Stárnutí populace a přechod na hodnotově orientované platební modely jsou pravděpodobně dvě nejrozporuplnější síly ve zdravotnictví. Přesto plátci a poskytovatelé příliš často nevidí, nesledují a neřídí ty osoby, které dopad této sílící bouře neúměrně ovlivní.

Jsou to „neviditelní domácí pacienti“, odhadem 2 miliony křehkých, funkčně postižených a zranitelných dospělých osob, které

• nemohou navštívit ordinaci svého primárního lékaře
• mají závažné funkční poruchy, postižení a/nebo více chronických onemocnění
• mohou vyžadovat paliativní péči nebo péči na konci života
• často nejsou v péči programů péče o konkrétní onemocnění
• představují přibližně polovinu z 5 % nejnákladnějších pacientů.

Kdo poskytuje domácí primární péči?

Většina poskytovatelů HBPC pracuje ve spolupráci s interdisciplinárními týmy, které mohou zahrnovat

• lékaře primární péče
• zdravotní sestry
• lékařské asistenty
• zdravotní sestry
• sociální pracovníky
• pohotovostní zdravotnické techniky
• farmáře.

Poskytovatelé HBPC spolupracují s velkými i malými zdravotnickými systémy, organizacemi odpovědné péče, organizacemi řízené péče a lékařskými ordinacemi. Nabízejí různé typy modelů programů, které jsou přizpůsobeny jedinečným potřebám různých populací a komunit.

Kdy je HBPC nejúspěšnější?

Klíčem k úspěchu je výběr správných pacientů – těch, kteří jsou skutečně ohroženi, nenavštěvují poskytovatele primární péče a jsou velkými uživateli zdravotnických služeb. To vyžaduje kombinaci údajů o zdravotních výhodách a odborných znalostí speciálně vyškolených lékařů HBPC a dalších poskytovatelů, kteří se řídí pokyny pro praxi Americké akademie domácí péče.

Kritické prvky úspěšných modelů HBPC zahrnují

• podrobnou koordinaci péče mezioborovým týmem
• určení správné kombinace služeb lékařů a sester
• kontinuitu péče ve všech zařízeních, včetně vhodného využívání kvalifikovaných služeb domácí zdravotní péče a hospiců
• dnešních urgentních výjezdů do domácnosti, které umožňují včasné klinické intervence a předcházejí zbytečným návštěvám pohotovosti a hospitalizacím
• využívání přenosných a diagnostických technologií pro péči na dálku
• pochopení hodnot a preferencí příjemců
• vytváření dlouhodobých, důvěryhodných vztahů s příjemci a jejich rodinnými pečovateli.

Jak je HBPC hrazena?

Více než 2,5 milionu návštěv v rámci domácí primární péče uskutečněných v loňském roce se týkalo pacientů registrovaných v programech Medicare, Medicaid, duálních programech Medicare-Medicaid, Medicare Advantage a dalších komerčních zdravotních programech. Vzhledem k tomu, že zdravotní péče nadále přechází na platby založené na hodnotě, stále více celoplošných programů HBPC přijímá strukturu poplatků za člena/měsíc. Další se účastní dohod o sdílení rizik, včetně 17 programů HBPC, které se účastní demonstračního projektu CMS Independence at Home (IAH).

Chcete-li kontaktovat AAHCM a získat další informace, obraťte se na Brenta Feoreneho, 440 871 2756. V případě dotazů pro média kontaktujte Kathleen Hertzog.