Dysmenorea (bolestivá menstruace)
Dysmenorea může u mnoha žen způsobovat nepříjemné pocity během menstruačního cyklu. Tato bolest může začít několik dní před začátkem menstruace a poté se snižuje s ukončením menstruačního krvácení. U malého procenta žen je bolest silná a brání vykonávání běžných každodenních činností. Existují dva hlavní typy dysmenorey: primární dysmenorea a sekundární dysmenorea. V prvním případě se bolest vyskytuje u zdravých žen a nesouvisí s žádným specifickým problémem v děloze nebo jiných pánevních orgánech. V druhém případě však menstruační bolest souvisí se základním onemocněním nebo strukturální abnormalitou v děloze nebo mimo ni, například s endometriózou, myomovými nádory a cystami vaječníků nebo s používáním nitroděložního tělíska pro antikoncepci.
Možné příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest v podbřišku před menstruací a během ní.

• Křečovitá bolest v podbřišku a někdy i bolest zad.

• Silné krvácení.

• Menstruace mohou být pravidelné nebo nepravidelné.

Další informace o dysmenoree (bolestivé menstruaci), její léčbě a zvládání naleznete na:www.pelvicpain.org.uk
Endometrióza

Endometrióza popisuje stav, kdy sliznice dělohy roste na vnější straně dělohy. To může mít za následek přilnutí tkáně k vaječníkům nebo vejcovodům a někdy i k močovému měchýři nebo střevům. Tato tkáň se na rozdíl od děložní sliznice během menstruace nevylučuje.
Možné příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest obvykle několik dní před menstruací a obvykle trvající po celou dobu menstruace (přičemž normální menstruační bolest je méně silná a obvykle netrvá po celou dobu menstruace).

• Bolest může být horší před začátkem menstruace a postihuje oblast podbřišku a pánve, kde může být trvalá bolest.

• Sex může být bolestivý a bolest pociťovaná hluboko v těle, trvající několik hodin po sexu.

• Mohou se objevit i další příznaky, jako je krvácení mezi menstruacemi a bolest při vyprazdňování střev nebo močového měchýře.

Další informace o endometrióze, její léčbě a léčbě naleznete na: www.endometriosis-uk.org a NICE guidance on Endometriosis.

Adenomyóza

Adenomyóza je stav, kdy sliznice dělohy začne prorůstat přímo do svalové stěny dělohy. Během periody buňky výstelky dělohy krvácejí a nesprávně umístěné buňky ve svalové stěně také krvácejí, což způsobuje bolest. Krev uvězněná ve svalovině nemůže unikat z děložního hrdla tak, jak by tomu bylo za normálních okolností. V důsledku toho se krev a tkáň hromadí a způsobují otok děložní svalové stěny.
Možné příznaky mohou zahrnovat:

• Hromadění krve a tkáně může způsobovat intenzivní bolest i křeče.

• Stav může připomínat porodní bolesti a vést k pocitu tlaku na močový měchýř a střeva.

• Krvácení může být silné, když se krev konečně uvolní ze svalové stěny.

• Ztráta energie může být důsledkem související anémie. Příčina adenomyózy není zcela objasněna, ale může se jednat o souvislost mezi různými hormony.

Další informace o adenomyóze, její léčbě a zvládání naleznete na: www.pelvicpain.org.uk
Pudendální neuralgie a zachycení nervu

Tento stav může postihnout muže i ženy, u kterých došlo k poškození, zachycení nebo podráždění pudendálního nervu. Obvykle se jedná o chronický stav, který může být velmi bolestivý a obtěžující. Pudendální nerv je klíčovým nervem v pánvi a prochází dolní částí hýždí, oblastí kolem hýždí a genitálií (perineum) a oblastí kolem konečníku, u žen také vulvou, stydkými pysky a klitorisem.
Možné příznaky mohou zahrnovat:

• Pocit pálení, vystřelující bolesti nebo píchání.

• Přecitlivělost na dotek, takže oblečení bolí.

• Pocit je horší, když sedíte, a může se zlepšit, když stojíte.

• Má tendenci zůstávat stálý, i když někdy není tak silný.

• Píchání nebo necitlivost v této oblasti.

• Pocit otoku kolem perinea.

• Potřeba častěji chodit na toaletu.

• Bolest při vzrušení nebo sexu.

Další informace o pudendální neuralgii a nervovém útlaku, jejich léčbě a zvládání naleznete na: www.pudendalhope.info
Fibroidy

Myomy dělohy jsou výrůstky, které se mohou tvořit na vnitřních stěnách dělohy (uteru) a jsou známé také jako myomy nebo leiomyomy. Jsou tvořeny svalovou a vláknitou tkání a mohou mít různou velikost; nejsou nádorové. Je možné, že žena o jejich růstu neví, protože myomy ne vždy vyvolávají příznaky. Může se s nimi setkat jedna ze tří žen, nejčastěji ve věku mezi 30 a 50 lety.

Možné příznaky mohou zahrnovat:

• Silnou nebo bolestivou menstruaci.

• Bolesti v oblasti břicha a pánve.

• Potíže nebo bolest v dolní části zad.

• Častější potřeba močení než obvykle a zácpa.

• Potíže nebo bolest při sexu.

Další informace o myomech, jejich léčbě a léčbě naleznete na: www.britishfibroidtrust.org.uk aNICE guidance on Heavy menstrual bleeding.
Cysty

Existují různé typy cyst, které se mohou objevit pod kůží nebo v jiných částech těla. Obvykle se jedná o tkáňové váčky naplněné tekutinou a obvykle jsou nezhoubné (nenádorové). Cysty často nemají žádné příznaky a mohou vznikat a zanikat bez jakýchkoli souvisejících problémů nebo bolesti. Pokud se však zvětší nebo se infikují, mohou být bolestivé a nepříjemné. S reprodukčními orgány ženy jsou spojeny dva druhy cyst: vaginální cysta a cysta vaječníku.
Možné příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest v oblasti pánve – může se pohybovat od tupého, těžkého pocitu až po náhlou, silnou a ostrou bolest.

• Bolest při sexu.

• Ztížené vyprazdňování střev.

• Častá potřeba močení.

• Silná menstruace, nepravidelná menstruace nebo slabší menstruace než obvykle.

• Nadýmání a oteklé břicho (a pocit plnosti po malém množství jídla).

Další informace o cystách, jejich léčbě a léčbě naleznete na: www.pelvicpain.org.uk
Pelvická zánětlivá nemoc (PID)

PID je způsobena infekcí, která může postihnout pánevní orgány, jako je děloha, děložní čípek a vejcovody. Obvykle se jedná o pohlavní styk, při kterém se bakterie dostanou do děložního čípku a následně se šíří, ačkoli může vzniknout v důsledku porodu, přerušení těhotenství nebo pánevní operace.
Možné příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest v podbřišku a v oblasti pánve.

• Bolest při sexu.

• Problém nebo bolest při močení.

• Krvácení z pochvy po sexu.

• Silná a bolestivá menstruace.

• Normální vaginální výtok, který může vypadat žlutě nebo zeleně.

• Horečka, nevolnost a zvracení.

Další informace o pánevním zánětlivém onemocnění (PID), jeho léčbě a zvládání naleznete na: www.rcog.org.uk

Bolest vulvy neboli vulvodynie

Vulva je vnější oblast ženských pohlavních orgánů nebo genitálií. Poskytuje ochranu pohlavním orgánům a močovým cestám. Nachází se přímo mezi nohama ženy a je klíčovým místem sexuálního vzrušení a reakce. Vulvodynie může postihnout ženy všech věkových kategorií i jinak zdravé ženy. Jedná se o přetrvávající, nevysvětlitelnou bolest v okolí vulvy, kůže u vchodu do pochvy. Často se jedná o dlouhodobý (chronický problém), který může být nepříjemný a obtěžující. Vulva nemusí vypadat jinak, ale bolest může mít řadu podob.
Možné příznaky mohou zahrnovat:

• pálení, píchání.

• Bolest vyvolaná dotykem, například při sexu.

• Bolest vyvolaná zavedením tamponu.

• Bolest nízké úrovně, ale patrná stále.

• Výraznější bolest při delším sezení.

• Bolest může být jen ve vulvě.

• Bolest se může šířit i mimo vulvu a kolem hýždí a vnitřní strany stehen.

• Někdy se bolest vulvy projevuje i jinými stavy, jako je IBS, bolestivá menstruace nebo zánět močového měchýře.

Více informací o bolesti vulvy neboli vulvodynii, její léčbě a zvládání najdete na: www.vulvalpainsociety.org nebo www.pelvicpain.org.uk
Prolaps pánevních orgánů

Jedná se o stav, kdy jeden nebo více pánevních orgánů, jako je děloha, pochva, střevo a močový měchýř, začnou klesat ze své původní polohy v pánvi a tlačí na pochvu. Často se tak děje v důsledku porodu, který může oslabit pánevní dno nebo poškodit stěny pochvy.
Možné příznaky mohou zahrnovat:

• Pocit tlaku nebo tkáně/orgánů tlačících na pochvu.

• Pocit, že tyto orgány začínají sestupovat do pochvy a které mohou vyžadovat opětovné zatlačení.

• Pocit táhnutí v pochvě nebo v jejím okolí.

• Nepohodlí při sexu nebo obtížný přístup do pochvy kvůli vyklenutí od sestupujících orgánů.

• Pocit tahání nebo natahování v tříslech nebo dolní části zad, který může být spojen s bolestmi nebo záněty.

• Ztížené vyprazdňování nebo únik moči spojený se stresovou inkontinencí.

• Problémy s vyprazdňováním nebo pocit, že je průchod stolicí zablokován, takže je obtížné se vyprázdnit.

Další informace o prolapsu pánevních orgánů, jeho léčbě a zvládání naleznete na: naší webové stránce „Pánevní dno a PGP“ a na www.rcog.org.uk
Rakovina pánve

Jak bylo uvedeno výše, pánevní bolest může být příznakem řady různých problémů, ale ve vzácných případech může znamenat rakovinu.

Rakovina děložního čípku

Pravidelný stěr z děložního čípku/vagíny na rakovinu je nejlepším způsobem kontroly zdraví děložního čípku. Někdy se neobjeví žádné zjevné příznaky. U rakoviny je však možné mít příznaky, které jsou podobné jiným onemocněním.
Možné příznaky mohou zahrnovat:

• Vaginální špinění, kdy se mezi menstruací objevuje krev. Cokoli neobvyklého může naznačovat příznaky rakoviny, ale opět, tyto příznaky jsou společné i pro jiná onemocnění.

• Vaginální výtok: obvykle je určitý výtok zdravý, ale jakýkoli, který se zdá být jiný – vodnatý, hustý, zapáchající nebo obsahuje hlen – může naznačovat rakovinu, ale může také naznačovat jiné problémy.

• Bolestivý sex a bolest při močení.

Další informace o rakovině děložního čípku, její léčbě a léčbě najdete na: www.cancerresearchuk.org a www.macmillan.org.uk
Rakovina vaječníků

Rakovina vaječníků často vzniká bez zjevných příznaků, a proto se jí říká „tichý zabiják“. Není zachycena běžným testem vaginálního stěru na rakovinu, ale je poměrně vzácná.
Možné příznaky nebo známky mohou zahrnovat:

• Krvácení, které zřejmě nesouvisí s konzumací určitých potravin (např. lepku, čočky a luštěnin), ale je přítomno většinu času, ne-li po celou dobu. Pokud přetrvává po dobu dvou týdnů a vůbec neodeznívá, je vhodné se poradit se svým praktickým lékařem.

• Bolesti pánve jsou běžné u všech druhů onemocnění, ale pokud pociťujete pánevní bolesti jako menstruační křeče nebo ovulační bolesti a bolesti se nekryjí s těmito fázemi menstruačního cyklu, je možné, že se jedná o časný příznak rakoviny vaječníků.

• Pocit rychlého nasycení při jídle, když jste toho moc nesnědla nebo jste nedojedla velmi skromnou porci (a normálně tento pocit nepociťujete), může být známkou rakoviny vaječníků.

• Časté močení nebo silné nucení na močení (i když se může vyskytovat i u jiných onemocnění).

Další informace o rakovině vaječníků, její léčbě a léčbě naleznete na stránkách: www.cancerresearchuk.org, www.macmillan.org.uk a NICE guidance on Ovarian cancer.

Zpět na stránku „Pokud to není PGP, tak co by to mohlo být?“.

Obsah přidán v roce 2017.

Doplněno v roce 2017.