Deprese je závažné, ale časté onemocnění. Často způsobuje, že se lidé po dlouhou dobu cítí smutní nebo prázdní. Může také ovlivnit způsob myšlení a fyzické zdraví člověka. V některých případech může deprese vést lidi k úvahám o sebevraždě.

• Co je to deprese?
• Co deprese není
• Co způsobuje depresi
• Podtypy deprese
• Kombinované psychické problémy
• Deprese. u mužů a žen
• Deprese u dětí
• Deprese zvenčí
• Získání pomoci

Co je to deprese?

Deprese je nejčastější příčinou invalidity ve Spojených státech. Každý desátý dospělý člověk uvádí, že se s ní setkává. Většina lidí prodělá první záchvat deprese na konci dospívání nebo na začátku dvacátých let.

Příznaky deprese se mohou u jednotlivých lidí lišit. To, jak někdo depresi prožívá, může být ovlivněno jeho pohlavím, kulturou nebo věkem. Přesto většina forem deprese zahrnuje tyto společné příznaky:

Člověk s depresí má pravděpodobně problémy se zvládáním každodenního stresu. Někdy se nejjednodušší činnosti – vstávání z postele, koupání a oblékání – mohou zdát nemožné. Takové boje mohou v lidech vyvolat pocit bezmoci nebo osamělosti. I když se stane něco dobrého, může deprese vrhnout na tento zážitek mrak negativity.

Lidé s depresí často pociťují hněv, stud a podráždění. Někdy se tyto emoce mohou projevit v těle jako bolesti nebo nevolnost. Tyto pocity mohou také vést k plačtivosti.

Jindy deprese způsobuje, že se lidé cítí emocionálně „otupělí“. Je běžné, že lidé mají pocit, jako by nikdy neměli energii. V těžkých případech může být člověku jedno, jestli bude žít, nebo zemře.

Co deprese není

Okol terapie panuje mnoho mýtů. I když je důležité vědět, co deprese je, může být stejně důležité vědět, co deprese není.

Deprese není pouhý smutek. Většina lidí se rozčiluje, když se jim v životě nedaří. Ale někdo s depresí se může cítit tak špatně, že má problém dělat každodenní činnosti, jako je jídlo nebo koupání. Aby se smutek dal považovat za depresi, musí jít o trvalý a dlouhotrvající pocit.

Deprese není známkou slabosti. I když deprese může člověku ubírat energii nebo motivaci, neznamená to, že je líný. Ve skutečnosti mnoho lidí s depresí vynakládá dvojnásobné úsilí, aby jednoduše přežili svůj den.

Deprese není věčná. Lidé s depresí mohou mít pocit beznaděje na uzdravení, zejména pokud trpí tímto stavem již delší dobu. Přesto je většina forem deprese velmi dobře léčitelná. K léčbě depresivních příznaků se používá mnoho terapií. Odborník na duševní zdraví vám pomůže rozhodnout, který typ nejlépe vyhovuje vašim potřebám.

Co způsobuje depresi

Deprese může být způsobena vlastním tělem nebo okolnostmi. Někdy může být způsobena kombinací obojího.

Většina odborníků na duševní zdraví se shoduje, že hlavní roli při vzniku deprese hraje chemie mozku. V mozku se nacházejí chemické látky zvané dopamin a serotonin. Tyto chemické látky ovlivňují naši schopnost cítit potěšení a pohodu. Pokud mozek nevytváří dostatek těchto chemických látek nebo pokud je správně nezpracovává, může dojít k depresi.

Ale žádný člověk není ostrov. Stejně jako chemie mozku může ovlivnit život, může život způsobit změny v mozku. Jakákoli stresující nebo traumatizující událost může přispět ke vzniku deprese. Mezi běžné spouštěče patří rozvod, finanční nestabilita, chronické onemocnění, sociální izolace, šikana a domácí násilí.

Depresi nelze zaměňovat za typický proces truchlení. Truchlení po ztrátě je normální a obvykle časem odezní. Smutek nebo pocit viny člověka se často omezuje na myšlenky na zesnulého. Příznaky deprese však bývají trvalé a méně vázané na nějakou konkrétní myšlenku.

Podtypy deprese

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-V) uvádí osm hlavních typů deprese. Každý podtyp má svá vlastní kritéria pro závažnost, trvání, změny nálady a chování. Mezi podtypy patří:

• Narušená regulace nálady (DMDD): Obvykle se diagnostikuje u dětí a dospívajících ve věku od 6 do 18 let. Zahrnuje časté záchvaty vzteku, které nejsou přiměřené věku nebo situaci dítěte.
• Velká deprese: Nejčastější podtyp. Příznaky jsou obvykle závažné a ovlivňují každodenní život.
• Přetrvávající deprese neboli dystymie: Depresivní nálada, která trvá déle než dva roky.
• Premenstruační dysforie: Příznaky se objevují týden před menses, po menses jsou minimální.
• Deprese vyvolaná látkami/léky: Deprese, která se objevuje během působení látky nebo krátce po něm. Může se také objevit během odvykání.
• Deprese související s jiným zdravotním stavem: Deprese způsobená fyziologickými účinky jiného zdravotního stavu.
• Jiné specifikované depresivní poruchy: Tato diagnóza se použije, pokud má někdo depresivní příznaky, ale nesplňuje podmínky pro žádný jiný podtyp. Lékař uvede důvod, proč stav nesplňuje kritéria. Osoba nemusí mít dostatek příznaků nebo depresivní epizoda mohla být příliš krátká.
• Nespecifikovaná deprese: Tato diagnóza se používá v případě, že depresivní příznaky nesplňují úplná kritéria pro určitý typ, ale klinik neuvede proč. Klinik může toto rozlišení použít, když nemá dostatek informací pro stanovení konkrétní diagnózy (např. na pohotovosti).

Podtypy deprese lze podrobněji popsat přidáním specifikátorů. Podtyp deprese může být charakterizován:

• Sezónní vzorec: kdy se epizody objevují v určitém ročním období
• Peripartální nástup: kdy se příznaky objevují během těhotenství nebo bezprostředně po něm
• Úzkostné potíže: včetně obav a neklidu
• Katatonie: zvláštní pohyby nebo nedostatek pohybu
• Smíšené rysy: jako je zvýšená energie a přehnané sebevědomí
• Melancholické rysy: jako je ztráta potěšení, hubnutí a nadměrné pocity viny
• Atypické rysy: jako je reaktivita nálady, přibývání na váze a hypersomnie
• Psychotické rysy: jako jsou bludy a halucinace

Komorbidní psychické problémy

Deprese se může vyskytovat samostatně nebo s jinými psychickými problémy. Pokud se deprese vyskytuje spolu s jinou diagnózou, nazývají se tyto stavy „komorbidní“.

Ze všech dětských psychických problémů má DMDD nejvyšší míru komorbidity s jinými psychickými diagnózami. Často se překrývá s opozičním a vzdorovitým chováním. Velká deprese se může spolupodílet na problémech se zneužíváním návykových látek, obsedantně-kompulzivním chováním a záchvaty paniky. Osoby s přetrvávající depresí mají vyšší riziko úzkosti a zneužívání návykových látek. Deprese vyvolaná látkami/léky může být komorbidní s paranoiou, závislostí na hazardních hrách a antisociální osobností.

V případě deprese související s jiným zdravotním stavem jsou zdravotní problémy neodmyslitelnou součástí diagnózy. Lidé s tímto typem deprese však nemusí být nutně náchylní k dalším psychickým problémům. U osob se zdravotním stavem se může vyskytnout deprese nesouvisející s jejich zdravotní diagnózou. Někdo mohl žít s depresí ještě předtím, než se u něj objevily zdravotní potíže.

Některé duševní zdravotní problémy, například úzkost, jsou běžně spojeny s depresí. Komorbidita úzkosti a deprese je spojena s pomalejším zotavováním a větší invaliditou. Deprese může být také primární charakteristikou bipolární poruchy, schizofrenie a posttraumatické stresové poruchy (PTSD). U osob, které přežily zneužívání v dětství, je vysoká pravděpodobnost výskytu deprese.

Deprese je spojena s různými druhy zneužívání návykových látek, zejména alkoholu. Lidé se mohou sami léčit, aby zvládli depresivní příznaky, jako je nespavost. Jiní jedinci, zejména dospívající, mohou užívat látky v rámci chování zaměřeného na hledání senzací. I když drogy poskytují krátkodobou úlevu, zneužívání látek může časem způsobit vážné škody. Některé látky, například alkohol, mohou dokonce způsobit zhoršení příznaků deprese.

Deprese u mužů a žen

Deprese je diagnostikována častěji u žen než u mužů. Někteří vědci se domnívají, že je to proto, že muži méně často vyhledávají léčbu. Někteří muži se domnívají, že když budou o svých pocitech mluvit, budou vypadat „slabě“ nebo „nemužně“, a proto se terapii vyhýbají. Vědci se také domnívají, že muži jsou méně diagnostikováni, protože jejich příznaky vypadají jinak.

Muži s depresí častěji projevují hněv než smutek. Mají častěji než ženy potíže se spánkem a příznaky únavy. Muži se často vyrovnávají s depresí únikovým chováním, jako je pití nebo sexuální aféry.

Ženy s depresí se častěji pokoušejí o sebevraždu. Častěji se u nich také vyskytují některé formy deprese, jako je premenstruační dysforie (PMDD). PMDD je stav, kdy se u někoho před menstruací objevují závažné příznaky deprese. Příznaky se zlepší, jakmile začne menstruace. Po zbytek menstruačního cyklu mohou dokonce vymizet. (PMDD se může vyskytnout i u transgenderových mužů, i když výzkumy naznačují, že léčba testosteronem depresivní příznaky snižuje.)

Deprese u dětí

Přibližně 2 % dětí ve věku 6-12 let trpí depresí. U dospívajících se tento podíl zvyšuje na přibližně 7 %. Podle odhadů se až 60 % mladých lidí s depresí neléčí.

Některé děti mohou zdědit abnormality v chemii mozku po svých rodičích. Tyto abnormality by mohly způsobit, že děti budou s větší pravděpodobností sdílet deprese svých rodičů. Pokud deprese dospělého ovlivňuje jeho rodičovství, může se dítě naučit určitému chování a postojům. Může se u nich vyvinout deprese jako reakce na stres.

Deprese zvenčí

Deprese neovlivňuje pouze jedince – může mít dopad i na jeho blízké. Podpora osoby s depresí může být obtížná. Osoba nemusí přijmout útěchu a může tvrdit, že si lásku nezaslouží. Příznaky letargie nebo podrážděnosti mohou vztah dále zatěžovat. Blízcí se mohou cítit frustrovaní nebo zmatení, když jejich podpora depresi „nevyléčí“.

Terapeut může pomoci blízkým naučit se, jak nejlépe podpořit osobu s depresí. Individuální terapie může být pro blízké bezpečným prostorem, kde si mohou v soukromí utřídit vlastní pocity. Romantičtí partneři mohou zvážit párové poradenství. Rodiče a děti mohou vyzkoušet rodinnou terapii.

Získání pomoci

Deprese je velmi dobře léčitelný stav. Pokud chcete okamžitě zahájit terapii, můžete si ve svém okolí najít terapeuta, který se specializuje na deprese. Nezapomeňte, že nemusíte být v krizi, abyste vyhledali pomoc.

Pokud máte vy nebo někdo z vašich blízkých myšlenky na sebevraždu, můžete vždy zavolat na tísňovou linku a jít na místní pohotovost. Můžete také zavolat na Národní linku prevence sebevražd, která má číslo 1-800-273-8255.

1. Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Arlington, VA: Americké psychiatrické nakladatelství.
2. Odhaduje se, že deprese udává 1 z 10 dospělých. (2011, 31. března). Centers for Disease Control and Prevention (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí). Získáno z http://www.cdc.gov/features/dsdepression
3. Úzkost a deprese u dětí. (b.d.) Anxiety and Depression Association of America (Asociace úzkosti a deprese v Americe). Získáno z https://adaa.org/living-with-anxiety/children/anxiety-and-depression
4. Deprese. (b.d.). Anxiety and Depression Association of America. Získáno z http://www.adaa.org/understanding-anxiety/depression
5. Godecke, K. (2017). Látkami a léky vyvolané poruchy nálady. Psychiatrická klinika Univerzity v Utahu. Retrieved from https://healthcare.utah.edu/echo/docs/2017-11-16%20Medication%20Induced%20Mood%20Disorders.pdf
6. Harold, G. T., Rice, F., Hay, D. F., Boivin, J., van, d. B., & Thapar, A. (2011). Familiární přenos příznaků deprese a antisociálního chování: Disentangling the contribution of inherited and environmental factors and testing the mediating role of parenting (Rozdělení podílu dědičných a environmentálních faktorů a testování zprostředkující role rodičovství). Psychological Medicine, 41(6), 1175-85. doi:http://dx.doi.org/10.1017/S0033291710001753
7. Hirschfeld, R. M. (2001). Komorbidita velké deprese a úzkostných poruch: Rozpoznání a léčba v primární péči. Primary care companion to the Journal of Clinical Psychiatry, 3(6), 244-254. Převzato z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181193
8. Mužská deprese: Pochopení problematiky. (2016, 17. května). Mayo Clinic. Získáno z https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/male-depression/art-20046216
9. Monteith, L. L., & Pettit, J. W. (2011). Implicitní a explicitní stigmatizující postoje a stereotypy o depresi. Journal of Social and Clinical Psychology, 30(5), 484-505 doi:http://dx.doi.org/10.1521/jscp.2011.30.5.484
10. Moussavi, S., Chatterji, S., Verdes, E., Tandon, A., Patel, V., & Ustun, B. (2007). Deprese, chronická onemocnění a úbytek zdraví: Výsledky ze Světových zdravotních průzkumů. The Lancet, 370(9590), 851-858. Převzato z https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673607614159
11. O’Connor, R. (2001). Aktivní léčba deprese. New York, NY: Norton
12. O’Grady, M. A., Tennen, H., & Armeli, S. (2010). Historie deprese, zranitelnost vůči depresi a prožívání každodenních negativních událostí. Journal of Social and Clinical Psychology, 29(9), 949-974. doi:http://dx.doi.org/10.1521/jscp.2010.29.9.949
13. Sachs-Ericsson, N., Kendall-Tackett, K., & Hernandez, A. (2007). Childhood abuse, chronic pain, and depression in the National Comorbidity Survey [Zneužívání v dětství, chronická bolest a deprese v Národním průzkumu komorbidity]. Child Abuse & Neglect, 31(5), 531-547. Retrieved from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0145213407000889
14. Teichman, M., Barnea, Z., & Rahav, G. (1989). Vyhledávání senzací, stavová a rysová úzkost a depresivní nálada u dospívajících uživatelů návykových látek. International Journal of the Addictions (Mezinárodní časopis o závislostech), 24(2), 87-99. Převzato z http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/10826088909047277
15. Transgender & PMDD. (2017, 6. dubna). Nadace Gia Allemand. Získáno z https://giaallemandfoundation.org/transgender-pmdd

.