Pokud se svým psem nebo kočkou pravidelně navštěvujete veterinárního lékaře, je velká pravděpodobnost, že uslyšíte termín „hladina kreatininu“. Co je to tedy kreatinin a proč ho testujeme?
Kreatinin je produkt rozkladu kreatinfosfátu, který je normální součástí svalů a z krve se odstraňuje především filtrací ledvinami. Veterináři měří hladinu kreatininu, protože pomáhá identifikovat problémy s ledvinami.
Hladina kreatininu se již dlouhou dobu používá k hodnocení onemocnění ledvin. Použití tohoto testu při včasné diagnostice onemocnění ledvin a u psů a koček s úbytkem svalové hmoty má svá omezení. Nedávno byl pro psy a kočky vyvinut nový test, symetrický dimethylarginin (SDMA), který podporuje časnější a spolehlivější diagnostiku onemocnění ledvin. Váš veterinární lékař obvykle provede tyto testy současně, aby získal přesné posouzení toho, jak dobře ledviny vašeho zvířete pracují.
Co může kreatinin vypovídat o ledvinách?
Primárním úkolem ledvin je odstraňovat odpadní chemické látky z těla a vylučovat je do moči. Veterinární lékaři měří chemické látky, které by měly ledviny vhodným způsobem odstraňovat, aby zjistili, zda ledviny svou práci vykonávají správně. Onemocnění ledvin se proto obvykle zjišťuje a vyhodnocuje měřením hladiny určitých chemických látek, například kreatininu, v krvi nebo moči.
Co může znamenat nízká hladina kreatininu?
Nízká hladina kreatininu může znamenat špatný stav svalů nebo závažné onemocnění jater. Kreatinin může být také snížen při zvýšených metabolických stavech způsobených hypertyreózou nebo extrémním úbytkem hmotnosti spojeným s vyčerpáním svalstva. Nižší než normální hladina kreatininu se může objevit, pokud jsou zvířata krmena dietou s extrémním nedostatkem bílkovin, což má za následek nízkou svalovou hmotu.
Co může znamenat vysoká hladina kreatininu?
Zvýšená hladina kreatininu se objevuje, když rychlost filtrace ledvin nestačí odstraňovat tento bílkovinný odpadní produkt, obvykle když je ztraceno více než 75 % normální funkce, což znamená pokročilé onemocnění ledvin. SDMA se obvykle zvyšuje dříve.

Kreatinin také není zcela specifický pro onemocnění ledvin, protože může být ovlivněn jinými faktory než funkcí ledvin. Někteří silně osvalení psi s normální funkcí ledvin mají hodnoty kreatininu vyšší, než jsou normální referenční hodnoty laboratoře. Kreatinin se může zvýšit i krátce po konzumaci masitého jídla. To jsou některé důvody, proč je důležité nechat vyšetřit hladinu SDMA vašeho zvířete spolu s kreatininem, protože SDMA je méně ovlivněna faktory, které nesouvisejí s ledvinami.
Jak se měří a interpretuje kreatinin?
Kreatinin se měří chemickou analýzou v laboratoři. Vzhledem k tomu, že normální hladiny kreatininu jsou obvykle poměrně nízké a k jejich zvyšování může docházet postupně s časem, nemusí jedna individuální hladina v krvi pro vašeho veterinárního lékaře mnoho znamenat. Interpretace měnících se hladin kreatininu v průběhu času často poskytuje úplnější posouzení funkce ledvin.
Referenční metodou pro testování funkce ledvin je testování rychlosti glomerulární filtrace (GFR). Množství krve, které ledviny dokážou přefiltrovat za 24 hodin, se odhaduje na základě měření toho, jak účinně se z těla odstraňuje látka, jako je kreatinin – nazývá se clearance kreatininu. Protože testy GFR vyžadují několikrát během 24 hodin odebrat krev a/nebo moč, jsou nepohodlné a pro pacienty mohou být stresující. Místo toho se k odhadu funkce ledvin používají jednotlivá měření kreatininu a SDMA — GFR.

Kreatinin je cenný test, ale sám o sobě nestačí k diagnostice onemocnění ledvin v době, kdy domácím zvířatům může nejvíce pomoci. V době, kdy je hladina kreatininu v krvi zvýšená, vaše kočka nebo pes již ztratili většinu funkce ledvin a nemusí to být vratné.
Přečtěte si více o testování onemocnění ledvin >

.