Co je to intravenózní urografie?

Intravenózní urografie (známá také jako intravenózní pyelografie) je rentgenové vyšetření, které se používá k posouzení problémů s ledvinami, močovody, močovým měchýřem a močovou trubicí. Tyto struktury tvoří vaše močové cesty. Močovody jsou trubice, které vedou z každé ledviny do močového měchýře. Močová trubice je trubice z močového měchýře, kterou odchází moč.

Močové cesty se na běžných rentgenových snímcích nezobrazují dobře. Při intravenózní urografii se však do žíly vstříkne kontrastní látka („intravenózní“ injekce). Barvivo putuje krevním řečištěm, koncentruje se v ledvinách a s močí vytvořenou ledvinami je vypuštěno do močovodů.

Barvivo blokuje rentgenové záření, takže struktura ledvin, močovodů a močového měchýře se na rentgenových snímcích zobrazí zřetelně jako bílá.

Vytvořené rentgenové snímky se nazývají intravenózní urogram (IVU), ale mohou se také nazývat intravenózní pyelogram (IVP).

K čemu se intravenózní urografie používá?

Intravenózní urografie může pomoci posoudit řadu problémů. Například:

• Ledvinové kameny. Kámen v ledvině nebo v trubici, která vede z ledviny do močového měchýře (močovod), se obvykle zobrazí zcela jasně.
• Močové infekce. Pokud máte infekce močového měchýře nebo ledvin, které se vracejí (recidivují), může IVU pomoci zjistit, zda máte ucpání nebo jinou abnormalitu močových cest.
• Krev v moči. Ta může být způsobena různými příčinami, například infekcí, zánětem a nádorem ledvin. IVU může pomoci objasnit příčinu.
• Překážku nebo poškození kterékoli části močových cest lze často zjistit při IVU.

Jakou přípravu musím provést před intravenózní urografií?

• Vaše ledviny musí být schopny filtrovat barvivo. Proto se zřídka provádí, pokud máte selhání ledvin. Před zákrokem může být nutné provést krevní test, aby se ověřilo, že nemáte selhání ledvin.
• Sdělte svému lékaři, pokud máte nějaké alergie, zejména alergii na kontrastní barviva, jako je jód.
• Můžete být požádán(a), abyste několik hodin před zákrokem nejedl(a). To zajistí, že Vaše střeva (střeva) budou prázdná od potravy, díky čemuž budou rentgenové snímky jasnější.
• Můžete dostat nějaká projímadla, která budete užívat přibližně den před zákrokem. Cílem je zprůchodnit střeva, díky čemuž budou rentgenové snímky jasnější.
• Můžete být požádáni o podepsání souhlasu, abyste potvrdili, že zákroku rozumíte.
• Pokud máte cukrovku a užíváte lék zvaný metformin, může být nutné, abyste dva dny před zákrokem metformin vysadili. Je to proto, že kombinace metforminu a kontrastní látky může ovlivnit ledviny. (Tuto skutečnost a způsob léčby cukrovky v tomto období byste měl/a podrobněji probrat se svým lékařem.)

Jak se provádí intravenózní urografie

Budete požádán/a, abyste si oblékl/a plášť a lehl/a si na lehátko. Do žíly na ruce nebo paži vám pak bude vstříknuto kontrastní barvivo. To může trochu pálit. Barvivo pak začne pronikat ledvinami do trubiček, které vedou z každé ledviny do močového měchýře (močovodů).

Poté se pořídí série rentgenových snímků Vašeho břicha (břicha), obvykle každých 5-10 minut. Mezi jednotlivými rentgenovými snímky zůstanete ležet na lehátku; před pořízením posledního rentgenového snímku však můžete být požádáni, abyste vstali a vyprázdnili močový měchýř. Procedura obvykle trvá přibližně 30-60 minut. Některé snímky však mohou být za určitých okolností pořízeny o několik hodin později.

Měl/a byste být schopen/a odejít domů, jakmile bude procedura ukončena. Ihned poté můžete normálně jíst.

Mají intravenózní urografie nějaké vedlejší účinky nebo rizika?

• Při injekci barviva můžete mít pocit zarudnutí nebo tepla a kovovou chuť v ústech. Ty obvykle rychle odezní.
• V malém počtu případů se vyskytuje alergická reakce na barvivo. Příznaky mohou být mírné – například svědivá kožní vyrážka a mírný otok rtů. Závažnější příznaky jsou vzácné – například dýchací potíže a kolaps v důsledku nízkého krevního tlaku. Je třeba zdůraznit, že závažné reakce jsou vzácné a nemocniční oddělení provádějící zákrok bude mít v případě potřeby přístup k plnému resuscitačnímu vybavení.
• Akutní poškození ledvin je vzácnou komplikací.

Několik dalších bodů k intravenózní urografii

• Těhotné ženy by pokud možno neměly podstoupit žádné rentgenové vyšetření, protože existuje malé riziko, že rentgenové záření může způsobit abnormalitu nenarozeného dítěte. Proto jsou ženy před rentgenovým vyšetřením dotazovány, zda jsou nebo by mohly být těhotné.
• Intravenózní urografie se neprovádí tak často jako dříve. Důvodem je rozvoj jiných snímkovacích technik. Některé problémy s ledvinami se nyní častěji posuzují pomocí technik, jako je ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření a vyšetření magnetickou rezonancí.