Péče o někoho s hraniční poruchou osobnosti (BPD) vás vrhne na jízdu na horské dráze od milování a chvály po opuštění a bití. Mít BPD také není žádná procházka růžovým sadem. Většinu času žijete v nesnesitelné psychické bolesti a v těžkých případech na hranici mezi realitou a psychózou. Vaše nemoc zkresluje vaše vnímání, způsobuje antagonistické chování a činí svět nebezpečným místem. Bolest a hrůza z opuštění a pocitu nechtěnosti mohou být tak velké, že vám sebevražda připadá jako lepší volba.

Pokud máte rádi drama, vzrušení a intenzitu, užijte si jízdu, protože situace nikdy nebude klidná. Po vášnivém začátku očekávejte bouřlivý vztah, který zahrnuje obviňování a hněv, žárlivost, šikanu, kontrolu a rozchody kvůli nejistotě osoby s BPD.

Nic není šedé ani postupné. Pro osoby s BPD jsou věci černobílé. Mají kvintesenci osobnosti Jekylla a Hyda. Dramaticky kolísají mezi idealizací a devalvací a mohou se náhle a sporadicky měnit v průběhu dne. Nikdy nevíte, co nebo koho můžete očekávat.

Jejich intenzivní, labilní emoce vás povznášejí, když mají dobrou náladu, a drtí, když ji nemají. Jsi princ nebo blbec, princezna nebo čarodějnice. Pokud jsi s nimi na kordy, všechny jejich špatné pocity se promítají do tebe. Mohou být pomstychtiví a trestat vás slovy, mlčením nebo jinou manipulací, což může být pro vaše sebevědomí velmi destruktivní. Na rozdíl od bipolární poruchy se jejich nálady rychle střídají a nejsou odklonem od jejich normálního já. To, co vidíte, je jejich norma.

Jejich emoce, chování a nestabilní vztahy, včetně pracovní historie, odrážejí křehké sebepojetí založené na studu. To se často vyznačuje náhlými změnami, někdy až do té míry, že mají pocit neexistence. Zhoršuje se to, když jsou sami. Jsou tedy závislí na druhých a mohou často hledat radu u několika lidí ohledně téže otázky ve stejný den. Zoufale touží po tom, aby je někdo miloval a pečoval o ně, přesto jsou hyperpozorní vůči jakýmkoli skutečným či domnělým známkám odmítnutí nebo opuštění. Je pro ně běžné, že odříznou příbuzné nebo přátele, kteří je „zradí“.

Důvěra je pro ně vždy problémem, což často vede ke zkreslování reality a paranoie. Člověk je vnímán jako ten, kdo je buď pro, nebo proti nim a musí se postavit na jejich stranu. Neodvažujte se hájit jejich nepřítele nebo se snažit ospravedlnit či vysvětlit jakoukoli urážku, kterou podle svého tvrzení zažili. Mohou se vás pokusit nalákat na hněv, pak vás falešně obvinit z toho, že je odmítáte, přimět vás pochybovat o realitě a svém zdravém rozumu, nebo vám dokonce vymýt mozek v rámci citové manipulace. Není neobvyklé, že odstřihnou přátele a příbuzné, o kterých mají pocit, že je zradili.

Na své hluboké obavy z opuštění reagují potřebným a nátlakovým chováním nebo hněvem a zuřivostí, které odrážejí jejich vlastní pokřivenou realitu a sebeobraz. Na druhé straně se stejně tak obávají romantického spojení, které se snaží vytvořit, protože se bojí, že budou ovládnuti nebo pohlceni přílišnou intimitou. V blízkém vztahu musí chodit po laně, aby vyvážili strach z osamělosti nebo z přílišné blízkosti. Aby toho dosáhli, snaží se ovládat pomocí příkazů nebo manipulace, včetně lichotek a svádění. Zatímco narcisté mají rádi, když jim někdo rozumí, hraničáře přílišné porozumění děsí.

Obecně jsou hraničáři spoluzávislí a najdou si jiného spoluzávislého, aby s ním splynuli a pomohli mu. Hledají někoho, kdo by jim poskytl stabilitu a vyvážil jejich proměnlivé emoce. Spoluzávislý nebo narcistický člověk, který se chová soběstačně a ovládá své pocity, může poskytnout dokonalý protějšek. Partner hraničního člověka zástupně ožívá díky melodramatu, které mu poskytuje BPD.

Člověk s BPD se může jevit jako smolař ve vztahu, zatímco jeho partner je stálý, nepotřebný a starostlivý vrchní pes. Ve skutečnosti jsou oba spoluzávislí a pro jednoho z nich je těžké odejít. Každý z nich vykonává kontrolu jiným způsobem.

Nezávislý na BPD to může dělat prostřednictvím péče. Spoluzávislý, který také touží po lásce a bojí se opuštění, se může stát dokonalým pečovatelem pro někoho s BPD (o němž cítí, že ho neopustí). Spoluzávislý se snadno nechá svést a unést romantikou a extrémní otevřeností a zranitelností osoby s BPD. Vášeň a intenzivní emoce jsou oživující pro osobu bez BPD, která považuje samotu za depresivní nebo prožívá zdravé lidi jako nudné.

Kodependenti již mají nízké sebevědomí a špatné hranice, takže se v zájmu udržení citového spojení ve vztahu usmiřují, přizpůsobují a omlouvají, když jsou napadáni. Přitom předávají hraničáři stále více kontroly a dále pečetí své nízké sebevědomí a spoluzávislost páru.

Hraničáři potřebují hranice. Stanovení hranice je někdy může vytrhnout z jejich klamného myšlení. Pomáhá také nazvat jejich blafování. Obě strategie vyžadují, abyste budovali jeho nebo její sebeúctu, naučili se být asertivní a získali vnější emocionální podporu. Tím, že jim ustoupíte a přenecháte jim kontrolu, se nebudou cítit bezpečněji, ale právě naopak. Viz také můj blog o manipulaci.

BPD postihuje více ženy než muže a asi dvě procenta americké populace. BPD se obvykle diagnostikuje v mladé dospělosti, když se objeví vzorec impulzivity a nestability ve vztazích, sebepojetí a emocích. Mohou užívat alkohol, jídlo nebo drogy či jinou závislost ve snaze o samoléčbu své bolesti, což ji však jen zhoršuje.

Stejně jako všechny poruchy osobnosti existuje BPD na kontinuu, od mírné po těžkou. Pro diagnózu BPD musí být trvalých a v různých oblastech přítomných alespoň pět z následujících příznaků:

1. Frantická snaha vyhnout se skutečnému nebo domnělému opuštění.
2. Nestálé a intenzivní osobní vztahy, vyznačující se střídavou idealizací a devalvací.
3. Přetrvávající nestabilní pocit sebe sama.
4. Riskující, potenciálně sebepoškozující impulzivita v nejméně dvou oblastech (např, zneužívání návykových látek, bezohledné chování, sex, utrácení)
5. Vyskytující se sebepoškozování nebo sebevražedné hrozby či chování. (To se nevztahuje na č. 1 nebo 4.) Asi osm až deset procent z nich skutečně spáchá sebevraždu.
6. Výkyvy nálad (např. depresivní, podrážděná nebo úzkostná) nálada, která netrvá déle než několik dní.
7. Chronické pocity prázdnoty.
8. Časté, intenzivní, nepřiměřené vzplanutí nebo hněv.
9. Přechodné, se stresem spojené paranoidní myšlenky nebo závažné disociativní příznaky.

Příčina BPD není jednoznačně známa, ale často došlo k zanedbávání, opuštění nebo zneužívání v dětství a možná i ke genetickým faktorům. Lidé, kteří mají příbuzného prvního stupně s BPD, mají pětkrát vyšší pravděpodobnost, že sami onemocní BPD. Výzkum prokázal změny v mozku ve schopnosti regulovat emoce. Více informací najdete zde a zde.

Na rozdíl od narcistů, kteří se terapii často vyhýbají, hraničáři ji obvykle vítají; před nedávnými inovacemi léčby však byla její účinnost zpochybňována. Jako užitečné se ukázalo používání medikace a DBT, CBT a některých dalších modalit. Hraničáři potřebují strukturu a kombinaci vědomí, že o ně někdo pečuje, a pevných hranic sdělených v klidu.

Dnes už BPD není doživotním trestem. Studie ukázaly, že někteří lidé se zotaví sami, někteří se zlepší při týdenní terapii a někteří vyžadují hospitalizaci. Pro dosažení maximálních výsledků je nutná dlouhodobá léčba, přičemž úleva od příznaků se stále zlepšuje. Desetiletá studie ukázala výraznou remisi po 10 letech.

Užívání léků a DBT, CBT, schématické terapie a některých dalších modalit se ukázalo jako užitečné. Většina jedinců s BPD má další doprovodnou diagnózu, například závislost nebo depresi. Akutní příznaky se zmírňují snadněji než temperamentní, jako je hněv, osamělost a prázdnota a problémy s opuštěním nebo závislostí.

Borderline potřebují strukturu a kombinaci vědomí, že o ně někdo pečuje, plus klidně a pevně sdělované hranice. Pro partnery je také důležité vyhledat terapii, aby si zvýšili sebevědomí, naučili se být asertivní a stanovili si hranice. Pomocná cvičení najdete na mém blogu „Jak rozpoznat manipulaci“ a v mých knihách a elektronických učebnicích.