U 38leté rodičky s těhotenskou hypertenzí byl ve 31. týdnu těhotenství proveden urgentní císařský řez z důvodu neuspokojivého stavu plodu. Rentgenový snímek hrudníku odhalil mírnou skoliózu páteře. U rodičky jsme se pokusili o kombinovanou spinálně-epidurální anestezii, protože Cobbův úhel byl pouze 28 stupňů. Pomocí paramediálního přístupu se nám však nepodařilo dosáhnout epidurální punkce v meziobratlových prostorech T12-L1 a L1-2. Kromě toho se nám nepodařilo dosáhnout punkce subarachnoidálních prostorů u L3-4 a L4-5 pomocí mediálního a paramediálního přístupu. Nakonec se nám podařilo punktovat subarachnoidální prostor u L5-S1 pomocí mediánního přístupu a aplikovali jsme 11 mg hyperbarického bupivakainu. Bylo dosaženo analgezie od oblasti T6 do S a císařský řez byl dokončen bez komplikací. Pooperační rentgenový snímek a počítačová tomografie ukázaly, že rotace bederní páteře byla tak silná, že prostory mezi lamelami bederních oblastí byly posunuty doleva a zúženy. Proto byla punkce epidurálních a subarachnoidálních prostor obtížná, což naznačuje, že pro úspěšnou epidurální a spinální anestezii u rodiček se skoliózou je důležitější stupeň rotace bederní páteře než zakřivení hrudní páteře.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.