Fyzikální terapeuti mohou pomoci lidem, kteří mají problémy s pohybem po zranění nebo operaci. Pomáhají také lidem se stavy, jako jsou:

• Arthritida
• Bolesti zad nebo ramen
• Cerebrální obrna
• Osteoporóza (slabé kosti)
• Poranění míchy
• Mrtvice

Fyzikální terapeuti mohou pomoci lidem získat sílu a znovu se hýbat. Mohou pomoci snížit bolest a invaliditu nebo jim předcházet.

Fyzikální terapeuti poskytují péči v nemocnicích, soukromých ordinacích, pečovatelských domech, školách, rehabilitačních centrech nebo u vás doma.

Používají různé druhy léčby se zaměřením na fyzickou aktivitu a cvičení. Mezi cíle patří:

• posílení svalů, které jsou oslabené z nedostatečného používání.
• Pomůže vám znovu rozhýbat ztuhlé klouby.
• Pomůže vám správně používat svaly, abyste se mohli pohybovat s menší bolestí a vyhnout se zranění.

Některé fyzioterapeutické postupy však nejsou užitečné. Mohou způsobit, že vaše příznaky budou trvat déle, a dokonce mohou způsobit nové problémy.

Vyhněte se léčbě, která nepomáhá.

Většina pojišťoven hradí omezený počet návštěv fyzioterapie. Pokud vám léčba nepomáhá, pak jste tyto návštěvy promarnili.

Pokud léčba nepomáhá, lidé také častěji vyhledávají zbytečná vyšetření, injekce a operace. Ty mohou být nákladné a riskantní.

Americká asociace pro fyzikální terapii (American Physical Therapy Association) v rámci seriálu Choosing Wisely uvedla pět běžných léčebných postupů, které obvykle nepomáhají. Mohou vést k poškození a k dalším vyšetřením a zákrokům. A vaše náklady se zvyšují. Zde jsou důvody:

Tepelná ošetření

Problém: Mezi ošetření patří horké zábaly a přístroje na hloubkové teplo, například ultrazvuk. Mohou být příjemné na bolestivá záda, rameno nebo koleno. Mohou vám pomoci uvolnit se před cvičením, ale není prokázáno, že by měly nějaký trvalý účinek.

Například: Studie zjistily, že hloubkový ultrazvuk přidaný ke cvičebnímu programu nezlepšuje artritidu kolene. Lepší je naučit se specifické cviky a nové způsoby cvičení.

Škody: Mnoho lidí se bojí být fyzicky aktivní, když mají bolesti. Fyzioterapeuti mohou tyto obavy podpořit použitím tepelných procedur. Vyhýbání se pohybu však problém jen zhoršuje. To může vést ke zbytečným lékařským zákrokům, jako je operace kolene nebo steroidní injekce při bolestech zad.

Kdy zvážit teplo:

• Domácí tepelné procedury, jako je horká koupel nebo sprcha nebo nahřívací polštářek, mohou pomoci dočasně ulevit od bolestí.
• Kalcifikační tendonitida je bolestivé onemocnění ramene. Hluboké teplo pomocí ultrazvuku může pomoci.

Špatný druh silového tréninku pro starší dospělé

Problém: Mnoho starších dospělých má slabé svaly – z důvodu nedostatku aktivity, hospitalizace nebo operace. To může způsobovat problémy s chůzí, rovnováhou, vstáváním ze židle a dalšími každodenními činnostmi. Zvyšuje se riziko pádů.

Vhodný program silového tréninku vás může posílit a pomoci předcházet pádům. Fyzioterapeut vás může naučit, jak k posilování používat cvičební stroje, volné činky, elastické pásky nebo vlastní tělo.

Cviky však mohou být příliš snadné. Terapeut se může bát, že se zraníte.

Studie ukazují, že náročný program přináší největší výhody, a to i pro seniory v domovech pro seniory. Terapeut by měl program přizpůsobit vašim schopnostem. Když zvládnete úkol snadno, měl by terapeut přidat zátěž, opakování nebo nové cviky.

Škody: Pokud není silový trénink náročný, je to ztráta času a peněz. Stále budete mít problémy ze slabých svalů. A stále vám bude hrozit riziko pádu.

Kdy svaly mírnit:

• Začněte s lehčími váhami, abyste se naučili správně je používat.
• Neprovádějte silový trénink, pokud máte bolestivý, zanícený kloub, například oteklý loket nebo koleno.

Klid na lůžku kvůli krevním sraženinám

Problém: Starší dospělí a lidé po operaci mají riziko hluboké žilní trombózy (DVT). Jedná se o krevní sraženinu v hluboké žíle – obvykle v noze.

Hlavní léčbou DVT jsou léky, které krevní sraženiny rozpouštějí. Kromě toho jsou pacienti často uvedeni do klidu na lůžku.

Účelem klidu na lůžku je zabránit tomu, aby se sraženina uvolnila. Uvolněná sraženina se může dostat do plic a zablokovat průtok krve v plicích. Tomu se říká plicní embolie (PE) a může být smrtelná.

Studie však ukazují, že klid na lůžku nepomáhá. U lidí, kteří se sraženinou chodí, není pravděpodobnost vzniku PE o nic vyšší než u lidí, kteří leží v posteli.

Také vstávání a chůze mají mnoho výhod. Lidé se pak cítí lépe. Zmírňuje bolest a otok nohy. A snižuje riziko dalších problémů s nohou.

Fyzikální terapeut vám může pomoci začít chodit, jakmile začne působit lék zabraňující tvorbě sraženin. Nebo vám terapeut či váš lékař mohou sami poradit, jak máte být aktivní.

Škody: Klid na lůžku může zvětšit sraženinu a vést ke vzniku nových sraženin. A budete mít vyšší riziko komplikací, například zápalu plic. Oslabí se celé vaše tělo.

Kdy zvážit klid na lůžku při hluboké žilní trombóze:

Klid na lůžku můžete potřebovat, pokud:

• nemůžete užívat léky zabraňující tvorbě sraženin
• Máte jiný zdravotní důvod pro klid na lůžku, například krvácení do mozku po mozkové mrtvici nebo závažné dýchací problémy.

Cvičební stroje (CPM) po totální náhradě kolenního kloubu

Problém: Většina lidí začne s fyzikální terapií do 24 hodin po operaci náhrady kolenního kloubu. Terapeut by vám měl ukázat, jak cvičit koleno, chodit a vstávat a vstávat z lůžka nebo židle. To vám pomůže koleno opět rozhýbat. Snižuje to riziko vzniku krevní sraženiny v noze a zkracuje pobyt v nemocnici.

Někteří chirurgové však doporučují používat také přístroj pro kontinuální pasivní pohyb (CPM). Přístroj CPM udržuje koleno v pohybu několik hodin denně, zatímco jste v posteli. Fyzioterapeut vás naučí, jak přístroj používat.

Studie však ukazují, že přidání přístroje CPM k fyzikální terapii nevede ke zlepšení bolesti. Nepomáhá vám lépe ohýbat nebo narovnávat koleno. A nepomůže vám vrátit se k běžným činnostem ani zlepšit kvalitu života.

Ve skutečnosti se lidem při fyzikální terapii daří stejně dobře, ať už přidají přístroj CPM, nebo ne.

Škody: CPM je velký a těžký stroj. Těžko se nasazuje. Za jeho pronájem musíte platit. A můžete zůstat déle na lůžku, místo abyste vstávali a byli aktivní.

Kdy zvážit CPM:

CPM může být užitečná, pokud:

• Měli jste vážnou komplikaci po operaci, například mrtvici nebo respirační selhání. V takovém případě budete možná potřebovat větší klid na lůžku.
• Zotavujete se po druhé operaci náhrady kolenního kloubu, protože první operace selhala.

Vírníky pro ošetření ran

Problém: Fyzioterapeuti jsou často žádáni o ošetření ran, které se hojí pomalu, jsou chronické nebo infikované. Při jednom z ošetření se k namáčení a čištění rány používá vířivá vana. Existuje však jen málo důkazů, že vířivé vany pomáhají. A mohou způsobit infekce.

Existují bezpečnější, šetrnější a účinnější způsoby čištění ran. Terapeut může:

• Ránu opláchnout slanou vodou.
• Na místa rány nastříkat tekutinu pomocí jednorázového sterilního zařízení.

Škody:

• Pokud není vana čistá, mohou se bakterie šířit z osoby na osobu.
• Bakterie se mohou do rány šířit z jiných částí vlastního těla.
• Infikovaná rána se hojí pomaleji a můžete potřebovat antibiotika.
• Pokud je váš imunitní systém oslabený, infekce se může rozšířit do krve a způsobit vážný
• stav zvaný sepse.
• Chemikálie používané k čištění vany a dezinfekci vody mohou poškodit nové kožní buňky na ráně.
• Vířivé trysky mohou poškodit křehkou novou tkáň rostoucí v ráně.
• Dlouhé namáčení může narušit kůži v okolí rány.
• Uložení nohy může způsobit otok. U lidí, kteří mají problémy s žilami, může dojít k vážným komplikacím.

Kdy zvážit vířivou terapii:

Nikdy nepoužívejte vířivou terapii k ošetření otevřených ran. Může pomoci při sportovních zraněních, jako jsou natažené svaly, ale její přínos nebyl prokázán.

Tuto zprávu můžete použít při rozhovoru se svým lékařem. Nenahrazuje lékařskou radu a léčbu. Použití této zprávy je na vaše vlastní riziko.