Téměř 10 let sledování rozsáhlé klinické studie potvrdilo, že disekce axily není nutná u pacientek s časným karcinomem prsu a minimálním nebo středním nádorovým zatížením sentinelových uzlin.

„Až do 90. let minulého století zahrnovala chirurgická léčba invazivního karcinomu prsu disekci axilárních lymfatických uzlin,“ napsali autoři studie pod vedením doktorky Viviany Galimberti z Evropského onkologického institutu v Miláně. „Krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky disekce axily však vždy vzbuzovaly obavy.“

Předtím pětileté výsledky studie International Breast Cancer Study Group (IBCSG) 23-01 neprokázaly žádné rozdíly v přežití bez známek onemocnění (DFS), celkovém přežití (OS) nebo recidivě mezi pacientkami, které podstoupily disekci axily nebo ne; podobné výsledky ukázaly i další studie. Nová zpráva rozšiřuje tuto analýzu na medián sledování 9,7 let; výsledky byly publikovány v časopise Lancet Oncology.

Studie zahrnovala 934 pacientů, kteří byli v letech 2001-2010 randomizováni do studie bez disekce axily (469 pacientů) nebo do studie s disekcí axily (465 pacientů). Všechny pacientky měly karcinom prsu s jednou nebo více metastazujícími sentinelovými uzlinami, přičemž všechny měly velikost 2 mm nebo menší.

Míra DFS po 10 letech byla 76,8 % bez disekce axily a 74,9 % s tímto postupem, což představuje poměr rizik (HR) 0,85 (95% CI, 0,65-1,11; P = .24; P pro noninferioritu = .0024). Mezi skupinami nebyly žádné rozdíly, pokud jde o kumulativní incidenci příhod karcinomu prsu, s desetiletou incidencí 17,6 % bez disekce a 17,3 % s disekcí, pro HR 0,98 (95% CI, 0,71-1,36; P = .92). Desetiletá míra OS byla 90,8 % u pacientů bez disekce a 88,2 % u pacientů s disekcí, což představuje HR 0,78 (95% CI, 0,53-1,14; P = .20).

Dlouhodobé nežádoucí chirurgické příhody byly sledovány pouze do 5. roku, takže aktualizovaná analýza je podobná té, která byla publikována dříve. Senzorická neuropatie, lymfedém a motorická neuropatie byly častější ve skupině s disekcí axily.

„Tato studie s desetiletým sledováním poskytuje další důkaz na vysoké úrovni, že vynechání disekce axily u pacientek s minimální zátěží onemocněním v sentinelových uzlinách je přijatelnou léčbou,“ uzavřeli autoři.

Henry Kuerer, MD, PhD, výkonný ředitel prsních programů na University of Texas MD Anderson Cancer Center v Houstonu, který se na výzkumu nepodílel, pro Cancer Network uvedl, že „mnoho amerických chirurgů se nyní také vyhýbá provádění další axilární operace, pokud jsou nalezeny pouze mikrometastázy. Zdá se, že to podporují i současná doporučení National Comprehensive Cancer Network.“

.