Vjemy jsou schopností přijímat a zpracovávat podněty přijímané prostřednictvím smyslových orgánů. Vnější podněty jsou zrakové, sluchové, čichové, chuťové a hmatové. Vnitřní podněty jsou zpracovávány prostřednictvím kinestetického (uvědomění si polohy těla) a viscerálního (podněty z velkých orgánů) systému. Vnímání je schopnost vnímat, rozpoznávat, organizovat a interpretovat smyslové podněty. Poznávání je intelektuální schopnost myslet, včetně paměti, úsudku a orientace. Smyslové, percepční a kognitivní změny mohou být dočasné nebo progresivní a mohou být důsledkem nemoci nebo úrazu.

Centrální nervová soustava (CNS) a periferní nervová soustava (PNS) spolupracují při sběru podnětů, přenosu podnětů do mozku a reakci na podněty. Složkami smyslové soustavy jsou aferentní nervové dráhy, které přenášejí podněty do mozku, eferentní nervové dráhy, které vysílají smyslové podněty z mozku, mícha, mozkový kmen a vyšší mozková kůra (cerebrum).

Složkami poznávání jsou vědomí (včetně vzrušení a vědomí), paměť, afekt, úsudek, vnímání a jazyk. Vědomí ovlivňuje intelektuální i emocionální funkce a závisí na retikulárním aktivačním systému (RAS) v mozkovém kmeni, který řídí spánek a bdění. Orientace je schopnost být vzhůru, přesně vnímat prostředí a rozpoznávat vzory. Klienti se změněnou řečí mají buď expresivní afázii, tedy schopnost porozumět sdělení, ale nemluvit zřetelně, nebo receptivní afázii, tedy schopnost dobře mluvit, ale neschopnost porozumět vyslovenému sdělení.

Faktory ovlivňující vnímání, vnímání a poznávání jsou věk, životní styl prostředí, stres, nemoc a léky. Kojenec nebo malé dítě má nezralý nervový systém a stále se kognitivně učí. Kognitivní schopnosti jsou vyživovány a udržovány podnětným prostředím a ve vyšším věku neklesají. K poruchám paměti dochází u starších lidí v důsledku patologie, ale ne v důsledku věku. Prostředí, životní styl člověka a úroveň stresu mohou být stimulující, ale také náročné. Stejně tak nemoci a léky mohou vést ke smyslovým, percepčním a kognitivním problémům.

Smyslové, percepční a kognitivní změny zahrnují smyslový deficit, deprivaci a přetížení. Dezorientace je psychicky zmatený stav, kdy je narušeno povědomí osoby o čase, místě, sobě a/nebo situaci („Dezorientace x4“). Dezorientace může být způsobena smyslovou nadměrnou stimulací nebo smyslovou nedostatečnou stimulací.

Smyslový deficit je změna ve vnímání smyslových podnětů, například ztráta zraku a sluchu. U lidí se smyslovým deficitem se častěji vyskytuje smyslová deprivace nebo smyslové přetížení. Senzorická deprivace je stav sníženého množství smyslových podnětů z vnitřního nebo vnějšího prostředí. Projevuje se změnami smyslového vnímání v důsledku nemoci, traumatu, izolace nebo léků, které tlumí CNS, jako jsou narkotika nebo sedativa. Smyslové přetížení je stav nadměrné a trvalé multisenzorické stimulace, který se projevuje změnami chování (úzkost, podrážděnost a podobné problémy) a zkresleným vnímáním. Smyslové přetížení je způsobeno zvýšeným množstvím vnitřních podnětů, jako je bolest nebo nemoc, invazivní léčbou, nadměrným hlukem, přítomností cizích osob a léky, které stimulují CNS.

Posouzení smyslů, vnímání a poznávání zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření (včetně lebečních nervů), posouzení duševního stavu (včetně LOC), posouzení funkčních schopností a posouzení prostředí. Posouzení duševního stavu a úrovně vědomí zahrnuje (1) zaznamenání celkového vzhledu, obsahu řeči, paměti, logiky, úsudku a projevů řeči; (2) provedení Glasgowské škály kómatu a (3) použití krátkého screeningového testu duševního stavu, jako je Mini-Mental Status Examination. Citlivost se testuje hodnocením bolesti, lehkého doteku a vibrací na rukou a nohou. Na lebečních nervech se hodnotí problémy se zrakem nebo sluchem, chutí, čichem a motorikou obličeje. Funkce mozečku se posuzuje pozorováním chůze a motorických schopností klienta. K vyšetření nervového systému se hodnotí reflexy.

Ošetřovatelské diagnózy týkající se cítění, vnímání a poznávání jsou: Narušené smyslové vnímání (zrakové, sluchové, kinetické, chuťové, hmatové nebo čichové), narušené myšlenkové procesy, sociální izolace a riziko úrazu. Cíle pro klienty s těmito ošetřovatelskými diagnózami se týkají bezpečnosti, smysluplné stimulace, orientace, neporušeného fungování smyslů a schopnosti vykonávat činnosti denního života.

Realizace zahrnuje zvládání smyslových deficitů (hmatových, sluchových, zrakových), zvládání smyslové deprivace, zvládání smyslového přetížení (asistence pro zmatené), péči o klienta v bezvědomí, používání omezovacích prostředků a doplňkové a alternativní terapie (bylinky, aromaterapie). Hodnocení péče vyžaduje přezkoumání, zda bylo dosaženo očekávaných výsledků.

.