• Je to normální?
• Proč moje dítě chrápe
• Hlučné dýchání
• Kdy navštívit lékaře
• Tipy, jak to zvládnout

Chrápání je běžný problém, se kterým se setkává mnoho lidí. Chrápání je hlučné dýchání, které připomíná zvuk chrastítka (1). Chrápání si obvykle nespojujeme s dětmi. K chrápání, a dokonce i ke smrkání, však může docházet i u dětí. Jaká může být jeho příčina?“

MamJunction vysvětluje pravděpodobné příčiny pravidelného chrápání a smrkání dítěte a způsoby, jak se s ním vypořádat. Začněme tedy.

Je chrápání a smrkání u dětí normální?

Ano, jsou normální u většiny dětí, včetně novorozenců. Jedno z deseti miminek chrápe téměř každou noc (2). Chrápání vzniká, když se dýchací cesty v krku ucpou nebo zúží, čímž vdechovaný vzduch rozvibruje tkáně krku. Svaly dítěte, včetně svalů krku, se během spánku uvolňují, a tím tlačí na zadní stěnu (zadní stěnu) dýchacích cest, což způsobuje chrápání dítěte. Nemusí to však být tak jednoduché.

Americká pediatrická akademie doporučuje rodičům, aby si všímali způsobu chrápání svého dítěte (3), protože je to důležité pro včasné odhalení a řešení případných základních problémů.

Poznámka: Chrapot je další zvuk, který děti vydávají, když trpí ucpanými dýchacími cestami. Je to zvuk doplňující chrápání.

Co způsobuje chrápání a smrkání u dětí?

Frekvence a pravděpodobnost, že dítě bude chrápat a smrkat, se s jeho věkem snižuje. Může však být vyvoláno určitými anomáliemi a může být příznakem zdravotního stavu:

Zablokované nosní dírky

Zablokované nosní dírky jsou u kojenců běžné, protože kojenci ještě neumějí vysmrkat hlen z nosu. K ucpání nosních dírek může dojít také v důsledku anatomických abnormalit. Ty jsou obvykle vzácné, ale mohou být závažné, například choanální atrézie(4). Jedná se o vrozený stav, kdy kostěná nebo chrupavčitá struktura blokuje zadní část nosní dírky. To může mít za následek řídký průtok vzduchu nosem, takže dítě během spánku chrápe. Existuje také stav zvaný vychýlená nosní přepážka, kdy je jeden nosní průchod rovný, zatímco druhý je křivý. To zužuje průchod jedné nosní dírky a může vést k chrápání a smrkání.

Příznaky: Dítě může vykazovat nepříjemné pocity při dýchání a může mu neustále téct z nosu. Zúžený nosní průchod může dítě nutit dýchat z úst.

Léčba: Dítě může dýchat z nosu a z nosní dírky: Chirurgický zákrok může stav napravit odstraněním kostěné struktury, která brání průchodu nosní dírky. Pokud kost nelze odstranit, vyvrtá se do kosti otvor a vloží se do ní stent, který zabrání opětovnému srůstu. V případě vychýlené nosní přepážky lze operací snadno narovnat nosní průduchy. Pokud je nos dítěte ucpaný hlenem, lékař jej odstraní pomocí nosní odsávačky.

Zima a slintání

Zima může způsobit nahromadění hlenu v nosní dírce a vést k chrápání (5). Nachlazení může vést k ucpání nosu, což může způsobit zúžení dýchacích cest, a dítě tak během spánku chrápe. Také děti, kterým se prořezávají zoubky, mohou hodně slinit a tyto sliny mohou stékat do nosní dutiny, když leží na zádech, což je nutí chrápat.

Příznaky: Pokud je dítě nachlazené, mohou se u něj projevit další příznaky nachlazení, jako je rýma a možná mírná horečka. Pokud se jim prořezávají zoubky, pak mohou hodně slintat.

Léčba: K léčbě ucpaného nosu lze pod lékařským dohledem použít jednoduchou nosní pumpičku a fyziologický roztok.

Astma a alergie

Astma a alergie mohou také vyvolat chrápání a smrkání, i když to nejsou jediné příznaky astmatu (6). Astma má často přímou souvislost s respiračními alergiemi, a tak astma vyvolané alergií může vést k chrápání.

Příznaky: Dítě bude vykazovat všechny ostatní hlavní příznaky astmatu, jako je dušnost a rychlá únava při hře.

Léčba: Astma nelze vyléčit, ale lze ho účinně zvládat pomocí snadno podávaných léků na dýchací cesty.

Zvětšené mandle nebo adenoidy

Infekce adenoidů a mandlí může způsobit zužující tlak na dýchací cesty (7). Jak již bylo zmíněno, může to vést ke spánkové apnoe.

Adenoidy i mandle jsou součástí lymfatického systému, který hraje významnou roli při ochraně dýchacího systému před infekcemi, ale samy jsou vůči infekcím náchylné. Infikovaná adenoidní nebo nosní mandle se zvětší a ucpe drobné dýchací cesty dítěte, což způsobí, že dítě chrápe a chrčí.

Příznaky: Zvětšenou nosní mandli lze snadno spatřit poblíž boční strany krku, uvnitř úst dítěte. Adenoid není ústy vidět a zvětšení lze diagnostikovat podle příznaků, jako je chronické dýchání ústy, otevřená čelist a problematické dýchání nosem. Zvětšený adenoid lze vidět na bočním rentgenovém snímku.

Léčba: Infekce mandlí a adenoidů lze léčit antibiotiky. V případě závažných infekcí může být nutné tkáň chirurgicky odstranit.

Obstrukční spánková apnoe

Jedná se o hlavní příčinu chrápání u dětí. K obstrukční spánkové apnoe dochází, když jsou dýchací cesty dítěte částečně nebo zcela ucpané, když přední část dýchacích cest tlačí na zadní část. Vzduch, který prochází dýchacími cestami, pak rozkmitává krční tkáně, což způsobuje chrápání.

Spánková apnoe je často způsobena nahromaděním hlenu v dýchacích cestách dítěte nebo v důsledku jiných problémů, jako jsou zvětšené mandle nebo adenoidy.

Příznaky: Jedním z příznaků spánkové apnoe je každodenní chrápání. Dítě se alespoň jednou během spánku probudí s náběhem, lapá po dechu a dusí se. To je někdy doprovázeno smrkáním.

Přes den se dítě může jevit nadměrně ospalé, a to i v případě, že nemá žádný jiný zdravotní problém.

Léčba: Děti mají vyvíjející se mozek, který nemůže být bez kyslíku ani několik sekund. Proto tento stav vyžaduje rychlou lékařskou pomoc. Lékař se podívá na základní příčinu spánkové apnoe (obstrukce, hlen atd.) a navrhne léčbu. Chirurgický zákrok je nutný pouze v několika extrémních případech. Obvykle chrápání ustoupí bez jakéhokoli invazivního lékařského zásahu.

Genetické a nervosvalové poruchy

Dítě může chrápat kvůli slabému svalovému tonusu a rysům obličeje způsobeným genetickými poruchami, jako je například Downův syndrom. Tento stav způsobuje zvětšený jazyk, zploštělý nos a menší čelist – to vše může zužovat dýchací cesty. U některých nervosvalových poruch, jako je dětská mozková obrna nebo svalová dystrofie, dochází k uvolnění svalů jazyka, což způsobuje jeho pokles a ucpání dýchacích cest (8).

Příznaky: Dítě bude vykazovat další klasické příznaky těchto genetických a nervosvalových poruch. Samotné chrápání není hlavním příznakem těchto poruch.

Léčba: Obvykle neexistuje žádná léčba těchto stavů, ale rodiče se je mohou naučit zvládat díky školení od praktického lékaře.

Lékař může účinně diagnostikovat každý z těchto stavů. Jakmile je vaše dítě v kurzu léčby, musíte zajistit, aby dostávalo léky včas.

Někdy to, co zní jako chrápání dítěte, může být něco jiného. Více se dozvíte dále.

Kdy to zní jako chrápání, ale není to tak?“

Může se stát, že dítě zdánlivě chrápe, ale zvuk vychází z jeho hrdla. Tomu se říká stridor, což je lékařský termín pro hlučné dýchání. Může to být způsobeno následujícími příčinami.

• Stridor je zcela běžně způsoben laryngomalacií, což je převážně vrozený stav, kdy se měkká chrupavčitá výstelka na vrcholu horního hrtanu začne ohýbat dovnitř a nakonec se propadne do dýchacích cest. Dítě obvykle dýchá hlučně se zvukem, který připomíná chrápání. Vychází z hrtanu, kde vzduch naráží na odpor způsobený zúžením, které způsobuje vibrace tkáně.

• Příznaky: Hlavním příznakem laryngomalacie je hlučné dýchání a hlasitý zvuk podobný chrápání z hrdla, když dítě spí. Dítě může dokonce sípat při výdechu a chrápat při kojení nebo těsně po nakrmení. Stává se to proto, že děti nemají schopnost polykat a dýchat současně, protože hrtan je umístěn výše v krku (9).

• Zúžený hrtan způsobuje zvuk při dýchání dítěte během krmení. Mějte však na paměti, že se nejedná přesně o chrápání, protože vibrace jsou mnohem níže v dýchacích cestách než při skutečném chrápání.

• Léčba: Laryngomalacie se často vyléčí sama a ve většině případů není nutný žádný lékařský zásah. Kromě toho, že je tento stav vrozený, může být vyvolán gastroezofageálním refluxem, v takovém případě regurgitovaná kyselina zanítí chrupavky hrtanu, což způsobí jejich zborcení a zúžení dýchání. Lékař tedy bude reflux léčit, aby zmírnil zánět hrtanu. V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok zvaný supragloktoplastika. Ta spočívá ve zkrácení přebytečné záhybové tkáně a vytvoření většího prostoru pro průchod vzduchu.

Přestože tyto stavy vyžadují lékařskou péči, existují určité situace, kdy musíte své děťátko rychle vzít k lékaři.

Kdy navštívit lékaře?

Následují některé scénáře, kdy musíte své dítě neprodleně vzít k lékaři (10):

1. Když je dýchání nepravidelné: Pokud dítě při chrápání přestane na několik sekund dýchat, pak se děje něco vážného a nesmíte čekat, až jeho chrápání samo odezní. Zůstat bez dechu, a to i na několik okamžiků, může mít nepříznivý dopad na vnitřní orgány dítěte.

1. Když dítě chrápe a chrápe často/pokaždé, když spí:

1. Když je zvuk chrápání a smrkání pronikavý nebo příliš hlasitý: Víte, že něco není v pořádku, když chrápání zní jako zvuk, který vám proráží uši. Hlasité chrápání u malého dítěte není normální a měli byste se nechat prohlédnout lékařem.

1. Když chrápání narušuje spánek:

Tipy, jak zvládnout chrápání a smrkání dítěte

Níže uvádíme několik základních postupů, které můžete dodržovat, abyste zvládli chrápání a smrkání vašeho dítěte (11):

1. Přimějte je spát ve správné poloze: Nejlepším, co můžete udělat, je přimět dítě spát ve správné poloze. Dospělým se obvykle doporučuje spát na boku, aby se zabránilo chrápání, ale tato poloha není pro dítě bezpečná, proto ji nikdy nezkoušejte. Nejlepší poloha pro spánek vašeho dítěte je na zádech. Když leží na zádech, můžete jeho hlavu naklonit jedním směrem, abyste zmírnili pravděpodobnost zúžení dýchacích cest. Střídejte je a naklánějte hlavičku na různé strany v pravidelných intervalech.

1. Chraňte před alergeny: Udržování čistého prostředí pro spánek pomáhá předcházet působení potenciálních alergenů, které mohou způsobovat nachlazení, alergie a další dýchací potíže vedoucí k chrápání a chrapotu. Udržujte ložnici dítěte dobře větranou.

1. V případě suchých podmínek používejte zvlhčovač vzduchu: Suchý vzduch může dráždit vyvíjející se dýchací cesty dítěte, a pokud je vzduch příliš suchý, můžete zvážit použití zvlhčovače vzduchu. Zvlhčovače vzduchu jsou zařízení, která do vzduchu pumpují vodní páru a udržují tak optimální úroveň vlhkosti pro snadné dýchání. Neléčí chrápání a chrapot, ale může přispět k pohodlnějšímu dýchání dítěte.

1. Používejte kapky s fyziologickým roztokem nebo odsávačku: Pokud má dítě ucpaný nos, který způsobuje chrápání, mělo by být okamžitým řešením vyčištění nosu. K vyčištění nosu můžete použít fyziologické kapky. Použití fyziologických kapek však musí být prováděno pouze pod pediatrickým dohledem, protože by mohly být medikované (12). Můžete se také informovat o použití nosní stříkačky s baňkou nebo odsávačky k odstranění hlenu. Tím se dítěti otevře nosní průchod a mohlo by se mu případně ulevit i od chrápání.

Nezkoušejte žádné léčebné prostředky nebo volně prodejné léky proti chrápání, protože nejsou určeny pro děti. Určité chrápání je v pořádku, ale pokud je tento stav chronický a chrápání a chrapot jsou den ode dne hlučnější, pak vezměte své dítě k lékaři. Včasným zásahem můžete předejít komplikacím, které by jinak mohly být vážné.

Máte nějaké zkušenosti, o které se můžete podělit v souvislosti s chrápáním a smrkáním dítěte? Sdělte nám to v komentáři níže.

Doporučené články

• Nasální kongesce u kojenců
• Tonsilitida u kojenců – příčiny & Příznaky. Na co byste si měli dát pozor
• Nastydnutí u kojenců
• Příznaky & Astmatu u kojenců