Podrobnosti Zveřejněno: 27. ledna 2016

Čas od času vyšetřujeme děti, které jsou odeslány pro nepravidelný srdeční tep. Tento termín obvykle označuje srdeční rytmus, který se nezdá být zcela pravidelný. Nepravidelný srdeční rytmus se trochu liší od bušení srdce. Termín „palpitace“ označuje pocit, že srdce netluče normálně. Děti s palpitacemi mohou mít pocit, že jejich srdce bije rychle, zastavuje se nebo vynechává údery. Naproti tomu nepravidelný srdeční tep obvykle slyší lékař při poslechu srdce. Mnoho dětí s podezřením na nepravidelný srdeční tep se může cítit naprosto v pořádku.

Ve většině případů je nepravidelný srdeční tep abnormální. Nejčastější příčinou nepravidelného srdečního rytmu u dětí jsou ojedinělé předčasné údery. Předčasné stahy síní i předčasné stahy komor jsou u dětí poměrně časté. Naštěstí mohou být v mnoha případech zcela benigní.

Příležitostně se může ukázat, že dítě odeslané pro nepravidelný srdeční tep je ve skutečnosti zcela normální. Jednou z příčin podezření na nepravidelný srdeční tep, který je zcela normální, je sinusová arytmie. Ve skutečnosti se mi opravdu nelíbí termín „sinusová arytmie“, protože termín arytmie má tendenci naznačovat abnormální srdeční rytmus. Sinusová arytmie je však naprosto normální. Ve skutečnosti rodičům rád říkám, že je to známka normálního, zdravého srdce!“

Sinusová arytmie označuje normální kolísání srdečního rytmu, ke kterému dochází při dýchání. Při nádechu neboli vdechu se hrudní dutina rozšiřuje a plíce nasávají vzduch. K nádechu dochází proto, že se v hrudníku vytváří podtlak. Tento podtlak ovlivňuje také srdce – při nádechu se do srdce vrací o něco větší množství krve. Z tohoto důvodu se mírně zvětší objem srdce. Stěny srdce, zejména u zdravého dítěte, jsou na toto mírné roztažení citlivé. Srdce na to reaguje mírně zrychleným tepem. Při výdechu neboli nádechu se děje pravý opak. Protože se srdeční objem mírně zmenší, srdeční frekvence se na okamžik zpomalí.

Kvůli těmto změnám tlaku na hrudníku může být normální, že u zcela zdravého dítěte, které dýchá v klidu, slyšíme periodické zrychlování a zpomalování srdečního rytmu. V některých případech se tyto změny mohou zdát docela výrazné! Může být pochopitelné, že tyto normální změny mohou být občas zaměněny za abnormální srdeční rytmus nebo předčasné údery. Naštěstí může v těchto sporných případech pomoci objasnit situaci jednoduché EKG nebo rytmický pásek. Závěrem lze tedy říci, že nepravidelný srdeční rytmus může být v některých případech zcela normální. Sinusová arytmie je toho dobrým příkladem.