Po akutním předávkování může dojít k toxicitě hydrocodonu nebo paracetamolu.
Známky a příznaky
Hydrokodon: Závažné předávkování hydrokodonem je charakterizováno respirační depresí (snížení dechové frekvence a/nebo dechového objemu, Cheyne-Stokesovo dýchání, cyanóza), extrémní somnolencí přecházející ve stupor nebo kóma, ochabnutím kosterního svalstva, chladnou a lepkavou kůží a někdy bradykardií a hypotenzí. Při závažném předávkování může dojít k apnoi, oběhovému kolapsu, zástavě srdce a smrti.
Acetaminofen: Při předávkování paracetamolem: nejzávažnějším nežádoucím účinkem je na dávce závislá, potenciálně fatální nekróza jater. Může se také objevit renální tubulární nekróza, hypoglykemické kóma a poruchy koagulace. Časné příznaky po potenciálně hepatotoxickém předávkování mohou zahrnovat: nevolnost, zvracení, diaforézu a celkovou malátnost. Klinické a laboratorní známky jaterní toxicity se mohou projevit až po 48 až 72 hodinách po požití.
Léčba
Předávkování jedním nebo více léky s hydrokodonem a paracetamolem je potenciálně smrtelné předávkování více léky a doporučuje se konzultace s regionálním toxikologickým centrem. Okamžitá léčba zahrnuje podporu kardiorespirační funkce a opatření ke snížení absorpce léku. Podle potřeby je třeba použít kyslík, intravenózní tekutiny, vazopresory a další podpůrná opatření. Měla by se také zvážit asistovaná nebo řízená ventilace.

Při předávkování hydrokodonem je třeba věnovat primární pozornost obnovení adekvátní dechové výměny zajištěním průchodných dýchacích cest a zahájením asistované nebo řízené ventilace. Antagonista narkotik naloxon-hydrochlorid je specifickým antidotem proti respirační depresi, která může být důsledkem předávkování nebo neobvyklé citlivosti na narkotika, včetně hydrokodonu. Vzhledem k tomu, že doba působení hydrokodonu může přesáhnout dobu působení antagonisty, měl by být pacient pod stálým dohledem a k udržení adekvátního dýchání by měly být podle potřeby podávány opakované dávky antagonisty. Antagonista narkotik by neměl být podáván při absenci klinicky významné respirační nebo kardiovaskulární deprese. Dekontaminace žaludku aktivním uhlím by měla být podána těsně před podáním N-acetylcysteinu (NAC) ke snížení systémové absorpce, pokud je známo nebo existuje podezření, že k požití paracetamolu došlo během několika hodin po prezentaci. Hladiny paracetamolu v séru by měly být stanoveny okamžitě, pokud se pacient dostaví 4 hodiny nebo déle po požití, aby bylo možné posoudit potenciální riziko hepatotoxicity; hladiny paracetamolu stanovené méně než 4 hodiny po požití mohou být zavádějící. V případě podezření na hrozící nebo rozvíjející se poškození jater by měl být NAC podán co nejdříve, aby se dosáhlo co nejlepšího výsledku. Intravenózní NAC může být podán, pokud okolnosti vylučují perorální podání.

Při těžké intoxikaci je nutná důrazná podpůrná léčba. Je třeba pohotově provádět postupy k omezení pokračující absorpce léku, protože jaterní poškození je závislé na dávce a dochází k němu v časné fázi intoxikace

.