(1. část)
V nedávném příspěvku na blogu jsem jedné vojenské matce, která se vrátila do práce šest týdnů po porodu, řekla, že tvoří tolik mléka, kolik její prospívající dítě bude potřebovat. Řekla jsem jí, že aby splnila svůj cíl kojit jeden rok, „stačí jen udržovat tvorbu mléka“. Udržet tvorbu mléka však není pro zaměstnané matky vždy snadné, zvláště když neznají základní dynamiku ovlivňující množství tvořeného mléka. O některé z nich jsem se s touto matkou podělila a mé vysvětlení ji uklidnilo.
Skladovací kapacita prsu. Jedná se o množství mléka v ženských prsou, když jsou každý den nejplnější, a toto množství se může u jednotlivých matek značně lišit. Skladovací kapacita prsou ovlivňuje, kolikrát za 24 hodin je třeba z prsou ženy dobře vypustit mléko – buď kojením, nebo odsáváním -, aby byla zachována tvorba mléka. Když se její prsa naplní, vyšle to tělu signál k pomalejší tvorbě mléka. Jinými slovy, „vyprázdněné prsy tvoří mléko rychleji“ a „plné prsy tvoří mléko pomaleji“. Množství mléka potřebné ke zpomalení tvorby mléka bude mnohem větší u ženy s velkou skladovací kapacitou prsů, takže si může mléko odebírat méněkrát denně, aniž by se její tvorba mléka snížila
„Magické číslo“. Odkazuje na to, kolikrát denně musí matka z prsou dobře odčerpat mléko, aby si udržela stabilní tvorbu mléka. Vzhledem k rozdílům ve skladovací kapacitě prsů může být u některých matek „magické číslo“ jen 4-5 nebo až 9-10 mlék. Když však celkový počet vyprázdnění prsou (kojení plus odsávání mléka) klesne pod „magické číslo“, tvorba mléka se zpomalí.
Denní součet. Mnoho zaměstnaných kojících matek, kterým pomáhám po telefonu, si pečlivě udržuje počet odstříkání mléka v práci, ale často s přibývajícími měsíci kojí doma stále méně. S touto změnou rutiny mohou klesnout pod své „magické číslo“, což způsobuje pokles tvorby mléka.
Nedávno, když jsem se jedné zaměstnané matky s klesající tvorbou mléka ptala na její denní režim, řekla mi, že její dítě spí celou noc v houpačce. Zjistila, že v houpačce se v noci nebudí na krmení, takže spí na gauči v obývacím pokoji vedle houpačky a každou hodinu se budí, aby ho zkontrolovala. Řekla jsem jí, že vyloučení těchto nočních kojení je pravděpodobnou příčinou její snížené tvorby mléka, a zeptala jsem se jí, zda si myslí, že návrat ke kojení v noci by pro ni mohl znamenat více spánku i více mléka pro její dítě.
Více kojení, když spolu znamená méně potřebného odstříkaného mléka. Množství mléka denně, které děti potřebují mezi 1. a 6. měsícem, zůstává pozoruhodně stabilní, v průměru mezi 25 a 35 oz. (750-1050 ml) denně. Pokud budeme uvažovat o 24hodinovém dni jako o celku, je zřejmé, že čím vícekrát denně se dítě přímo kojí, tím méně odstříkaného mléka bude potřeba, když jsou matka a dítě od sebe. Mnoho matek si však neuvědomuje, že upuštění od kojení doma a povzbuzování dítěte, aby v noci více spalo, zvyšuje množství odstříkaného mléka, které jejich dítě potřebuje během dne. Pochopení této základní dynamiky může matkám výrazně pomoci splnit jejich dlouhodobé cíle v oblasti kojení.“
(2. část)
V reakci na předchozí příspěvek „Magické číslo“ a dlouhodobá tvorba mléka napsala čtenářka tohoto blogu: „Mám šestitýdenní dítě a právě jsem se vrátila do práce. Odsávám jednou za 3 hodiny a mléka pro své dítě odsávám více než dost. Ale bojím se, že budu odsávat méně. Vzhledem k tomu, že se synův stravovací režim teprve ustaluje a pravděpodobně se bude ještě měnit, jak mám určit své ‚magické číslo‘?“
Navrhuji vám začít tím, že si vzpomenete na svou mateřskou dovolenou za předpokladu, že jste výlučně kojila a vaše dítě prospívalo. Kolikrát za 24 hodin se vaše dítě v průměru kojilo? Jako výchozí bod považujte toto číslo za své „magické číslo“. Pokud je například odpověď 8 (což se zdá být průměrná hodnota), předpokládejte, že k udržení dlouhodobě stabilní tvorby mléka budete muset i nadále dobře vyprazdňovat prsa alespoň 8krát denně. Pokud odsáváte každý pracovní den 3krát, znamená to, že budete muset kojit 5krát, když budete s dítětem spolu. (To bude mnohem snazší, pokud 2 z těchto kojení budou zahrnovat jedno těsně před odchodem dítěte do práce a další, jakmile se s dítětem opět shledáte)
Dalším faktorem, který může ovlivnit tvorbu mléka, je nejdelší úsek mezi jednotlivými vyprázdněními prsou (kojením nebo odsáváním). Abyste si udržela stabilní tvorbu mléka, nedopusťte v ideálním případě, aby se vaše prsa pravidelně nepříjemně plnila, protože tím dáváte tělu signál, aby tvorbu mléka zpomalilo. Pokud vaše dítě v noci dlouho spí, obvykle doporučuji, aby intervaly mezi odsáváním prsu nebyly delší než přibližně 8 hodin. Navzdory společenskému tlaku, aby vaše dítě spalo celou noc co nejdříve, je pro většinu matek snazší udržet dlouhodobě stabilní tvorbu mléka, pokud pokračují v nočním kojení.
Nezaměřujte se tedy jen na odsávání v práci. Sledujte také počet kojení mimo vaši pracovní dobu. Jak jsem zmínila v předchozím příspěvku, mnoho zaměstnaných kojících matek, se kterými mluvím, odsává v práci dostatečně často, ale s přibývajícími měsíci počet kojení mimo práci postupně klesá. O tvorbě mléka nerozhoduje jen to, kolikrát odsáváte v práci. Důležitější je počet odsátí z prsu každých 24 hodin a to, jak se tento součet srovnává s vaším „magickým číslem“
.