Pro pochopení léků na ADHD je třeba mít na paměti dvě neurochemické látky: dopamin a noradrenalin. Obě jsou důležité pro pozornost a soustředění, pro fungování prefrontální oblasti mozkové kůry. Představte si ji jako sekretářku mozku:

Tyto dvě chemické látky jsou pro tyto funkce klíčové, dopamin pro snížení signálů z vnějších podnětů, které by vás mohly rozptylovat, a noradrenalin pro zlepšení signálu, na který se snažíte soustředit, věnovat mu pozornost. Když si vezmete Ritalin, Adderall nebo jakýkoli jiný stimulační lék, pomůže vám to zvýšit hladinu dopaminu a noradrenalinu.

Pokud máte optimální hladinu dopaminu a noradrenalinu, jste docela soustředění. Pokud jich však máte příliš mnoho, můžete mozek stresovat. Pak to vypadá, že se vám ADHD téměř zhoršuje. Zejména mezi dospívajícími panuje takový názor: „Aha, když je to dobré v téhle dávce, tak víc bude ještě lepší“. Ne, nebude. Můžete se cítit hůř a můžete mít spoustu vedlejších účinků. Takže snaha o správnou rovnováhu je to, co je klíčové.

Pokud jde o stimulační léky na ADHD, existuje mnoho alternativ, ze kterých si můžete vybrat, a ne všechny jsou stejné. Takže pokud si myslím, že jeden lék nezabírá tak dobře, jak bych si přál, chci zkusit něco jiného. Děti mohou na různé preparáty reagovat velmi odlišně.

Účinnost léků

Pokud máte ADHD, studie ukazují, že je více než 80% pravděpodobnost, že budete na léky reagovat. V této skupině bude 50 % stejně dobře reagovat na dvě hlavní třídy léků na ADHD: methylfenidát (Ritalin a další značky) nebo amfetamin (Adderall a další značky). Ze zbývajících 50 % bude polovina lépe reagovat na methylfenidát a polovina na amfetamin.

Existuje také několik léků, které nejsou založeny na stimulanciích, ale jsou v léčbě příznaků podstatně méně účinné.

Problémem u stimulačních léků je, jak dodat účinnou dávku po žádoucí dobu. Když byl v roce 1961 k léčbě ADHD poprvé použit Ritalin, mělo se na mysli dítě v mateřské škole nebo prvňáček. Dávkování trvalo tři nebo čtyři hodiny. Nyní však mají předškoláci domácí úkoly a čím jsou děti starší, tím déle potřebují zůstat soustředěné, aby uspěly ve škole a vycházely s kamarády a rodinou. Proto byla vyvinuta technologie, díky níž se léky uvolňují postupně a vrcholí v požadovanou dobu, takže uživatelé nemusí pamatovat na to, že si mají brát pilulky několikrát denně.

Související:

Methylfenidátové léky

Na straně methylfenidátů je Ritalin, dědeček všech, a další formy methylfenidátu, které byly vyvinuty tak, aby se optimálně uvolňovaly po určitou dobu.

První je Concerta, jeden z nejdéle působících methylfenidátů na trhu, který působí 10 až 12 hodin, což odpovídá 3 tabletám Ritalinu. Na přípravku Concerta je jedinečné to, že má tvrdý obal; nelze jej rozkousat ani otevřít. Musíte ji spolknout celou, což může být pro některé děti problém. Má trojí uvolňování: Nejprve je na vnější straně vrstva léku, takže během 10 nebo 15 minut se dostaví určité účinky léku. Uvnitř je tlačná přihrádka naplněná polymerovým vláknem, které se po navlhčení rozpíná jako houba a vytlačuje lék laserovým otvorem na jednom konci. Samotná tobolka se nevstřebává.

Concerta má dvě přihrádky s lékem, v první je 30 % a ve druhé 70 %. Tomu se říká „vzestupná dávka“ a je určena k vyrovnání poklesu účinku léku, ke kterému může dojít v druhé polovině dne. Pro některé děti to však může být příliš dlouhá doba.

Existují také tobolky plněné lékem v kuličkách. Na nich je dobré to, že pro děti, které nemohou polykat tablety, můžete kapsli otevřít a nasypat ji na lžíci jablečného pyré.

Jednou z korálkových forem je Metadate CD, který působí asi šest až osm hodin. Má v sobě dva druhy kuliček, také ve „vzestupné dávce“ – 30 % je s rychlým uvolňováním, aby působil první čtyři hodiny, a 70 % s pomalým uvolňováním, pro poslední čtyři hodiny.

Ritalin-LA má také kuličky, ale jsou 50 na 50 – to znamená, že polovina kuliček se uvolní okamžitě, aby vrchol nastal ráno, druhá polovina odpoledne, celkem šest až osm hodin. Takže máte mnohem větší dvoufázový účinek na soustředění a pozornost.

Focalin, který je na trhu asi osm let, je supersilný methylfenidát. V některých ohledech může být silnější dobrý, protože je účinnější. Pro některé děti, zejména mladší, je však příliš silný a způsobuje příliš mnoho vedlejších účinků. Dodává se v kapsli s kuličkami, v rozložení 50 na 50, a vydrží 12 hodin.

Pro děti, které mají problémy s polykáním kapslí a dokonce mají problémy i s kuličkami, existují tekuté formy methylfenidátových léků. quillivant XR je dlouhodobě působící přípravek, který často popisuji jako „tekutou Concertu“, a je dobrou alternativou.

Související: Nežádoucí účinky léků na ADHD

Náplast

A pak je tu Daytrana, což je methylfenidátová náplast. Náplast je v podstatě něco jako koberec s lékem, který je vložen do tohoto lepidla, takže odlepíte vložku a přiložíte ji na bok, protože bok je oblast, která má méně svalů, takže se lék dostane do těla rychleji.

Při vývoji náplasti myslela společnost na dvě věci. Za prvé, je to dobré pro děti, které nemohou polykat pilulky. A za druhé, obejde střeva, takže se nemusí metabolizovat, aby se dostala do krevního oběhu. Dostane se přes kůži přímo do krevního oběhu.

Takže, jak bylo řečeno, nefunguje to hned. Protože se vstřebává pomalu, trvá asi dvě hodiny, než se dostane na terapeutickou hladinu. Ale jakmile se tam dostane, zůstává poměrně konstantní, dokud ho skutečně nesundáte. Takže další věc, která se rodičům líbí, je, že mají pocit, že mohou mít větší kontrolu nad tím, kdy lék skončí, tím, že náplast sundají. Pokud ji chcete jeden den vysadit ve 14:00, ale druhý den v 17:00, máte tuto možnost. Obvykle lék klesne v krevním oběhu hodinu a půl až dvě hodiny po vysazení náplasti.

Děti často nejsou tak nadšené. Některým dětem se představa nošení náplasti nelíbí. Mnoho dětí s ADHD je citlivých na dotek a náplast si sundají. A když si ji sundají, už ji nenasadí zpátky. Ale mám několik vysokoškoláků, kterým se náplast líbí, protože se nemusí starat o to, že si později během dne vezmou lék; mohou si ji prostě nechat na sobě tak dlouho, jak chtějí. Pokud si ji zapomenou sundat, nevadí to:

Léky na bázi amfetaminu

Na straně amfetaminu existuje Adderall, což je okamžitá forma léku, která je účinná tři až čtyři hodiny.

Adderall XR je forma s delším účinkem, navržená tak, aby byla účinná 10-12 hodin. Je to tobolka s kuličkami, které jsou v poměru 50:50, takže 50 % z nich je s okamžitým uvolňováním a druhých 50 % je s opožděným uvolňováním.

Vyvanse je amfetamin plus další sloučenina zvaná lysin, která se připojuje k účinné látce přípravku Adderall, amfetaminu, a vytváří tak další krok, kterým musí tělo projít, aby ji odřízlo, aby byla účinná. To znamená, že Vyvanse působí velmi dlouho – až 14 hodin. To by mohlo být příliš dlouho pro sedmileté dítě, ale pokud jste na střední nebo vysoké škole nebo jste dospělý, mohlo by to být skvělé. Nejsou to kuličky; je to jen práškový lék. Ale bude mít konzistentní uvolňování, bez vrcholů a poklesů.

Pro velmi podrobné srovnání těchto léků a výzkumů o každém z nich klikněte zde.

.