak nebo primární prevenci srdečních onemocnění, může být bezpečné vysadit antihypertenziva.

Starší dospělí by neměli vysazovat žádné své léky bez porady se zdravotnickým pracovníkem.

Budoucí studie by měly zahrnovat starší dospělé, kteří užívají více dalších léků a/nebo žijí s křehkostí.

Starší dospělí by neměli vysazovat žádné léky bez porady se zdravotnickým pracovníkem.