Pohled do péče a prevence krvácení z nosu

• Proč je nos náchylný ke krvácení?
• Jak lze krvácení z nosu předcházet
• Jak krvácení z nosu zastavit
• a další…

Nos je oblast těla, která obsahuje mnoho drobných cév neboli arteriol, které mohou snadno prasknout. Ve Spojených státech se u jednoho ze sedmi lidí někdy v životě objeví krvácení z nosu. Krvácení z nosu se může objevit v každém věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 2-10 let a u dospělých ve věku 50-80 let. Krvácení z nosu se dělí na dva typy podle toho, zda krvácení vychází z přední nebo zadní části nosu.

Co je to přední krvácení z nosu?

Většina krvácení z nosu neboli epistaxí začíná v dolní části nosní přepážky, polotuhé stěny, která odděluje obě nosní dírky. Přepážka obsahuje krevní cévy, které mohou být porušeny úderem do nosu nebo hranou ostrého nehtu. Krvácení z nosu vycházející z přední části nosu neboli přední krvácení z nosu často začíná výtokem krve z jedné nosní dírky, když pacient sedí nebo stojí.

Přední krvácení z nosu je běžné v suchém podnebí nebo v zimních měsících, kdy suchý, ohřátý vzduch v místnosti vysušuje nosní membrány. Suchost může mít za následek tvorbu krust, praskání a krvácení. Tomu lze zabránit tak, že na konec prstu nanesete lehkou vrstvu vazelíny nebo antibiotické masti a poté ji vetřete dovnitř nosu, zejména na střední část nosu (nosní přepážku).

Jak zastavit přední krvácení z nosu?

Zachovejte klid nebo pomozte malému dítěti zachovat klid. Rozrušený člověk může krvácet silněji než ten, kdo byl uklidněn a podpořen. Udržujte hlavu výše, než je úroveň srdce. Posaďte se.

Nakloňte se mírně dopředu, aby krev nevytékala do zadní části krku.
Pomocí palce a ukazováčku stiskněte všechny měkké části nosu nebo vložte do nosní dírky vatový tampon namočený ve spreji Afrin, Neo-Synefrin nebo Dura-Vent a přitlačte. Oblast, kde by měl být tlak vyvíjen, se nachází mezi koncem nosu a tvrdým kostěným hřebenem, který tvoří nosní můstek. Vnitřní stranu nosu neobalujte gázou ani vatou.

Na nos a tváře přiložte led rozdrcený v plastovém sáčku nebo žínce.
V této poloze vydržte pět minut. Pokud stále krvácí, držte ji znovu dalších 10 minut.

Co je to zadní krvácení z nosu?

Velmi vzácně může krvácení z nosu začít vysoko a hluboko v nose a stékat do zadní části úst a krku, i když pacient sedí nebo stojí.

Při ležení se může zdát, že i přední (přední část nosní dutiny) krvácení z nosu stéká směrem do zadní části krku, zejména pokud kašle nebo smrká. Je důležité snažit se rozlišit přední a zadní krvácení z nosu, protože zadní krvácení z nosu je často závažnější a téměř vždy vyžaduje péči lékaře. Zadní krvácení z nosu se častěji vyskytuje u starších osob, u osob s vysokým krevním tlakem a v případě poranění nosu nebo obličeje.

Jaké jsou příčiny opakovaného krvácení z nosu?

• Alergie, infekce nebo suchost, které způsobují svědění a vedou k dloubání v nose.
• Silné smrkání z nosu, které způsobuje prasknutí povrchových cév.
• Poruchy srážlivosti krve, které se vyskytují v rodině nebo jsou způsobeny léky.
• Léky (například antikoagulancia nebo protizánětlivé léky).
• Zlomeniny nosu nebo spodiny lebeční. Úrazy hlavy, které způsobují krvácení z nosu, je třeba brát vážně.
• Hereditární hemoragická teleangiektázie, porucha zahrnující růst krevních cév podobný mateřskému znaménku v hřbetu nosu.
• Nádory, zhoubné i nezhoubné, je třeba zvážit, zejména u starších pacientů nebo u kuřáků.

Kdy je třeba vyhledat otolaryngologa?

Pokud je časté krvácení z nosu problémem, je důležité vyhledat otolaryngologa. Ušní, nosní a krční specialista před doporučením léčby pečlivě vyšetří nos pomocí endoskopu, což je trubice se světlem pro pohled dovnitř nosu. Dvěma nejčastějšími způsoby léčby jsou kauterizace a zabalení nosu. Kauterizace je technika, při níž je céva vypálena elektrickým proudem, dusičnanem stříbrným nebo laserem. Někdy může lékař nos pouze zabalit speciální gázou nebo nafukovacím latexovým balónkem, aby vyvinul tlak na cévu.

Rady, jak krvácení z nosu předcházet

Udržujte sliznici nosu vlhkou jemným nanesením lehké vrstvy vazelíny nebo antibiotické masti pomocí vatového tamponu třikrát denně, a to i před spaním. Mezi běžně používané přípravky patří Bacitracin, mast A a D, Eucerin, Polysporin a vazelína.

• Udržujte dětem krátké nehty, abyste je odradili od dloubání v nose.
• Působení suchého vzduchu zabraňte používáním zvlhčovače vzduchu.
• Používejte fyziologický nosní sprej ke zvlhčení suchých nosních membrán.
• Přestaňte kouřit. Kouření vysušuje nos a dráždí ho.

Rady, jak zabránit opětovnému krvácení po zastavení počátečního krvácení

• Nešťourejte se v nose a nesmrkejte.
• Nenamáhejte se a nesklánějte se, abyste zvedli něco těžkého.
• Držte hlavu výše než srdce.

Pokud dojde k opětovnému krvácení:

• Pokuste se vyčistit nos od všech krevních sraženin.
• Stříkněte čtyřikrát do nosu do krvácející nosní dírky (nosních dírek) dekongestivní sprej, například Afrin nebo Neo-Synefrin.
• Zopakujte kroky k zastavení předního krvácení z nosu.
• Vyhledejte lékaře, pokud krvácení přetrvává po 30 minutách nebo pokud ke krvácení z nosu došlo po úrazu hlavy.

Obsah s laskavým svolením AAO American Academy of Otolaryngology

.