Mediální malleolární

Mediální malleolární zlomeniny vznikají přímým nárazem na talus nebo tahem při rotaci nebo laterálním pohybu talu po fibule. O ekvivalentní zlomenině mediálního malíku hovoříme tehdy, když se přetrhnou hluboká vlákna deltového vazu, ale kost zůstane neporušená. Přední kolická část mediálního malleolu může být avulzifikována povrchovými vlákny deltového vazu. Hluboká vlákna mohou zůstat neporušená nebo prasknout. Při zlomenině nad úrovní vazivového úponu zůstává deltový vaz připojen k distálnímu malleolárnímu fragmentu.

Rtg, MRI a CT vyšetření nepřesunuté subtilní stresové zlomeniny mediálního malíku

Pokud nejsou přesunuté a nemají jinou přidruženou zlomeninu, lze je někdy léčit nechirurgicky pomocí nenosné sádry, po které následuje Cam Walker a fyzikální terapie.

Následující snímky jsou CT snímky v různých rovinách ilustrující zlomeninu mediálního malíku, která nemá výrazný posun.

Je-li posunutá, je nutná operace, aby byla zlomenina anatomická. Obvykle se využijí nejméně dva typy fixace ke snížení případné rotace. Fixace zahrnuje šrouby, šroub a/nebo čep, případně čepy nebo tahovou pásku.

Níže uvedené CT snímky ukazují mediální malleolární zlomeninu, která je kominutivní s posunem, který vyžaduje chirurgické ošetření pro adekvátní hojení a zamezení dlouhodobých komplikací.

Před a pooperační rentgenové snímky zlomeniny mediálního malíku ORIF

Přímá šikmá zlomenina procházející mediálním malíkem (vlevo) byla opravena perkutánní minimálně invazivní operací pomocí dvou chirurgických šroubů (vpravo), které umožňují redukci a lepší hojení zlomeniny. Tím se také zajistí hlezenní kloub podél místa zlomeniny, aby se snížilo riziko pozdější artritidy.

Intraartoskopický snímek intraartikulární zlomeniny mediálního malleolu/distální tibie. Linie zlomeniny je vidět na tibii v horní části snímku při artroskopicky asistované minimální invazivní perkutánní fixaci šrouby v hlezenním kloubu.

Níže uvedené rentgenové snímky ukazují předoperační i pooperační reparaci zlomeniny mediálního malíku. Operační reparace byla provedena otevřenou redukcí a vnitřní fixací fragmentů zlomeniny dvěma operačními šrouby.