Léčba suchých očí se zaměřuje na zmírnění příznaků

3. června 2011

Vážená klinika Mayo:

Mohli byste mi prosím říci, jak bych mohl léčit a překonat suché oči? Moje pravé oko neustále slzí.

Odpověď:

Onemocnění suchého oka je běžné a může vzniknout z mnoha důvodů. Obvykle se jedná o chronický stav, který nelze vyléčit. Léčba suchých očí se naopak zaměřuje na zmírnění příznaků.

Pro udržení očního komfortu a dobrého vidění musí být přední plocha oka pokryta rovnoměrnou vrstvou slz, které obsahují správnou směs vody a olejů. Pokud slzy nejsou v dostatečném množství nebo kvalitě, aby tuto vrstvu udržely, může se rozvinout onemocnění suchého oka (nazývané také onemocnění povrchu oka).

Příznaky onemocnění suchého oka mohou zahrnovat pocit píchání, svědění nebo pálení v oku, citlivost na světlo, rozmazané vidění a hlen v oku nebo jeho okolí. Jak jste se přesvědčili, příznakem může být také nadměrné slzení. Za normálních okolností se slzy tvoří velmi pomalu. Pokud však tento proces nedokáže vytvořit dostatek slz, může se aktivovat jiný systém produkce slz. A tento reflexní mechanismus bohužel obvykle produkuje příliš mnoho slz.

Před zahájením léčby suchých očí projděte s lékařem své současné léky a anamnézu. Některé léky – například léky na vysoký krevní tlak, antihistaminika, léky na akné a dekongestiva – mohou způsobovat suchost očí. Pokud problém způsobují léky, může ke zmírnění příznaků stačit změna předpisu.

Některé zdravotní potíže mohou snižovat tvorbu slz. Mezi ně patří mimo jiné revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom, cukrovka a lupus. V některých případech může systémová léčba těchto stavů zmírnit suchost očí.

Se zvýšeným rizikem onemocnění suchých očí je spojeno také kouření. Nejenže pevné částice, které se uvolňují do ovzduší, dráždí povrch oka, ale další toxiny obsažené v tabákovém kouři skutečně mění kvalitu slz produkovaných okem.

Pokud změna léků nebo léčba základního onemocnění není problémem nebo vám nepřináší dostatečnou úlevu, je k dispozici řada léčebných postupů. U suchých očí způsobených nedostatkem slz jsou první terapií volně prodejné umělé oční kapky. Pro mnoho lidí jsou oční kapky, používané přibližně čtyřikrát až šestkrát denně, dostatečným očním lubrikantem pro zmírnění příznaků suchého oka.

Pokud umělé slzy neposkytují dostatečnou úlevu, dalším krokem mohou být bodové zátky. Tyto drobné silikonové zátky se vkládají do otvorů slzných kanálků a blokují odtokový kanál oka, takže na povrchu oka zůstává více slz. Zátky lze odstranit, pokud jejich přítomnost způsobuje přílišné slzení očí.

Oční kapky s obsahem cyklosporinu (Restasis) na předpis mohou zvýšit produkci slz. Někteří lidé se základními zdravotními potížemi však cyklosporin nemusí používat, protože potlačuje imunitní systém organismu.

Pokud žádná z těchto terapií nepostačuje, jsou možnou volbou další prostředky – například brýle s vlhkou komorou, speciální kontaktní čočky nebo trvalé uzavření slzných kanálků. U závažných případů onemocnění suchého oka, které nereagují na žádnou z těchto léčebných metod, může být vzácně nutná operace očí.

Pokud jsou zdrojem onemocnění suchého oka oční mazové žlázy, které nepracují správně – spíše než nedostatečné množství slz – je léčba odlišná. Pokud tyto žlázy neprodukují správné množství nebo konzistenci oleje, mohou být slzy husté a lepkavé. Používání teplých obkladů na zavřená víčka po dobu tří až pěti minut jednou až dvakrát denně, po kterých následuje jemná masáž víček, může pomoci rozpustit olej ve žlázách a přesunout ho na povrch oka.

Antibiotika mohou být také užitečná pro snížení zánětu ve žlázách, který může vést k problémům s produkcí oleje. Kromě toho některé důkazy naznačují, že doplňky stravy obsahující omega-3 mastné kyseliny (lněný olej, rybí olej) mohou zlepšit kvalitu slzného oleje.

Spolupracujte se svým očním lékařem, abyste našli vhodnou léčbu suchého oka. Pro většinu lidí je onemocnění suchého oka chronickým stavem, který vyžaduje dlouhodobou léčbu. Tyto terapie suché oči nevyléčí, ale měly by pomoci zmírnit příznaky natolik, abyste se cítili pohodlně a mohli normálně fungovat při každodenních činnostech.

-Muriel Schornack, Ophthalmology, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

.