Míšní nervy odbočují z míchy a inervují zbytek těla. Tyto složité sítě nervů umožňují mozku přijímat smyslové vstupy z kůže a vysílat motorické ovládací prvky pro svalové pohyby. V krční páteři se nachází osm párů míšních nervů označených C1 až C8, které inervují krk, rameno, paži, ruku a další.
Video: Anatomie krčních nervů
Zjistěte, jak důležitou roli hraje 8 párů míšních nervů na krku při přenosu zpráv do míchy a z míchy. Sledujte nyní
Anatomie nervových kořenů a míšních nervů
Každá úroveň krční páteře má čtyři nervové kořeny – dva na každé straně – které se větví z míchy. Mezi dva typy nervových kořenů na každé straně patří:
- Ventrální kořen (umístěný vpředu), který přenáší motorické signály z mozku do myotomu tohoto nervového kořene, což je skupina svalů, které ovládá
- Dorzální kořen (umístěný vzadu), který přenáší senzorické signály zpět do mozku z dermatomu tohoto nervového kořene, který inervuje určitou oblast kůže, kterou pokrývá
Podívejte se na anatomii krční míchy
Břišní a hřbetní kořen se od míchy oddělují samostatně a poté se spojují v meziobratlovém otvoru, což je malý kostěný otvor mezi dvěma sousedními obratli. Když se ventrální a dorzální kořen spojí, nazývá se spojený nerv míšní nerv. Odtud se míšní nerv větví do sítě nervů, které inervují jeho dermatom (pro pocity) a myotom (pro řízení motoriky).
Viz Mícha a míšní nervové kořeny
Při diskusi s pacientem o příznacích se běžně stává, že lékaři a jiní odborníci zjednodušují terminologii tím, že hovoří o jednom nervovém kořeni namísto dvou, nebo používají termíny pro nervový kořen a míšní nerv zaměnitelně.
Funkce krčních nervů
Dermatom je oblast smyslových nervů v blízkosti kůže, které jsou zásobovány určitým míšním nervovým kořenem. Například dermatom C5 je zásobován nervovým kořenem C5.
Krční míšní nervy, nazývané také krční nervy, zajišťují funkční ovládání a vnímání různých částí těla v závislosti na míšní úrovni, kde se větví z míchy. I když se inervace může u jednotlivých osob lišit, mezi běžné vzorce patří:
- C1, C2 a C3 (první tři krční nervy) pomáhají ovládat hlavu a krk, včetně pohybů dopředu, dozadu a do stran.1 Dermatom C2 se stará o vnímání horní části hlavy a dermatom C3 pokrývá stranu obličeje a zadní část hlavy.2 (C1 nemá dermatom.)
viz Obratle C1-C2 a páteřní segment
- C4 pomáhá ovládat pohyby ramen směrem nahoru.1 C4 (spolu s C3 a C5) také pomáhá pohánět bránici – svalový list, který se při dýchání táhne až ke spodní části hrudního koše.1 Dermatom C4 pokrývá části krku, ramen a horní části paží.2
- C5 pomáhá ovládat deltové svaly (které vytvářejí oblé kontury ramen) a bicepsy (které umožňují ohýbání lokte a rotaci předloktí).1 Dermatom C5 pokrývá vnější část paže přibližně po loket.2
Vše o míšních pohybových segmentech C2-C5
- C6 pomáhá ovládat extenzory zápěstí (svaly, které ovládají natahování zápěstí) a také poskytuje určitou inervaci bicepsu.1,3 Dermatom C6 pokrývá palcovou stranu ruky a předloktí.2
Vše o míšním pohybovém segmentu C5-C6
- C7 pomáhá ovládat triceps (velký sval na hřbetu ruky, který narovnává loket) a natahovače zápěstí.1,3 Dermatom C7 zasahuje hřbet ruky a prostředníček.2
Vše o míšním pohybovém segmentu C6-C7
- C8 pomáhá ovládat ruce, například ohýbání prstů (handgrip).1,3 Dermatom C8 pokrývá malíkovou stranu ruky a předloktí.2
Vše o míšním segmentu C7-T1 (cervikotorakální spojení)
Pokud dojde k podráždění nebo kompresi krčního nervu, může to způsobit bolest a/nebo dysfunkci, která koreluje s jeho dermatomem pro pocity a/nebo myotomem pro motorické řízení.
Viz Komprese míchy a dysfunkce z krční stenózy
- 1.Magee DJ. Krční páteř. In: Vnitřní nervová soustava: Páteřní krční páteř: Magee DJ, ed. Orthopedic Physical Assessment. Páté vydání. St. Louis, MO. Saunders Elsevier; 2008:
- 2. Felten DL, O’Banion MK, Maida MS. Peripheral Nervous System. In: Netter’s Atlas of Neuroscience. 3rd ed. Elsevier; 2016:153-231. doi:10.1016/b978-0-323-26511-9.00009-6
- 3.Childress MA, Becker BA. Neoperační léčba cervikální radikulopatie. Am Fam Physician. 2016; 93(9):746-54.